Interferencia del dolor antes y 1 año después de la cirugía por lesión traumática del plexo braquial en adultos
Resumen
Objetivo: El
dolor después de una lesión del plexo braquial (BPI) puede ser muy
debilitante y se comprende poco. Planteamos la hipótesis de que la
interferencia del dolor (PI) («el grado en el que el dolor dificulta la
participación en la vida») se predeciría por la depresión, la ansiedad,
la gravedad de los síntomas de dolor y una función muscular
preoperatoria más deficiente.
J Hand Surg Am- ASSH
Pain Interference Prior to and 1 Year After Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
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Interferenciadeldolor antes y 1 año después de la cirugía por lesión traumática del plexo braquial en adultos
#Dolor #Lesiónnerviosa #Cirugíademano
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Conclusiones
La interferencia del dolor se mantuvo sustancial y elevada en los pacientes con LBP un año después de la cirugía. Observamos fuertes asociaciones entre la LBP y los síntomas de dolor, las limitaciones funcionales y los aspectos emocionales de la recuperación. Estos hallazgos demuestran la persistencia del dolor como una característica a lo largo de la vida después de la LBP y que su tratamiento debe considerarse una prioridad junto con los esfuerzos para mejorar la función de las extremidades.
Introducción
Además de
los déficits motores y sensoriales asociados con la lesión traumática
del plexo braquial (LBP), el dolor es un gran componente de la
experiencia del paciente. Además del dolor nociceptivo asociado con la
lesión y la recuperación de las estructuras musculotendinosas, el dolor
neuropático debido al traumatismo directo al sistema somatosensorial es
muy frecuente entre los pacientes con LBP.1 El dolor neuropático es más
común en pacientes con lesiones por avulsión (con más niveles de
avulsión asociados con un dolor más severo).2 Sin embargo, los pacientes
con lesiones posganglionares también experimentan dolor neuropático. El
tratamiento farmacológico (normalmente con anticonvulsivos y
narcóticos) no es eficaz para todos los pacientes, y casi un tercio de
los pacientes con IBP corren el riesgo de recibir prescripciones
prolongadas de opioides.3 Se han propuesto tratamientos quirúrgicos con
distintos niveles de éxito después de la neurólisis (para lesiones
posganglionares)4–7 y la lesión de la zona de entrada de la raíz dorsal
(para lesiones por avulsión).8,9
No hay consenso sobre cómo tratar el
dolor después de una IBP, y los pacientes expresan su frustración con
las prácticas actuales y comunican la necesidad de realizar más
investigaciones y educación sobre el dolor después de una IBP.10 Incluso
después de la restauración exitosa de la función motora después de la
reconstrucción de una IBP, el uso de la extremidad puede verse limitado
por el dolor, lo que podría anular los beneficios obtenidos de la
cirugía. Para comprender mejor la asociación entre el dolor y otros
marcadores de la función física y la salud mental, administramos
mediciones informadas por los pacientes sobre los síntomas de dolor, las
limitaciones funcionales y los aspectos emocionales de la recuperación
(todos específicos de la BPI) y la interferencia del dolor (IP)
(definida como el grado en que el dolor dificulta la participación en la
vida) en un estudio de cohorte prospectivo de pacientes con BPI
sometidos a reconstrucción quirúrgica. Planteamos la hipótesis de que la
IP estaría asociada con la depresión, la ansiedad, la gravedad de los
síntomas del dolor y una función muscular peor calificada por el
cirujano.
Dy CJ, Brogan DM, Loeffler BJ, Lee SK, Chim H, Desai MJ, Tuffaha SH, Liu Y; PLANeT Study Group. Pain Interference Prior to and 1 Year After Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury. J Hand Surg Am. 2024 Dec;49(12):1196-1202. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.08.001. Epub 2024 Sep 17. PMID: 39297827.
