https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/fusion-intercorporal-lumbar-transforaminal-con-o-sin-liberacion-del-ligamento-longitudinal-anterior-un-estudio-de-cohorte-observacional-retrospectivo-de-un-solo-centro/

Fusión intercorporal lumbar transforaminal con o sin liberación del ligamento longitudinal anterior: un estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro

diciembre 21, 2024 por admin

Antecedentes
La liberación anterior transforaminal (TFAR) es una extensión técnica del procedimiento de fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) con liberación deliberada del ligamento longitudinal anterior (ALL).

NASSJ
@NASSJournal
TLIF sin y con liberación del ligamento longitudinal anterior (TFAR) comparada con los resultados posoperatorios
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
La técnica TFAR tiene un perfil de seguridad comparable al procedimiento TLIF estándar, pero permite una mayor restauración de la lordosis lumbar en L4-S1. Sugerimos considerar la técnica TFAR en pacientes seleccionados con desequilibrio sagital y segmentos móviles para la restauración de la lordosis lumbar.

Introducción
La fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) es un procedimiento quirúrgico establecido para mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen una variedad de enfermedades degenerativas de la columna lumbar [1,2]. Recientemente, Sweet y Sweet [3] describieron una extensión tecnológica de la TLIF, con el objetivo de aumentar la lordosis lumbar segmentaria y general mediante la liberación controlada del ligamento longitudinal anterior (ALL) a través del abordaje posterior. Sin embargo, esta denominada liberación anterior transforaminal (TFAR) es un procedimiento más exigente que permite una mayor corrección del desequilibrio sagital.

Con un número cada vez mayor de informes que describen la técnica TFAR, se hace evidente que esta técnica puede considerarse segura y efectiva [[4], [5], [6]]. Sin embargo, algunos grupos han utilizado la técnica TFAR exclusivamente o preferentemente en la columna lumbar superior [4,6], mientras que en pacientes con geometría de tipo 1 a 3 de Roussouly, la mayor parte de la lordosis lumbar debe restaurarse en la columna lumbar inferior, entre L4 y S1 [7]. Los cambios degenerativos generalmente más avanzados en la columna lumbar inferior y su asociación con un sitio quirúrgico más profundo, así como la proximidad entre los espacios discales y las estructuras vasculares anteriores a la columna, hacen que la removilización y la restauración del equilibrio sagital deteriorado en la columna lumbar inferior sean más desafiantes. Como tal, hasta la fecha, solo hay unos pocos informes sobre TFAR entre L4 y S1 [3,5].

Nos propusimos aquí revisar nuestra serie de pacientes tratados con la técnica TFAR entre L4 y S1. En este estudio, nuestro objetivo fue proporcionar más datos de otro centro que aplica esta nueva técnica y llenar el vacío de conocimiento al comparar directamente a los pacientes que se sometieron a TLIF con versus sin liberación de ALL, centrándonos en los parámetros espinopélvicos, las complicaciones y el resultado general hasta 1 año después de la operación.

Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study – PubMed

Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study – PMC

Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Högl-Roy S, Hejrati N, Stengel FC, Motov S, Veeravagu A, Martens B, Stienen MN. Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 29;19:100533. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100533. PMID: 39257669; PMCID: PMC11385389.

© 2024 The Author(s)

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PMCID: PMC11385389  PMID: 39257669

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-irrigacion-intraoperatoria-de-heridas-con-povidona-yodada-diluida-previene-la-infeccion-del-sitio-quirurgico-en-cirugias-de-columna/

¿La irrigación intraoperatoria de heridas con povidona yodada diluida previene la infección del sitio quirúrgico en cirugías de columna?

diciembre 20, 2024 por admin

Objetivo
Este estudio empleó un metanálisis para evaluar si la aplicación de irrigación intraoperatoria de heridas (IOWI) con povidona yodada (PI) en cirugías de columna reduce de manera efectiva la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico posoperatorias (ISQ).

EFORT
@EFORTnet
Estudio #OpenReviews para evaluar si la aplicación de irrigación intraoperatoria de heridas con povidona yodada en cirugías de columna reduce de manera efectiva la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico posoperatorias
#herida #cirugíaespinal #ortopedia #ortopedia spine #surgery effectively reduces incidence of postoperative #surgicalsiteinfection
#wound #spinalsurgery #orthopedics #orthopaedics

Conclusión
Basándonos en los datos de 14 estudios, concluimos que la IOWI con solución de PI durante las cirugías de columna puede reducir de manera efectiva la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico posoperatorias. Si bien este estudio no puede abordar cuestiones clínicas como «¿Cuál es la formulación óptima para la solución de PI intraoperatoria?» y «¿Qué líquido y qué volumen se debe utilizar para la irrigación secundaria?», se recomienda, en particular para los pacientes sometidos a cirugía de columna con dispositivos de fijación interna, considerar el empleo de terapias intraheridas, especialmente la irrigación con PI.

Introducción
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) representa una faceta fundamental de la infección adquirida en el hospital, y surge de manera constante como un problema de salud pública apremiante. La duración prolongada de la cirugía de columna, la exposición extensa de los tejidos y el uso abundante de materiales de fijación interna implantados contribuyen a un aumento aparente en la incidencia de la ISQ (1). Estudios previos (2, 3, 4) han informado tasas variables de ISQ en la cirugía de columna, que van desde el 0,7 % al 14 %. Actualmente, existe una escasez de tasas de incidencia precisas de ISQ en la cirugía de columna, atribuible principalmente a factores como la variabilidad individual y las disparidades en las técnicas quirúrgicas. No obstante, persiste la certeza de que la ISQ después de la cirugía de columna puede precipitar consecuencias graves. En el caso de las personas, la infección de la herida quirúrgica puede provocar el fracaso de la cirugía inicial, dolor recurrente o deterioro funcional e incluso complicaciones graves como sepsis, que en última instancia conducen a la muerte (5, 6). Además, la infección de la herida quirúrgica contribuye a prolongar la estancia hospitalaria, requiere tratamientos complementarios y supone una carga financiera sustancial tanto para las familias como para las aseguradoras de salud (7, 8).

Se han producido avances en la práctica del control perioperatorio de la infección de la herida quirúrgica, incluida la mejora de los métodos de desinfección, el entorno del quirófano, las técnicas quirúrgicas y el uso de fármacos antimicrobianos profilácticos. Sin embargo, el tratamiento preventivo de la infección de la herida quirúrgica en la cirugía de columna aún enfrenta desafíos importantes (9). La aparición de la cirugía de columna está influenciada por varios factores (10, 11, 12), y se han implementado clínicamente las medidas preventivas correspondientes para mitigar estas infecciones. Las estrategias estandarizadas para prevenir la infección de la herida quirúrgica durante el período perioperatorio han ganado una amplia aceptación entre los médicos (13, 14). Sin embargo, es necesario hacer más hincapié en las técnicas de irrigación intraoperatoria de heridas (IOWI) en la cirugía de columna.

Las bacterias patógenas que contribuyen a la SSI después de la cirugía de columna se derivan principalmente de la superficie de la piel, en particular Staphylococcus aureus (15). Esto establece una base teórica sólida para la IOWI. Los protocolos clínicos utilizados para la IOWI en la cirugía de columna abarcan principalmente solución salina normal, solución salina normal mezclada con antibióticos y soluciones antimicrobianas (16, 17, 18). El determinante crítico para optimizar la eficacia de la IOWI reside en la selección de una solución adecuada; sin embargo, aún se necesita descubrir un consenso universalmente aceptado sobre este tema.

La povidona yodada (PI), una solución desinfectante versátil, sirvió como medida complementaria para prevenir la aparición de SSI en la cirugía de columna. Su mecanismo de acción involucraba predominantemente sus componentes clave, polivinilpirrolidona e iones triyoduro, que atacaban eficazmente las paredes celulares bacterianas e impedían la liberación de factores patógenos (19). Estudios previos (20, 21) han indicado que la IOWI con PI en la cirugía de columna puede reducir significativamente la aparición de SSI. Sin embargo, estos estudios se caracterizaron por tamaños de muestra relativamente pequeños y una calidad de investigación variable, lo que dio lugar a una solidez insuficiente de la evidencia. Por lo tanto, este estudio se realizó con un metanálisis para evaluar si la aplicación de IOWI con PI en la cirugía de columna reduce de manera efectiva la incidencia de ISS posoperatoria.

Does intraoperative wound irrigation with diluted povidone-iodine prevent surgical site infection in spine surgery? – PubMed

Does intraoperative wound irrigation with diluted povidone-iodine prevent surgical site infection in spine surgery? – PMC

Does intraoperative wound irrigation with diluted povidone-iodine prevent surgical site infection in spine surgery? in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Mu X, Wei X, Li Z, Wei M, Wei J. Does intraoperative wound irrigation with diluted povidone-iodine prevent surgical site infection in spine surgery? EFORT Open Rev. 2024 Nov 8;9(11):1087-1096. doi: 10.1530/EOR-24-0091. PMID: 39514967; PMCID: PMC11619726.

© the author(s)

 

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PMCID: PMC11619726  PMID: 39514967

 

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/riesgo-y-pronostico-de-las-lesiones-de-los-isquiotibiales-en-la-liga-nacional-de-futbol-americano-una-revision-de-12-anos/

Riesgo y pronóstico de las lesiones de los isquiotibiales en la Liga Nacional de Fútbol Americano: una revisión de 12 años

diciembre 19, 2024 por admin

Antecedentes:
Las lesiones de los isquiotibiales pueden tener una carga significativa en la carrera y el rendimiento de un jugador de fútbol americano profesional. Uno de cada cuatro jugadores sufrirá una distensión de las extremidades inferiores en su carrera, siendo la más común la de los isquiotibiales. Estas lesiones suelen conllevar períodos prolongados de recuperación y tasas de nueva lesión que varían entre el 16 % y el 38 %.

Objetivo:
Determinar la progresión y la duración de la lesión de los isquiotibiales, así como los factores de riesgo y la probabilidad de nueva lesión en la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL).

AOSSM Journals
@aossmjournals
Una revisión de la base de datos de lesiones de la NFL revela que las lesiones de los isquiotibiales pueden tener un impacto duradero en la carrera de un jugador, ya que más de un tercio de los jugadores sufren una nueva lesión posteriormente.
@numc_ortho

Risk and Prognosis of Hamstring Injuries in the National Football League: A 12-Year Review – Ryne Jenkins, John Bianchi, Jeremy Watson, Jason Shinners, Pooja Jaisinghani, Brett Spain, Charles Ruotolo, 2024

Conclusión
Las lesiones de isquiotibiales en la NFL son comunes y pueden tener un impacto duradero en la carrera de un jugador, ya que más de un tercio de los jugadores sufren una nueva lesión posteriormente. Aunque sufrir una lesión de isquiotibiales predispone a un jugador a volver a lesionarse, una lesión previa no se asoció con tiempos de recuperación más largos. Los jugadores con mayor riesgo de lesión son aquellos jugadores de habilidad con mayores demandas de velocidad y agilidad. Las tasas de lesiones entre los equipos de la organización varían; por lo tanto, una mayor investigación para comprender la diferencia en las medidas preventivas y los protocolos de tratamiento entre las organizaciones puede ser un área de interés.

Los atletas profesionales de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) no son ajenos a las lesiones. Incluso en el nivel de élite, las lesiones de isquiotibiales han demostrado ser una carga significativa para el rendimiento y la longevidad del jugador. Hasta el 41% de los jugadores de la NFL sufrirán una lesión en las extremidades inferiores en una sola temporada, siendo las lesiones de isquiotibiales las más comunes. 11 Además, el 25% de los jugadores de la NFL sufren una distensión de las extremidades inferiores en una sola temporada, el 55% de las cuales son distensiones de isquiotibiales. 5

Dada la carga significativa de estas lesiones, es importante minimizar los factores de riesgo relacionados con las lesiones. Los factores extrínsecos no modificables están relacionados con las superficies de juego, el tiempo y el clima, y ​​se ha teorizado que son factores de riesgo para la lesión de los isquiotibiales. 6 Entre la literatura de la NFL, muchos de estos factores extrínsecos han sido desacreditados. La superficie de juego, el descanso más corto entre juegos, el clima, la ubicación del juego, incluida la zona horaria y la altitud, el momento de la temporada y los resultados del juego, no han demostrado tener una asociación con una lesión de los isquiotibiales. 6,8

Los factores de riesgo modificables, como el desequilibrio de fuerza y ​​la flexibilidad, junto con el calentamiento insuficiente y la fatiga del jugador, se han citado como factores de riesgo teóricos para la lesión por distensión de los isquiotibiales. Sin embargo, los estudios clínicos siguen siendo controvertidos. 7 El calentamiento insuficiente y la fatiga del jugador se han teorizado como factores de riesgo basados ​​en la observación clínica de que muchas lesiones de los isquiotibiales ocurren durante la parte inicial y final de las prácticas o competiciones. El calentamiento insuficiente ha sido respaldado en modelos de conejos; Sin embargo, ningún estudio clínico ha demostrado una asociación con una mayor tasa de lesiones por distensión muscular de los isquiotibiales. 7 Se ha teorizado que el desequilibrio muscular y la fatiga son factores de riesgo debido al papel de la flexibilidad y elongación de los isquiotibiales en la relación de torsión del ángulo de flexión isométrica de la rodilla. 7 La literatura anterior ha establecido que la flexibilidad limitada y la debilidad de los isquiotibiales son los 2 factores de riesgo más significativos para las lesiones; por lo tanto, los regímenes de rehabilitación y entrenamiento se centran principalmente en estos como áreas de prevención de lesiones. 10

La nueva lesión posterior suele estar plagada de una mayor gravedad y una recuperación prolongada. 7 Las tasas de nueva lesión informadas anteriormente en la NFL varían, oscilando entre el 16% y el 38%.3,4 Entre otros deportes profesionales, como el fútbol y el rugby, las tasas de recurrencia oscilan entre el 12% y el 48%. 7

La comprensión de los factores de riesgo prevenibles y la rehabilitación para la lesión de los isquiotibiales justifica un mayor estudio y discusión. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar la progresión y la duración de la lesión de los isquiotibiales según la evaluación del estado de práctica informado y el estado del juego. Además, se evaluaron los factores de riesgo específicos de la posición y la probabilidad de nueva lesión. Los objetivos secundarios incluyeron el momento en que las lesiones de isquiotibiales eran más probables dentro de una temporada y las tasas de lesiones específicas de cada equipo.

Risk and Prognosis of Hamstring Injuries in the National Football League: A 12-Year Review – PubMed

Risk and Prognosis of Hamstring Injuries in the National Football League: A 12-Year Review – PMC

Risk and Prognosis of Hamstring Injuries in the National Football League: A 12-Year Review – Ryne Jenkins, John Bianchi, Jeremy Watson, Jason Shinners, Pooja Jaisinghani, Brett Spain, Charles Ruotolo, 2024

Jenkins R, Bianchi J, Watson J, Shinners J, Jaisinghani P, Spain B, Ruotolo C. Risk and Prognosis of Hamstring Injuries in the National Football League: A 12-Year Review. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 6;12(12):23259671241298622. doi: 10.1177/23259671241298622. PMID: 39649523; PMCID: PMC11624564.

© The Author(s) 2024

 

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PMCID: PMC11624564  PMID: 39649523

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/fiabilidad-inter-e-intraobservador-para-la-evaluacion-de-la-union-mediante-tomografia-computarizada-despues-de-la-cirugia-de-fracturas-y-pseudoartrosis-del-escafoides/

Fiabilidad inter e intraobservador para la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después de la cirugía de fracturas y pseudoartrosis del escafoides

diciembre 18, 2024 por admin

Objetivo
La evaluación de la unión del escafoides después del tratamiento quirúrgico puede estar asociada con incertidumbre, desacuerdo e interpretación errónea. La unión se define como la consolidación en tres de las cuatro vistas radiográficas. Las tomografías computarizadas (TC) se utilizan cada vez más para evaluar la unión de las fracturas y pseudoartrosis del escafoides. Permite la evaluación multiplanar del escafoides. La fiabilidad de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada tras una intervención quirúrgica es limitada. Planteamos la hipótesis de que la fiabilidad interobservador e intraobservador de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas y pseudoartrosis del escafoides es sustancial y mejor en los casos de fractura.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Fiabilidad inter e intraobservador para la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después de la cirugía de fracturas y pseudoartrosis del escafoides
@UCPH_health
#Acuerdo #Nounióndelescafoides #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
Las tomografías computarizadas muestran una concordancia sustancial en la evaluación de la unión nula, parcial o completa tras una intervención quirúrgica, aunque la presencia de artefactos metálicos e injertos óseos puede perjudicar la visibilidad entre los observadores. La concordancia fue mejor en las fracturas del escafoides. La evaluación de la unión >/<50 % mediante tomografía computarizada tiene una concordancia moderada en general. La concordancia interobservador e intraobservador mejora cuando las tomografías computarizadas se toman 12 semanas o más después del tratamiento quirúrgico, sin conocer la información clínica.

El escafoides es un hueso complejo, cilíndrico y angulado con irrigación retrógrada. La superficie está cubierta principalmente de cartílago y se une con la curación primaria; Por lo tanto, no se puede detectar el callo externo.1 La evaluación de la unión después de la cirugía para fracturas y pseudoartrosis del escafoides es a menudo debatible entre cirujanos y radiólogos. La determinación de la unión se basa tanto en la evaluación clínica como en las imágenes radiográficas. El estado incierto de la unión prolonga el período con el corsé de soporte y las restricciones funcionales. La radiografía en cuatro vistas diferentes se utiliza comúnmente para evaluar la unión después de la cirugía. Los signos de unión incluyen el cruce trabecular y se definen principalmente por la consolidación ósea en al menos tres de las cuatro vistas.2 Es fácil de conseguir y asequible e implica una dosis mínima de radiación. Sin embargo, se informa que la fiabilidad inter e intraobservador es regular/moderada en la evaluación de las fracturas del escafoides tratadas de forma conservadora.3 La forma del escafoides complica las radiografías para capturar el sitio de la fractura y la pseudoartrosis en el plano correcto, mientras que las estructuras suprayacentes a menudo conducen a una mala interpretación.4 Además, el puente óseo es difícil, si no imposible, de diferenciar del material del injerto cuando hay una buena compresión en el sitio de la pseudoartrosis con un tornillo presente. Por lo tanto, la unión se define típicamente por la ausencia de síntomas clínicos y características adversas en las radiografías, como un espacio en el sitio de la fractura/pseudoartrosis, cambios quísticos o signos de movimiento o aflojamiento del implante.2
Las tomografías computarizadas (TC) son precisas y confiables para diagnosticar una fractura y desplazamiento del escafoides.5,6 Los cambios quísticos y la deformidad se visualizan en casos de pseudoartrosis. Las tomografías computarizadas se utilizan cada vez más de manera rutinaria para evaluar la unión después del tratamiento quirúrgico.7–9 Permite la reconstrucción multiplanar y la evaluación de la arquitectura trabecular en el sitio de la fractura/pseudoartrosis. La unión se define como ≥50% de puente óseo a través del sitio de pseudoartrosis, que en un modelo biomecánico de cadáver tiene una carga hasta el fracaso en comparación con un escafoides intacto.10 Se informa que la confiabilidad de las tomografías computarizadas para evaluar la unión en fracturas de escafoides tratadas de manera conservadora es superior a la de las radiografías. Sin embargo, después del tratamiento quirúrgico, su fiabilidad se ha investigado en un solo estudio.9 La evaluación de la unión en esos casos se complica potencialmente por los artefactos metálicos; en los casos de falta de unión, el injerto óseo puede ser otro factor perturbador para diferenciar el puente óseo de una buena compresión en el sitio de la falta de unión.
Este estudio tiene como objetivo informar sobre la fiabilidad de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después del tratamiento quirúrgico de las fracturas y falta de unión del escafoides. Planteamos la hipótesis de que la fiabilidad inter e intraobservador de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después del tratamiento quirúrgico de la fractura y falta de unión del escafoides es sustancial, con una concordancia superior en las fracturas.

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – ScienceDirect

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – Journal of Hand Surgery Global Online

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion

Kjær, Morten et al.

Journal of Hand Surgery Global Online, Volume 6, Issue 6, 865 – 869

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/una-tecnica-de-sutura-con-paracaidas-para-el-desgarro-del-manguito-rotador/

Una técnica de sutura con paracaídas para el desgarro del manguito rotador

diciembre 18, 2024 por admin

Resumen
El desgarro del manguito rotador es un tipo común de lesión. Para el tratamiento de desgarros del manguito rotador, se utiliza ampliamente la cirugía artroscópica. Sin embargo, para los desgarros masivos del manguito rotador, la tasa de desgarros recurrentes después de la reparación quirúrgica artroscópica es mayor. Este artículo describe una técnica de sutura de doble hilera mejorada que combina la sutura de colchón vertical y las técnicas de doble polea. Esta técnica aumenta la fuerza y ​​la estabilidad de la sutura y reduce el daño por corte al tendón para reducir el riesgo de desgarro repetido.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¿Cuál es su construcción favorita para la reparación del manguito rotador? ¿Qué tal un paracaídas? #rcr #rotatorcuff #shouldersurgery #sportsortho

A Parachute Suturing Technique for Rotator Cuff Tear – Arthroscopy Techniques

En la técnica de sutura descrita, los anclajes de la fila medial se utilizan como anclajes de la fila lateral, lo que garantiza una mayor seguridad de la sutura en el lado lateral al aumentar el número de suturas en la superficie superior del tendón sin necesidad de anclajes adicionales. Esto mejora la estabilidad de la sutura. Las ventajas y desventajas de esta técnica se resumen en la Tabla 1. Creemos que esta técnica de sutura mejora los resultados de la reparación de desgarros masivos del manguito rotador y reduce la tasa de re-desgarros posoperatorios. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar su eficacia en entornos clínicos.

Tabla 1. Ventajas y desventajas de la técnica

Ventajas

• La técnica reduce los efectos adversos de la sutura en la superficie inferior del tendón.
• Se reduce la fuerza de corte en el tendón.
• Se mejora la estabilidad y la resistencia de la reparación del desgarro del manguito rotador.

Desventajas

• Se requiere una operación meticulosa.
• Existen mayores requisitos en términos de manejo de la sutura.
• Los procedimientos quirúrgicos son más complejos y requieren tiempos quirúrgicos más prolongados.

El manguito rotador es vital para el sistema musculoesquelético humano, ya que mantiene el equilibrio dinámico de la fuerza de la articulación del hombro. Los 4 músculos del manguito rotador trabajan juntos en coordinación. El supraespinoso ayuda en la abducción, mientras que el infraespinoso y el redondo menor ayudan en la rotación externa. El subescapular facilita la rotación interna. El desgarro del manguito rotador es el trastorno más común del hombro.1
Los desgarros del manguito rotador son comunes entre las personas mayores y los atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza, como los jugadores de tenis. Los cambios degenerativos en los tendones son la principal causa de desgarros del manguito rotador en las personas mayores, y el riesgo de desgarros del manguito rotador aumenta con la edad.2 Para los atletas, es más común sufrir traumatismos durante el entrenamiento. Los mecanismos de desgarros del manguito rotador en los atletas incluyen pinzamiento interno, pinzamiento externo o de salida y sobrecarga de tensión. El pinzamiento interno se considera una causa frecuente de desgarros del manguito rotador en atletas de lanzamiento, caracterizado por un contacto anormal entre el manguito rotador, la cavidad glenoidea y el labrum durante el movimiento de lanzamiento.3
Según la clasificación de Cofield, los desgarros masivos del manguito rotador son aquellos que miden más de 5 cm en la dimensión anteroposterior o medial-lateral.4 En términos de la tasa de ocurrencia, los desgarros masivos del manguito rotador representan el 40% de todos los desgarros del manguito rotador. Con respecto a los resultados quirúrgicos, los desgarros masivos del manguito rotador son generalmente más complejos debido a fallas estructurales y malos resultados.5 Por lo tanto, la tasa de desgarros recurrentes después de la reparación quirúrgica es mayor para los desgarros masivos. Representan aproximadamente el 80% de todos los desgarros recurrentes.6 Los desgarros masivos del manguito rotador pueden provocar dolor de hombro, pérdida de fuerza y ​​rango limitado de movimiento, y pueden resultar en un desequilibrio cinemático articular, que a su vez puede restringir el rango y la fuerza de la extensión de la mano.7
Los desgarros del manguito rotador generalmente se tratan artroscópicamente. Sin embargo, la tasa de fracaso del tratamiento puede alcanzar el 40% en el caso de desgarros masivos del manguito rotador.8 La técnica quirúrgica actual implica principalmente la reparación con sutura de anclaje. Esta técnica quirúrgica se ha vuelto relativamente madura. Sin embargo, se coloca una sutura en la superficie inferior del tendón, lo que puede afectar la adhesión del tendón al hueso y perjudicar la curación tendón-hueso. Además, en pacientes mayores, puede haber problemas con el tendón de mala calidad que lo hace más susceptible al corte de sutura.
La técnica descrita en este artículo es una técnica de sutura en paracaídas, en la que solo hay una distancia horizontal de 5 mm por debajo del tendón. La técnica reduce el contacto entre las suturas y el tendón y equilibra la presión mejorando el método de sutura a través de la sutura de colchón vertical. Por lo tanto, reduce la fuerza de corte longitudinal en el tendón para evitar que la sutura lo corte, aumenta la fuerza de fijación y reduce el riesgo de nuevo desgarro. Este artículo describe nuestra técnica mejorada (Video 1).

A Parachute Suturing Technique for Rotator Cuff Tear – ScienceDirect

A Parachute Suturing Technique for Rotator Cuff Tear – Arthroscopy Techniques

A Parachute Suturing Technique for Rotator Cuff TearLiu, Zhenlong et al.Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 11, 103122

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103122Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/las-osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-alteran-la-alineacion-del-tobillo-y-el-retropie-una-revision-sistematica-de-estudios-biomecanicos-y-clinicos/

Las osteotomías alrededor de la rodilla alteran la alineación del tobillo y el retropié: una revisión sistemática de estudios biomecánicos y clínicos

diciembre 18, 2024 por admin

Objetivo
Los informes emergentes sugieren una participación importante de la alineación del tobillo y el retropié en el resultado de la osteotomía de rodilla; sin embargo, actualmente no se dispone de una descripción general completa. Por lo tanto, revisamos sistemáticamente todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y clínicos relacionados con el tobillo y el retropié después de las osteotomías de rodilla.

EFORT
@EFORTnet
El artículo de #OpenReviews proporciona una revisión sistemática de todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y clínicos relacionados con la alineación del tobillo y el retropié después de una osteotomía de rodilla, osteotomía de rodilla, corrección de deformidades, ortopedia, acceso abierto

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023)

Conclusiones
Las osteotomías para corregir la deformidad de la rodilla alteran los resultados biomecánicos y clínicos a nivel del tobillo y el retropié. En general, estos cambios fueron beneficiosos, pero se identificaron varios parámetros asociados con el deterioro de los síntomas del tobillo y el retropié después de la osteotomía de rodilla.

Introducción
La deformidad de las extremidades inferiores se puede corregir de forma eficaz mediante osteotomías alrededor de la rodilla (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). El resultado posoperatorio se asocia con el alivio del dolor de rodilla y la mejora de la función a corto y largo plazo (5, 6, 10, 11, 12, 13, 14). En la actualidad, las cirugías de osteotomía alrededor de la rodilla se planifican preoperatoriamente con un enfoque en el eje cadera-rodilla-tobillo (HKA). Como este eje HKA se detiene en el plafón tibial, no se tiene en cuenta el retropié (4, 5, 6, 15, 16, 17, 18, 19). Sin embargo, la corrección de la alineación de la rodilla puede inducir cambios en la alineación de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina, lo que podría mejorar o deteriorar la función del tobillo (20, 21, 22). A pesar de esta observación repetida, el mecanismo por el cual ocurre esta interacción es complejo y poco comprendido. Además, si bien existe una abundante cantidad de literatura sobre los cambios posoperatorios en la alineación de las extremidades inferiores luego de una osteotomía de rodilla, hay pocos estudios que investiguen específicamente cómo la alineación del tobillo/retropié interfiere con los resultados posoperatorios. La importancia de tener en cuenta la alineación del tobillo/retropié se refleja en la asociación con la alineación de las extremidades inferiores; por ejemplo, el varo de rodilla corresponde a un eje mecánico oblicuo en relación con el suelo y refuerza la pronación del pie a través de un movimiento acoplado con la articulación subastragalina (23, 24, 25). Además, la deformidad del retropié tiene la capacidad de aumentar la desviación del eje mecánico alrededor de la rodilla hasta en un 25 % (25, 26).

La alineación del tobillo/retropié afecta la transmisión de carga a nivel de la articulación de la rodilla con una posible repercusión en el resultado luego de una osteotomía de rodilla. Por este motivo, el objetivo del presente estudio es informar a los médicos sobre el papel de la alineación del tobillo y el retropié en pacientes candidatos a una osteotomía de rodilla, proporcionando una descripción general completa de la evidencia actual y destilando recomendaciones para la selección de pacientes y la planificación quirúrgica de osteotomías alrededor de la rodilla.

Por lo tanto, nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y/o clínicos asociados con la alineación del tobillo y el retropié en el contexto de la osteotomía de rodilla. Planteamos la hipótesis de que una osteotomía correctiva de rodilla inducirá alteraciones de la alineación del tobillo y el retropié, la distribución de la presión en la articulación del tobillo y las medidas de resultados informadas por el paciente después de la operación.

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies – PubMed

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies – PMC

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023)

Van Oevelen A, Burssens A, Krähenbühl N, Barg A, Devos Bevernage B, Audenaert E, Hintermann B, Victor J. Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):818-829. doi: 10.1530/EOR-23-0104. PMID: 37909698; PMCID: PMC10646520.

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PMCID: PMC10646520  PMID: 37909698

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A medio plazo, más de la mitad de los hombres manifiestan kinesiofobia tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Por admin / diciembre 18, 2024

Objetivos: La rotura del ligamento cruzado anterior es un traumatismo grave con consecuencias a largo plazo para el paciente. Los factores psicológicos y fisiológicos pueden afectar negativamente a la recuperación del paciente tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCLA), y es posible el desarrollo de kinesiofobia. El objetivo de este estudio fue examinar la presencia de kinesiofobia y la recuperación de la fuerza muscular de la parte inferior de la pierna en ambos sexos tras la RCLA.

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
Kinesiofobia tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Casi el 50% de los pacientes experimentan miedo al movimiento, lo que afecta a la recuperación. Los hombres tienen más riesgo, pero las mujeres se enfrentan a mayores déficits de fuerza, especialmente con una cirugía retrasada.
#Recuperación_del_ligamento_cruzado_anterior #MedicinaDeportiva #SaludDeLaRodilla

In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS

Conclusión
Ambos sexos informaron tasas altas de kinesiofobia, pero los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar kinesiofobia que las mujeres a mediano plazo después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Además, los pacientes con kinesiofobia tienen puntuaciones totales KOOS significativamente más bajas, y las mujeres fueron significativamente más débiles que los hombres en la flexión y extensión de la rodilla según las pruebas de fuerza muscular con peso corporal normalizado. Además, un mayor tiempo desde la lesión hasta la cirugía aumenta el riesgo de kinesiofobia en las mujeres.

INTRODUCCIÓN
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es un trauma grave con consecuencias a largo plazo para el deportista. Se informa que el retorno a los deportes en el nivel previo a la lesión después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es de entre el 55 y el 83 % [1,2]. Los factores psicológicos y fisiológicos pueden afectar negativamente a la recuperación del paciente y aumentar la tasa de nuevas lesiones después de la LCA [3,4]. En la práctica diaria, los cirujanos y fisioterapeutas ven a deportistas que luchan por mejorar la fuerza muscular [5] y se quejan de falta de confianza en sí mismos y miedo a volver a lesionarse [6] durante su progreso para volver a practicar deportes.
La kinesiofobia en pacientes con RLCA se utiliza para determinar el miedo al dolor, la falta de confianza en sí mismos y el miedo a volver a lesionarse. Los pacientes con miedo autoinformado son menos activos, tienen una función muscular reducida y un mayor riesgo de una segunda lesión del ligamento cruzado anterior [7]. Se informan tasas más bajas de retorno a los deportes en deportistas con kinesiofobia después de una RLCA [8]. La prueba de la Escala de kinesiofobia de Tampa (TSK) autoinformada se utiliza ampliamente para medir la kinesiofobia [9-11]. La TSK original fue desarrollada y descrita por Miller et al., en 1991 [12]. En pacientes con RLCA, el riesgo de desarrollar miedo se midió previamente en una gran revisión sistemática de 2175 pacientes, en la que 514 (24%) informaron una razón psicológica para no volver a practicar deportes [13].
La fuerza muscular de la parte inferior de la pierna es crucial para la prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior [14] y predice los resultados funcionales autoinformados en pacientes con RLCA [15]. Las pruebas de fuerza isocinética [16], la prueba de equilibrio en Y [17] y la prueba de salto con una pierna [18] se utilizan ampliamente para medir la recuperación muscular después de la RLCA. Una mayor kinesiofobia se asocia con una menor fuerza muscular y un peor rendimiento en pacientes con RLCA [19]. Los programas de rehabilitación sistemática pueden conducir a mejores resultados y menores tasas de kinesiofobia después de la RLCA, incluso en personas que no saben afrontarlo, según el estudio de Hartigan et al. [20].
Existe evidencia de que los hombres tienen tasas más altas de kinesiofobia en comparación con las mujeres cuando se consideran pacientes con dolor musculoesquelético crónico [21]. En pacientes con RLCA, no se encontraron diferencias de género en el estudio de Kuenze et al. [22]. Sin embargo, en mujeres, se ha informado que la kinesiofobia está fuertemente relacionada con la fuerza muscular incluso años después de la RLCA [11]. En un estudio de Filbay et al. Las mujeres tenían un mayor miedo a volver a lesionarse 3 meses después de la LCLA en comparación con los hombres [23].
Según los estudios actuales, todavía hay una falta de conocimiento sobre cómo difiere la confianza en sí mismos entre hombres y mujeres después de la LCLA a largo plazo. Este estudio tuvo como objetivo examinar, a mediano plazo, la presencia de kinesiofobia y la fuerza muscular en pacientes tratados con LCLA. El estudio planteó la hipótesis de que los pacientes con kinesiofobia tienen una puntuación total de la escala KOOS (Lesión de rodilla y resultado de osteoartritis) significativamente menor que los pacientes sin kinesiofobia y menos fuerza en las extremidades inferiores. La variable principal del estudio fue la puntuación total de KOOS.

In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction – PubMed

In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS

Rips L, Koovit T, Luik M, Saar H, Kuik R, Kartus JT, Rahu M. In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2024 Oct;9(5):100309. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100309. Epub 2024 Aug 17. PMID: 39159822.

DOI: 10.1016/j.jisako.2024.100309Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

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