https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/diagnostico-y-estrategias-de-tratamiento-de-la-rodilla-lesionada-multiligamentosa-un-protocolo-de-revision-del-alcance/

Diagnóstico y estrategias de tratamiento de la rodilla lesionada multiligamentosa.un protocolo de revisión del alcance

mayo 29, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Mapearemos conceptos y evidencia clave y difundiremos los hallazgos de las investigaciones existentes a la comunidad más amplia de medicina ortopédica y deportiva, a través de literatura, conferencias y comunicaciones en persona revisadas por pares y no revisadas por pares.

Diagnosis and treatment strategies of the multiligament injured knee | Bone & Joint

Introducción (Introducción)
Las lesiones multiligamentosas de la rodilla (MLIK, por sus siglas en inglés) representan un desafío clínico significativo debido a su complejidad anatómica y la falta de consenso en su abordaje diagnóstico y terapéutico. La variabilidad en la práctica clínica y la ausencia de guías claras justifican una revisión exhaustiva del panorama actual.

Métodos
Este protocolo sigue el marco metodológico de Arksey y O’Malley para revisiones exploratorias (scoping reviews), complementado por la guía PRISMA-ScR.
Bases de datos: MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane Library y Web of Science.
Criterios de inclusión: Estudios clínicos, revisión, consensos y guías relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de lesiones multiligamentosas en adultos.
Exclusiones: Estudios en modelos animales, cadavéricos o pediátricos.
Proceso: Doble revisión independiente para selección de estudios y extracción de datos. No se realizará evaluación del riesgo de sesgo, dado el objetivo exploratorio.

Resultados esperados
Aunque este artículo es un protocolo (por lo tanto, no reporta resultados finales), se anticipa una síntesis cualitativa que describirá:

Métodos diagnósticos empleados (clínicos e imagenológicos).

Estrategias quirúrgicas y de manejo conservador.

Cronología de intervenciones (reconstrucción aguda vs diferida).

Resultados funcionales reportados.
También se espera identificar lagunas en el conocimiento actual que orienten futuras investigaciones.

Discusión
Los autores destacan que la heterogeneidad de enfoques clínicos en MLIK obstaculiza el desarrollo de estándares terapéuticos. Esta revisión busca mapear las tendencias actuales, evaluar el grado de consenso y establecer bases para futuras guías clínicas. La metodología de scoping review permite captar la amplitud de la evidencia sin limitarse a una sola perspectiva.

Conclusión
Este protocolo está diseñado para sistematizar y clarificar el enfoque clínico en las lesiones multiligamentosas de rodilla, brindando un marco de referencia integral que sirva como base para recomendaciones estandarizadas en el futuro.

Diagnosis and treatment strategies of the multiligament injured knee : a scoping review protocol – PubMed

Diagnosis and treatment strategies of the multiligament injured knee: a scoping review protocol – PMC

Diagnosis and treatment strategies of the multiligament injured knee | Bone & Joint

Makaram NS, Murray IR, Geeslin AG, Chahla J, LaPrade RF. Diagnosis and treatment strategies of the multiligament injured knee : a scoping review protocol. Bone Jt Open. 2022 Nov;3(11):894-897. doi: 10.1302/2633-1462.311.BJO-2022-0086.R1. PMID: 36377354; PMCID: PMC9709499.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC9709499  PMID: 36377354

Relación entre artritis posoperatoria, cambios isquémicos en el hueso subcondral en imágenes de RMI posoperatorias y fragmentos de impactación central en TC preoperatorias en pacientes con fractura intraarticular del radio distal: Informe preliminar

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/relacion-entre-artritis-posoperatoria-cambios-isquemicos-en-el-hueso-subcondral-en-imagenes-de-resonancia-magnetica-posoperatorias-y-fragmentos-de-impactacion-central-en-tomografias-computarizadas-pr/

Relación entre artritis posoperatoria, cambios isquémicos en el hueso subcondral en imágenes de resonancia magnética posoperatorias y fragmentos de impactación central en tomografías computarizadas preoperatorias en pacientes con fractura intraarticular del radio distal: Informe preliminar

mayo 29, 2025 por admin

Objetivo
Se han observado cambios isquémicos en el hueso subcondral, una de las causas de osteoartritis (OA), en imágenes de resonancia magnética (RM) de las articulaciones de rodilla y cadera. El presente estudio tuvo como objetivo examinar las fracturas intraarticulares del radio distal (FRD) mediante RM.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Relación entre artritis posoperatoria, cambios isquémicos en el hueso subcondral en imágenes de resonancia magnética posoperatorias y fragmentos de impactación central en tomografías computarizadas preoperatorias en pacientes con fractura intraarticular del radio distal
#ArtritisFracturaDeImpactoCentral #RM #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto #ArthritisCentralImpactionFracture #MRI #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Relationship Among Postoperative Arthritis, Ischemic Changes in Subchondral Bone on Postoperative MR Images, and Central Impaction Fragment on Preoperative Computed Tomography Scans in Patients With Intra-articular Distal Radius Fracture: A Preliminary Report – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
En las fracturas de disco interarticulares (DRF), los resultados de la resonancia magnética (RM) sugirieron que el tamaño del área que muestra cambios isquémicos en el hueso subcondral afecta la artrosis posoperatoria y que la presencia de un fragmento de impactación central puede facilitar la exposición del hueso subcondral a la isquemia. Se observó una fuerte relación entre la presencia de un fragmento de impactación central, el cambio isquémico en el hueso subcondral y la osteoartritis posoperatoria.

Las radiografías simples son ambiguas en la evaluación morfológica de articulaciones con estructuras tridimensionales debido a la superposición de las imágenes de las estructuras proyectadas y a la dificultad para comprender la distancia de perspectiva. En este sentido, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) proporcionan una perspectiva más precisa y eliminan la superposición de imágenes. Además, la RM proporciona más información sobre el estado de los tejidos que las radiografías o las tomografías computarizadas, ya que las diferencias en la composición, como el contenido de agua y grasa, provocan diferencias en la intensidad de la señal. La resonancia magnética (RM) puede detectar el síndrome del túnel carpiano, la tendinitis, el complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC) y la formación de cicatrices intraarticulares.1–4
En las articulaciones de cadera y rodilla, así como en estudios con animales, se afirma que la pérdida de integridad del hueso subcondral, incluida la médula ósea, desempeña un papel crucial en el desarrollo y la progresión de la osteoartritis (OA).5,6 Existen numerosos informes de cambios intramedulares en el hueso subcondral en la OA de la articulación de la rodilla evaluada mediante RM.7–9
Sin embargo, se han publicado numerosos informes sobre la aparición de osteoartritis tras una fractura intraarticular del radio distal (DRF), lo que sugiere que la incidencia de artritis postraumática podría estar relacionada con la presencia de incongruencia asociada a los pasos en la superficie articular.10–13 Los informes sobre RM de cambios en el hueso subcondral en las DRF son poco frecuentes. Planteamos la hipótesis de que el estado de la artrosis tras una DRF intraarticular podría evaluarse con mayor precisión combinando la información de la RMN con la de las radiografías simples y las tomografías computarizadas, de forma similar al abordaje en las articulaciones de cadera y rodilla. En concreto, creemos que los cambios cualitativos en la articulación, incluidos los que afectan al hueso subcondral, pueden evaluarse mejor con este método tras una DRF intraarticular.
El objetivo principal de este estudio fue examinar estas hipótesis e investigar retrospectivamente los hallazgos de la RMN y la función de la muñeca en pacientes con DRF intraarticular tratados con una placa volar bloqueada (VLP) tras la extracción del implante. Además, dado que las VLP a menudo no se retiran, el segundo objetivo es examinar la compatibilidad de las radiografías simples, las tomografías computarizadas y los hallazgos de la RMN.

Relationship Among Postoperative Arthritis, Ischemic Changes in Subchondral Bone on Postoperative MR Images, and Central Impaction Fragment on Preoperative Computed Tomography Scans in Patients With Intra-articular Distal Radius Fracture: A Preliminary Report – ScienceDirect

Relationship Among Postoperative Arthritis, Ischemic Changes in Subchondral Bone on Postoperative MR Images, and Central Impaction Fragment on Preoperative Computed Tomography Scans in Patients With Intra-articular Distal Radius Fracture: A Preliminary Report – Journal of Hand Surgery Global Online

Relationship Among Postoperative Arthritis, Ischemic Changes in Subchondral Bone on Postoperative MR Images, and Central Impaction Fragment on Preoperative Computed Tomography Scans in Patients With Intra-articular Distal Radius Fracture: A Preliminary Report

Shibuya, Ryoichi et al.

Journal of Hand Surgery Global Online, Volume 7, Issue 3, 100695

 

DOI: 10.1016/j.jhsg.2025.01.004 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/tendencias-en-el-manejo-de-las-fracturas-de-odontoides-2010-2021/

Tendencias en el manejo de las fracturas de odontoides 2010-2021

mayo 28, 2025 por admin

Contexto
Las fracturas de odontoides son relativamente comunes. Sin embargo, la literatura no aclara cuál es la mejor manera de manejarlas en muchos casos. Por lo tanto, la atención es variada y está poco caracterizada.

Objetivo
Investigar las tendencias y los factores predictivos del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico, y la estabilización anterior versus posterior de las fracturas de odontoides.

NASSJ
@NASSJournal
Si bien las tasas de cirugía para fracturas de odontoides se han mantenido estables, la proporción de cirugías posteriores aumentó gradualmente entre 2016 y 2021:
@JNGrauer @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusiones
La tasa general de cirugía para fracturas de odontoides se ha mantenido similar en los últimos años. De las personas que se someten a cirugía, se realiza menos cirugía de la zona anterior. Si bien estas decisiones fueron predichas por algunos factores clínicos, ambos también se correlacionaron con factores no clínicos, lo que sugiere que es posible implementar algoritmos más consistentes.

Introducción
Las fracturas de odontoides son fracturas comunes [1] cuya frecuencia está aumentando [2,3]. Estas pueden manejarse de forma no quirúrgica o quirúrgica mediante abordajes posteriores o anteriores [4]. La literatura sobre los mejores tratamientos es heterogénea, por lo que las tendencias y los factores que impulsan estas decisiones están mal definidos.

La decisión de manejar estas fracturas quirúrgicamente o no quirúrgicamente ha seguido siendo un desafío, ya que cada tratamiento presenta sus propias ventajas y desventajas [[4], [5], [6]]. Los pacientes tratados quirúrgicamente presentan tasas más bajas de pseudoartrosis; sin embargo, presentan riesgo de complicaciones operatorias y una estancia hospitalaria prolongada [4,5,7,8]. Revisiones sistemáticas y metaanálisis previos han considerado la selección de pacientes para el manejo quirúrgico frente al no quirúrgico [4,6]; sin embargo, ha habido una falta de evidencia de calidad para elaborar directrices. Si bien algunas revisiones han sugerido un aumento en las tasas de tratamiento quirúrgico [3,9,10], algo que no se ha demostrado en otras [11,12].

Cuando se opta por la cirugía, esta puede realizarse desde abordajes anteriores o posteriores. Nuevamente, cada uno presenta distintas ventajas y desventajas [13]. Si bien Subach et al. [14] informaron resultados aceptables con un abordaje anterior, otros han reportado un aumento de los riesgos y resultados negativos, especialmente en comparación con las fusiones posteriores [[15], [16], [17], [18], [19], [20]]. Con el tiempo, algunos han observado que el abordaje anterior está perdiendo popularidad [3].

En general, la mayor parte de la literatura previa sobre el manejo de las fracturas de odontoides se ha visto limitada por cohortes pequeñas y criterios de inclusión/exclusión variables. Dado que la literatura previa presenta opiniones contradictorias sobre si el manejo quirúrgico está ganando popularidad, se planteó la hipótesis de que la tasa anual de manejo quirúrgico se ha mantenido relativamente estable o ha experimentado un ligero aumento. Sin embargo, dada la literatura reciente que sugiere que la fusión posterior puede tener mejores resultados, se planteó la hipótesis de que el tratamiento quirúrgico podría estar tendiendo hacia el abordaje posterior.

Por lo tanto, el presente estudio aprovechó una amplia base de datos nacional de múltiples seguros para definir las tendencias de tratamiento y determinar si los factores clínicos y/o no clínicos predijeron el tratamiento y el abordaje quirúrgico utilizados

Trends in management of odontoid fractures 2010-2021 – PubMed

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – PMC

Trends in management of odontoid fractures 2010–2021 – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Gouzoulis MJ, Seddio AE, Rancu A, Jabbouri SS, Moran J, Varthi A, Rubio DR, Grauer JN. Trends in management of odontoid fractures 2010-2021. N Am Spine Soc J. 2024 Sep 1;20:100553. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100553. PMID: 39381260; PMCID: PMC11459689.

© 2024 The Author(s)

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PMCID: PMC11459689  PMID: 39381260

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-carga-parcial-de-peso-y-la-limitacion-del-rango-de-movimiento-reducen-significativamente-las-cargas-en-las-suturas-de-reparacion-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-en-un-modelo-biomecanico-cad/

La carga parcial de peso y la limitación del rango de movimiento reducen significativamente las cargas en las suturas de reparación de la raíz posterior del menisco medial en un modelo biomecánico cadavérico.

mayo 28, 2025 por admin

Objetivo
El objetivo de este estudio fue investigar la influencia de la avulsión de la raíz posterior del menisco medial (AMMPR) antes y después del tratamiento quirúrgico en la biomecánica de la articulación de la rodilla, incluyendo las fuerzas de reparación de las suturas durante los movimientos diarios y la marcha con muletas.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¡Restaurando la biomecánica tras la reparación de la raíz meniscal!
Este estudio demuestra que la reparación quirúrgica de las avulsiones de la raíz posterior del menisco medial restaura la biomecánica de la rodilla y que la marcha con muletas reduce las cargas de las suturas durante la rehabilitación temprana.

Partial weight‐bearing and range of motion limitation significantly reduce the loads at medial meniscus posterior root repair sutures in a cadaveric biomechanical model – Sukopp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Conclusión
El tratamiento quirúrgico de la AMMPR permite restaurar la biomecánica fisiológica de la articulación de la rodilla. Los movimientos con muletas reducen la carga sobre la sutura de reparación y, por lo tanto, el riesgo de fallo. Desde un punto de vista biomecánico, se recomiendan para la fase inicial de rehabilitación tras la reparación de MMPRA.

INTRODUCCIÓN
Los meniscos de la rodilla son estructuras fibrocartilaginosas intraarticulares esenciales para la homeostasis articular, ya que desempeñan múltiples funciones en la biomecánica y la cinemática de la rodilla [40]. Las lesiones traumáticas de menisco, con una incidencia de 60 a 80 por 100.000 personas al año, constituyen una de las lesiones agudas de rodilla más comunes [20, 39, 51]. En particular, las roturas completas e inestables del menisco radial provocan la pérdida de la capacidad de convertir las cargas axiales en tensión circunferencial anular, necesaria para una distribución uniforme de la presión en la meseta tibial [67]. Asimismo, un desgarro radial completo ubicado a menos de 9 mm de la raíz del menisco medial posterior (tipo LaPrade 2; [32]), que constituye hasta el 20 % de todas las patologías meniscales [16], puede provocar un aumento de hasta 2,5 veces en la presión de contacto tibiofemoral [68] y, en consecuencia, una aparición temprana de osteoartritis (OA) de la articulación de la rodilla [1, 33, 45, 53, 60].

Una avulsión de la raíz posterior del menisco medial (MMPRA) también afecta significativamente la cinemática de la articulación de la rodilla al aumentar la capacidad de rotación tibial externa de la articulación, lo que causa inestabilidad y un mayor riesgo asociado de lesiones adicionales en la articulación de la rodilla [1, 17, 41, 44]. Una opción actual de tratamiento quirúrgico de MMPRA es la reparación transtibial pull-out [13, 65], que es capaz de restaurar la presión de contacto tibiofemoral y la cinemática de la articulación de la rodilla comparable al estado nativo inicial [24, 25, 31, 35, 37, 68]. Clínicamente, la reparación de MMPRA conduce a una reducción de la extrusión del menisco, una mejora significativa en las puntuaciones funcionales de la rodilla y una ralentización asociada de la progresión de la OA [19, 37]. Aun así, el tratamiento quirúrgico adecuado debe combinarse con un protocolo de rehabilitación que se ajuste al estado postoperatorio del paciente, incluida la reducción del fracaso postoperatorio, como la curación incompleta y el redesgarro asociado (32,6%) y el fracaso de la sutura (4,97%) [11]. Sin embargo, no hay un consenso clínico ni datos biomecánicos objetivos disponibles para el tratamiento postoperatorio de MMPRA [19, 26, 28, 49, 52, 55, 56]. En principio, los fisioterapeutas y los médicos clínicos hacen una distinción entre un protocolo de rehabilitación acelerado y uno restringido: mientras que un protocolo de rehabilitación acelerada implica la carga de peso posoperatoria temprana bajo la aplicación de carga de peso completa (FWB) con rango de movimiento (ROM) sin restricciones, un protocolo de rehabilitación restrictiva aplica carga de peso conservadora que típicamente va desde la carga de peso con toque de punta asistida por muletas (TTWB = 30 % del peso corporal [PC]) hasta carga de peso parcial (PWB = 50 % PC) y también restringe el ROM posoperatorio [26]. El objetivo de una rehabilitación adecuada es evitar cargas altas de cizallamiento y compresión que podrían perjudicar el proceso de curación después de la reparación de MMPRA. Por el contrario, las restricciones extensas de movimiento y carga se asocian con un mayor riesgo de rigidez articular y atrofia muscular [4, 26, 29, 66]. Sin embargo, aún se desconoce el impacto biomecánico de la rehabilitación restrictiva o acelerada [49]. Dado el importante impacto de la fase postoperatoria temprana tras la reparación con MMPRA, nuestro primer objetivo es identificar su impacto en la biomecánica y la cinemática de la articulación de la rodilla antes y después de la reparación quirúrgica. Dado que no existen datos que describan objetivamente las diferencias biomecánicas al aplicar un régimen de rehabilitación sin restricciones o conservador tras la reparación con MMPRA, investigamos el impacto de diferentes simulaciones de movimiento en las medidas biomecánicas más importantes. Con base en la literatura actual, planteamos la hipótesis de que:

1) una MMPRA provoca una disminución del área de contacto tibiofemoral y un aumento de la presión media de contacto tibiofemoral, que puede restaurarse a su estado original mediante la reparación con MMPRA; y
2) la simulación de movimientos asistidos con muletas, asociados a un protocolo de rehabilitación restrictivo, resulta en menores fuerzas de reparación de la sutura con MMPRA y parámetros biomecánicos asociados, en comparación con los movimientos sin restricciones que representan un protocolo de rehabilitación acelerada.

Partial weight-bearing and range of motion limitation significantly reduce the loads at medial meniscus posterior root repair sutures in a cadaveric biomechanical model – PubMed

Partial weight‐bearing and range of motion limitation significantly reduce the loads at medial meniscus posterior root repair sutures in a cadaveric biomechanical model – PMC

Partial weight‐bearing and range of motion limitation significantly reduce the loads at medial meniscus posterior root repair sutures in a cadaveric biomechanical model – Sukopp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sukopp M, Schwab N, Schwer J, Frey J, Metzger JW, Ignatius A, Perl M, Salami F, Vogele D, Kappe T, Seitz AM. Partial weight-bearing and range of motion limitation significantly reduce the loads at medial meniscus posterior root repair sutures in a cadaveric biomechanical model. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 May;33(5):1645-1657. doi: 10.1002/ksa.12465. Epub 2024 Sep 17. PMID: 39285787; PMCID: PMC12022837.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12022837  PMID: 39285787

 https://www.jointsolutions.com.mx/jugadores-profesionales-de-beisbol-recuperan-su-nivel-de-juego-sin-afectar-su-rendimiento-tras-la-cirugia-de-hombro-de-bateador/

Jugadores profesionales de béisbol recuperan su nivel de juego sin afectar su rendimiento tras la cirugía de hombro de bateador

• mayo 27, 2025
• 9:09 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Lectura ligera para acompañar la noche del domingo! Conozca los resultados de la cirugía de hombro de bateador en jugadores profesionales de béisbol con el grupo del Dr. Andrew.
@AndrewsInst
#MedicinaDeBéisbol #LesionesDeportivas #RehabilitaciónDeHombro #BaseballMedicine #SportsInjury #ShoulderRehab

Professional Baseball Players Return to the Same Level of Play With No Effects on Performance After Operative Treatment of Batter’s Shoulder – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Objetivo
Evaluar el retorno al juego y el nivel de rendimiento tras la reparación del labrum posterior para el tratamiento del hombro de bateador en jugadores profesionales de béisbol.

Conclusiones
Los jugadores con una lesión de hombro de bateador no experimentan una disminución estadísticamente significativa en su rendimiento tras la reparación del labrum posterior (2 años antes vs. 2 años después).

La inestabilidad del hombro posterior se ha convertido en una causa cada vez más reconocida de discapacidad en la población deportiva.¹ Un desgarro del labrum posterior puede provocar una subluxación episódica del hombro adelantado del bateador durante un swing, lo que se conoce como «hombro de bateador». El hombro de bateador puede ser una causa incapacitante de inestabilidad posterior, dolor y pérdida de rendimiento.2,3
El movimiento de balanceo transfiere energía de las piernas a las extremidades superiores para generar velocidad del bate. Este evento de alta fuerza e impacto, con fuerzas superiores a 226 kg (500 lb), ejerce presión sobre las restricciones de los tejidos blandos en los extremos del movimiento.4-6 Las fuerzas de cizallamiento dirigidas posteriormente a través de la articulación glenohumeral durante el bateo pueden sobrecargar las restricciones de los tejidos blandos y provocar una subluxación posterior de la cabeza humeral, lo que daña el labrum posterior.4,5
Pocos estudios han evaluado los resultados tras la reparación del labrum posterior para el hombro de bateador. La mayoría de los estudios son series de casos pequeñas con un número limitado de pacientes y pocos atletas profesionales.7,8 El objetivo de este estudio fue evaluar la reincorporación al juego y el nivel de rendimiento tras la reparación del labrum posterior para el tratamiento del hombro de bateador en jugadores profesionales de béisbol. Planteamos la hipótesis de que los jugadores sometidos a una reparación del labrum posterior para el hombro del bateador experimentarían altas tasas de retorno al juego y no disminuirían su rendimiento después de la cirugía.

Professional Baseball Players Return to the Same Level of Play With No Effects on Performance After Operative Treatment of Batter’s Shoulder – PubMed

Professional Baseball Players Return to the Same Level of Play With No Effects on Performance After Operative Treatment of Batter’s Shoulder – PMC

Professional Baseball Players Return to the Same Level of Play With No Effects on Performance After Operative Treatment of Batter’s Shoulder – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Ostrander RV 3rd, Hoelscher ST, Vesperman R, Andrews JR. Professional Baseball Players Return to the Same Level of Play With No Effects on Performance After Operative Treatment of Batter’s Shoulder. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Nov 9;7(2):101039. doi: 10.1016/j.asmr.2024.101039. PMID: 40297081; PMCID: PMC12034047.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12034047  PMID: 40297081

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2025/05/27/el-andamio-bifasico-cargado-con-cartilago-autologo-ofrece-mejores-resultados-clinicos-y-mejor-relleno-por-resonancia-magnetica-en-comparacion-con-la-estimulacion-medular-para-lesiones-osteocondrales-f/

El andamio bifásico cargado con cartílago autólogo ofrece mejores resultados clínicos y mejor relleno por resonancia magnética en comparación con la estimulación medular para lesiones osteocondrales focales en la rodilla.

27 mayo 2025 por admin

Resumen
Objetivo
Evaluar la eficacia de la estimulación medular (EM) frente al andamio bifásico cargado con cartílago autólogo (andamiaje) en el tratamiento de lesiones osteocondrales focales de rodilla.

Métodos
En total, 54 pacientes con lesiones condrales u osteocondrales focales sintomáticas en la rodilla fueron asignados aleatoriamente al grupo de andamio o al grupo de EM. Se evaluaron la puntuación subjetiva del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IDRC), la puntuación de resultados de osteoartritis por lesiones de rodilla (KDRS) y la resonancia magnética (RM) antes de la operación y al año y a los 2 años de la operación para comparar los resultados del tratamiento. Se realizó una biopsia y una artroscopia de reevaluación al año de la operación a los pacientes que dieron su consentimiento.

Conclusiones
El uso de un andamio bifásico cargado con cartílago autólogo para el tratamiento de lesiones osteocondrales focales demuestra resultados clínicos superiores y una mejor reposición del cartílago en la resonancia magnética a los 2 años de seguimiento, en comparación con la estimulación medular.

Las lesiones osteocondrales no tratadas tienen un potencial de curación limitado, lo que predispone a las personas a la osteoartritis prematura.^1,2 La regeneración del cartílago hialino y la estabilidad de la estructura ósea en el lugar de la lesión son los objetivos principales, pero los métodos actuales a menudo conducen a la formación de fibrocartílago, que se deteriora con el tiempo.^3-5 En las últimas dos décadas, se han desarrollado diversas técnicas para mejorar la calidad del tejido regenerado. Sin embargo, cada técnica presenta limitaciones según el tamaño de la lesión y las condiciones clínicas.5-9
El andamio bifásico cargado con cartílago autólogo (RevoCart; BioGend Therapeutics Co., Ltd., Taipéi, Taiwán) es un andamio bifásico prefabricado diseñado para la siembra en una sola etapa de condrocitos autólogos. Presenta un diseño bifásico cilíndrico con una sexta parte de la estructura compuesta por polilactida-coglicólido para la fase condral y la estructura restante de fosfato β-tricálcico como fase ósea. El fosfato β-tricálcico es un material compuesto biodegradable bien conocido, comúnmente utilizado en tornillos de interferencia biodegradables y anclajes de sutura debido a su estabilidad estructural, mejor crecimiento óseo y osteoconductividad.10-12 El andamio sirve como reservorio para el cartílago extraído de las regiones sin carga de la rodilla operada y como base para la incorporación ósea. El proceso de preparación se detalla en la sección de Métodos. Los ensayos iniciales con 9 pacientes, según lo informado por Chiang et al.13 y Tseng et al.14, han mostrado resultados alentadores a medio plazo con regeneración de cartílago de tipo hialino.
La microfractura, técnica de estimulación medular (EM), se eligió como tratamiento para el grupo control, de acuerdo con las directrices de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Es un tratamiento bien conocido y rentable para lesiones osteocondrales focales, reconocido por su simplicidad y resultados favorables a corto plazo.15-17 A pesar de la tendencia a que sus beneficios disminuyan después de 2 a 3 años debido a la menor durabilidad del fibrocartílago en el lugar de la lesión, la microfractura ha sido un punto de referencia ampliamente aceptado para estudios comparativos en la última década. Si bien tratamientos alternativos como la transferencia de autoinjerto osteocondral y el implante de condrocitos autólogos ofrecen mejores resultados a largo plazo, estas técnicas conllevan mayores costos y curvas de aprendizaje más pronunciadas. La recomendación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sobre la microfractura como control mitiga los riesgos asociados con nuevas técnicas distintas al tratamiento investigado, lo que proporciona una base fiable para evaluar la eficacia del andamio bifásico.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la EM frente a un andamio bifásico cargado con cartílago autólogo (andamio) en el tratamiento de lesiones osteocondrales focales de rodilla. Planteamos la hipótesis de que el andamio produciría resultados clínicos y funcionales superiores en comparación con la EM. Además, anticipamos que los análisis de resonancia magnética (RM) revelarían una regeneración tisular más favorable en el grupo tratado con el andamio.

Biphasic Scaffold Loaded With Autologous Cartilage Yields Better Clinical Outcome and Magnetic Resonance Imaging Filling Compared With Marrow Stimulation for Focal Osteochondral Lesions in the Knee – PubMed

Biphasic Scaffold Loaded With Autologous Cartilage Yields Better Clinical Outcome and Magnetic Resonance Imaging Filling Compared With Marrow Stimulation for Focal Osteochondral Lesions in the Knee – Arthroscopy

Chen CP, Weng PW, Lee KT, Chiang LY, Liao WJ, Shaw L. Biphasic Scaffold Loaded With Autologous Cartilage Yields Better Clinical Outcome and Magnetic Resonance Imaging Filling Compared With Marrow Stimulation for Focal Osteochondral Lesions in the Knee. Arthroscopy. 2025 Mar;41(3):688-699. doi: 10.1016/j.arthro.2024.04.016. Epub 2024 May 7. PMID: 38719177.

DOI: 10.1016/j.arthro.2024.04.016 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/implementacion-de-un-sistema-de-monitoreo-de-deteccion-de-particulas-en-tiempo-real-en-quirofanos-para-la-evaluacion-de-la-contaminacion-atmosferica/

Implementación de un sistema de monitoreo de detección de partículas en tiempo real en quirófanos para la evaluación de la contaminación atmosférica

mayo 27, 2025 por admin

Objetivos
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una complicación importante de las cirugías de implantes ortopédicos, causando morbilidad y una reducción de la calidad de vida del paciente, además de representar una carga económica considerable. Los métodos actuales para monitorear la contaminación atmosférica en quirófanos (QO) requieren mucho trabajo y demoras, lo que limita la implementación de acciones preventivas oportunas. Las tecnologías avanzadas de monitoreo en tiempo real ofrecen el potencial de mejorar el control de infecciones en entornos quirúrgicos. Este estudio evaluó el monitoreo en tiempo real de la contaminación atmosférica; se analizaron dos escenarios con el sistema desarrollado: 1) el uso de sábanas quirúrgicas reutilizables no desechables frente a sábanas desechables; y 2) cambios de turno en el equipo quirúrgico. También se evaluaron los resultados de las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en relación con los niveles elevados de partículas.

Bone & Joint Open
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El conteo de partículas en tiempo real durante la cirugía ortopédica puede ayudar a identificar desviaciones en los niveles de partículas en el aire, lo que ofrece una herramienta potencial para mejorar el entorno quirúrgico y reducir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico.
#BJO #Cirugía #Infección #Orto #Surgery #Infection

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments | Bone & Joint

Conclusión
Los sistemas de monitoreo en tiempo real demostraron ser eficaces para identificar los factores que influyen en la contaminación atmosférica en quirófanos. Cabe destacar que las sábanas no desechables superaron a las desechables en la minimización de la dispersión de partículas, y los eventos quirúrgicos con cambios de turno mostraron un aumento en los niveles máximos de partículas. Si bien el sistema es prometedor para la prevención de infecciones y la optimización del flujo de trabajo, su impacto directo en las tasas de ISQ requiere validación en cohortes más amplias. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la integración de algoritmos predictivos y aprendizaje automático para mejorar la utilidad clínica e impulsar mejoras en la seguridad quirúrgica.

Introducción
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son complicaciones graves tras las cirugías de implantes ortopédicos.¹ Estas infecciones suelen reducir la calidad de vida de los pacientes, causando movilidad reducida, malestar psicológico y dolor crónico.²,³ Las ISQ suponen una carga económica considerable para los sistemas sanitarios debido a las estancias hospitalarias prolongadas, los tratamientos adicionales, los reingresos y la necesidad de cuidados más intensivos.²,³ Según un informe de 2009 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,² el coste sanitario anual de las ISQ en EE. UU. fue de 3500 millones de dólares. Si se consideran los costes sociales más amplios, como la pérdida de productividad y las necesidades de cuidados a largo plazo, el impacto económico total asciende a aproximadamente 10 000 millones de dólares anuales.²,²

Se prevé que la incidencia de las ISQ aumente tras las cirugías ortopédicas, impulsada por varios factores interrelacionados. La demanda mundial de procedimientos ortopédicos está aumentando debido al envejecimiento de la población y al consiguiente aumento del número de pacientes de edad avanzada que requieren intervención quirúrgica.8-10 Los implantes ortopédicos proporcionan superficies propicias para la formación de biopelículas bacterianas, un modo de crecimiento bacteriano que protege a los patógenos de las defensas inmunitarias del huésped y de los agentes antimicrobianos, lo que complica los esfuerzos de erradicación.11 Este desafío aumenta aún más la prevalencia de patógenos resistentes a los antimicrobianos, lo que socava la eficacia de la profilaxis y las estrategias de tratamiento.12 En conjunto, estos factores subrayan la urgente necesidad de enfoques innovadores y proactivos para mitigar la carga de las ISS.13,14

Las ISS son multifactoriales, y la contaminación exógena es ampliamente reconocida como un importante contribuyente a las infecciones de heridas durante la cirugía.15,16 Las principales fuentes de contaminación incluyen el personal quirúrgico, la apertura de puertas y el tráfico intraoperatorio, todo lo cual eleva los niveles de partículas en suspensión que pueden entrar en contacto con el lecho quirúrgico.17,18 En el quirófano (TO), los métodos convencionales para evaluar la contaminación bacteriana en suspensión suelen implicar la recolección y el recuento. Unidades formadoras de colonias (UFC) de muestras de aire.¹⁹ Sin embargo, los métodos de muestreo de UFC requieren mucha mano de obra, interrumpen el procedimiento quirúrgico y suelen tardar de dos a cinco días en obtener resultados, lo que limita la posibilidad de implementar intervenciones oportunas. Además, estas muestras solo proporcionan una instantánea de la contaminación microbiana en el quirófano y no captan las fluctuaciones temporales.^19,20 Un análisis de potencia basado en tasas de ISS del 1,5 % al 2,0 % indica que se necesita un tamaño de muestra de 10 000 pacientes para evaluar una variable univariable independiente, mientras que se requieren aproximadamente 70 000 pacientes para un análisis multivariable, con una potencia superior al 80 %.²¹ Por lo tanto, los métodos convencionales basados ​​en UFC no solo son inadecuados para captar la complejidad de la dinámica de la contaminación aérea durante los procedimientos quirúrgicos, sino que también son inviables para estudios a gran escala, lo que limita su utilidad en la investigación de la asociación con las ISS.

Por el contrario, industrias como la farmacéutica, donde la contaminación atmosférica también supone riesgos significativos, han implementado con éxito sistemas de monitorización en tiempo real para el seguimiento continuo de los niveles de partículas.^22-25 Estos sistemas pueden proporcionar retroalimentación inmediata, lo que permite actuar con rapidez cuando se producen desviaciones de los niveles normales de partículas. Dadas las similitudes entre los entornos de salas blancas y los quirófanos, donde mantener la limpieza es igualmente crucial, la tecnología de monitorización en tiempo real ofrece un gran potencial para las aplicaciones sanitarias.²⁶ La integración de estos sistemas en otras industrias ha demostrado el valor de la retroalimentación instantánea para detectar la contaminación atmosférica e impulsar intervenciones rápidas.²⁷ La adaptación de estas tecnologías a los entornos sanitarios requerirá la colaboración entre ingenieros y profesionales sanitarios para garantizar que los sistemas se adapten adecuadamente a las necesidades específicas del entorno clínico.²⁸

Este estudio presenta un sistema de monitorización de la contaminación atmosférica, diseñado específicamente para su uso durante cirugías ortopédicas en quirófanos. El sistema integra contadores de partículas y sensores ambientales, además del seguimiento de la apertura de puertas y la presencia de personal mediante análisis de detección de vídeo en tiempo real. Si bien se han probado configuraciones similares en entornos de quirófano simulados,29 este sistema está diseñado específicamente para capturar y almacenar datos en tiempo real durante las cirugías ortopédicas en curso, basándose en aplicaciones exitosas introducidas en otras industrias. El objetivo de este estudio es identificar escenarios asociados con altas emisiones de partículas y evaluar su correlación con las ISS, proporcionando a los profesionales clínicos información precisa sobre la dinámica de la contaminación. Al mejorar la comprensión de estas dinámicas, el sistema busca reducir la incidencia de ISS y, en última instancia, mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención médica.

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments : a methodological evaluation – PubMed

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments: a methodological evaluation – PMC

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments | Bone & Joint

Stålfelt F, Tenghamn J, Malchau H, Svensson Malchau K. Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments : a methodological evaluation. Bone Jt Open. 2025 Apr 24;6(4):499-505. doi: 10.1302/2633-1462.64.BJO-2025-0002. PMID: 40268293; PMCID: PMC12017936.

© 2025 Stålfelt et al.

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PMCID: PMC12017936  PMID: 40268293

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Asociación entre factores de riesgo modificables y no modificables con la salud muscular paralumbar en pacientes con dolor lumbar

mayo 26, 2025 por admin

Aspectos destacados

• Se utilizó un enfoque novedoso para evaluar la salud muscular mediante diversos parámetros, como la clasificación de Goutallier y el área transversal del músculo paralumbar normalizada por el índice de masa corporal.
• La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar.
• La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asociaron significativamente con diversos grados de aumento en la clasificación de Goutallier y el valor de indentación lumbar.

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La edad avanzada, el IMC elevado, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar:
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Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Antecedentes
Estudios previos han vinculado la sarcopenia y la infiltración grasa en los músculos paraespinales con el dolor lumbar, la patología espinal y los resultados posoperatorios adversos en la cirugía de columna lumbar. Un método reciente basado en resonancia magnética (RM) para evaluar la salud muscular, que incorpora parámetros como la Clasificación de Goutallier (GC) y la relación entre el Área Transversal del Músculo Paralumbar y el Índice de Masa Corporal (PL-CSA/IMC), ha demostrado que los grados musculares más altos se correlacionan con mejoras significativas en los resultados informados por los pacientes. A pesar de estos avances, existe poca investigación sobre las asociaciones entre la salud muscular paralumbar y factores como la edad, el IMC, la tolerancia a la marcha y la espondilolistesis. Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar dichas asociaciones.

Introducción
El aumento de la población anciana y la creciente incidencia de patología de la columna lumbar han justificado la investigación que evalúa los factores de riesgo asociados con la enfermedad degenerativa de la columna [1]. Se ha demostrado que la disminución de la fuerza muscular, en particular, se asocia con la patología lumbar, y estudios recientes han correlacionado la sarcopenia con un aumento del dolor lumbar [2-5]. Asimismo, se ha demostrado que la edad se asocia con una mayor infiltración grasa en los músculos paraespinales, lo que puede ser un factor de riesgo para la patología lumbar [6,7] y malos resultados postoperatorios en la cirugía de columna lumbar [8]. Se ha desarrollado un nuevo enfoque para evaluar la salud muscular mediante diversos parámetros, como la clasificación de Goutallier (GC) y el área transversal del músculo paralumbar (PL-CSA) normalizada por el índice de masa corporal (IMC). En este estudio, los grados musculares más altos se asociaron con mejoras estadísticamente significativas en los resultados informados por los pacientes [9]. Actualmente, la literatura carece de estudios que evalúen cómo estos parámetros varían con la edad y otros factores de riesgo.
El propósito de este estudio fue evaluar las asociaciones entre las puntuaciones de salud muscular paralumbar de los pacientes y su asociación con la edad, el IMC, la espondilolistesis y la tolerancia a la marcha. Planteamos la hipótesis de que las puntuaciones de salud muscular revelarían una disminución con la edad, el IMC, la espondilolistesis y la tolerancia a la marcha.

Conclusiones
Nuestro análisis determinó que el aumento de la edad, el aumento del IMC, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asocian significativamente con una mala salud muscular paralumbar. Junto con estos hallazgos, descubrimos que el aumento de la edad, el IMC, la espondilolistesis y la intolerancia a la marcha se asociaron significativamente con diversos grados de aumento en la clasificación de Goutallier y la LIV. Se requieren investigaciones futuras para determinar si pueden existir alteraciones individuales en la salud de los músculos paralumbares tras cambios en los factores de riesgo modificables. Además, los esfuerzos futuros deben centrarse en dilucidar el impacto del mecanismo subyacente detrás de ciertos factores de riesgo no modificables, como la edad, en la clasificación de Goutallier y una peor salud de los músculos paralumbares.

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – PubMed

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – PMC

Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Fallon J, Sgaglione J, Rohde M, Song J, Katz AD, Ngan A, Trent S, Jung B, Strigenz A, Seitz M, Zhang J, Silber J, Essig D, Qureshi S, Virk S. Association between modifiable and nonmodifiable risk factors with paralumbar muscle health in patients with lower back pain. N Am Spine Soc J. 2024 Nov 2;20:100570. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100570. PMID: 39698062; PMCID: PMC11652951.

© 2024 The Authors

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PMCID: PMC11652951  PMID: 39698062