https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/uncategorized/altas-tasas-de-curacion-del-sitio-donante-utilizando-el-tendon-del-cuadriceps-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-una-serie-de-casos/

Altas tasas de curación del sitio donante utilizando el tendón del cuádriceps para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una serie de casos

octubre 10, 2024 por admin

Objetivo
Investigar la curación del sitio donante del tendón del cuádriceps después de la recolección de injerto de espesor parcial mediante imágenes de ultrasonido en un seguimiento a corto plazo de 6 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e investigar los resultados clínicos.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de ortopedia experimental
@JEO_journal
¿Cómo se cura el tendón del cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?
Este estudio evalúa la curación utilizando mediciones de ultrasonido.

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – Cognault – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusión
A los 6 meses de seguimiento, el tamaño del defecto del sitio donante del QT se había curado en un 93 ± 9 %, dejando un volumen medio del defecto de 323,3 mm3 según las mediciones de ultrasonido. Esto sugiere que el QT tiene una alta capacidad de curación después de la recolección del injerto, con 10 pacientes que alcanzaron el cierre completo del defecto 6 meses después de la cirugía. La relevancia clínica de estos hallazgos es que el sitio donante del tendón del cuádriceps tiene altas tasas de curación, pero los cirujanos deben ser conscientes de las tasas de curación más bajas en pacientes mayores.

INTRODUCCIÓN
Las técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se han desarrollado a lo largo de los años, lo que dio como resultado una variedad de técnicas quirúrgicas y la elección de autoinjertos para la LCA, de los cuales el tendón rotuliano (PT) y el tendón de los isquiotibiales (HT) son los más utilizados [5, 7, 18, 23, 25]. Un tipo alternativo de autoinjerto que utiliza el tendón del cuádriceps (QT) no se utilizó comúnmente durante la LCA primaria debido a la gran incisión que generalmente se requiere para la recolección del injerto [2, 19]. Sin embargo, la literatura reciente ha demostrado un creciente interés por el uso del QT en la LCA, ya que se puede recolectar utilizando técnicas mínimamente invasivas [4], lo que reduce significativamente el tamaño de la cicatriz. Además, algunos estudios han descubierto que el QT puede ofrecer mayores propiedades biomecánicas, menor hipoestesia, dolor e irritación en comparación con los autoinjertos de PT y HT [1, 4, 11, 17, 18]. Además, el uso de QT dio como resultado mejores resultados clínicos y funcionales en términos de arrodillarse y ponerse en cuclillas [1, 6, 11, 19, 21]. Numerosos estudios han evaluado la curación del injerto y el volumen del defecto del PT y HT en el sitio de recolección [13, 14, 15, 24], pero hasta donde el autor sabe, ningún estudio ha investigado la curación del sitio donante de QT utilizando imágenes de ultrasonido.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar la curación del sitio donante de QT después de la recolección de injerto de espesor parcial a través de imágenes de ultrasonido en un seguimiento a corto plazo de 6 meses después de la cirugía. Obtener mediciones del defecto después de la cirugía podría proporcionar información sobre el proceso de curación. El objetivo secundario es investigar los resultados clínicos después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCLA) con autoinjerto QT y los factores asociados.

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – PubMed (nih.gov)

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – PMC (nih.gov)

High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series – Cognault – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Cognault J, Chaillot PF, Norgate J, Murgier J; International QT Interest Group; ReSurg; Ponsot A. High rates of donor site healing using quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction: A case series. J Exp Orthop. 2024 Jun 17;11(3):e12033. doi: 10.1002/jeo2.12033. PMID: 38887660; PMCID: PMC11180971.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-se-asocia-con-un-mayor-riesgo-de-eventos-adversos-en-pacientes-sometidos-a-artroplastia-articular/

La enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos en pacientes sometidos a artroplastia articular

octubre 10, 2024 por admin

Objetivos
El presente estudio tuvo como objetivo investigar si los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) sometidos a artroplastia articular tienen una mayor incidencia de resultados adversos que aquellos sin EII.

Conclusión
Los hallazgos sugieren que la EII se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y reingresos después de la artroplastia articular, lo que resulta en una estadía hospitalaria más prolongada y una mayor carga financiera. Los cirujanos deben informar a sus pacientes sobre la posibilidad de resultados adversos antes de la cirugía y realizar los ajustes de riesgo adecuados para minimizar las posibles complicaciones.

Enfoque del artículo
Este estudio evaluó la relación entre las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) coexistentes (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) y los resultados adversos después de la artroplastia articular.

Bone & Joint Research
Investigación sobre huesos y articulaciones
@BoneJointRes
La evidencia actual sugiere que la enfermedad inflamatoria intestinal aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias y reingresos en pacientes sometidos a artroplastia articular.
#BJR #BowlDisease #EnfermedadIntestinal

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mensajes clave
La evidencia actual sugiere que la EII aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias y reingreso en pacientes sometidos a artroplastia articular.
Este metanálisis también encontró que los pacientes con EII tienen una estadía más prolongada y costos de atención más altos.

Fortalezas y limitaciones
La ventaja de este estudio es que es el primer metanálisis de la relación entre la EII y los resultados posoperatorios después de la artroplastia articular.
La mayoría de los estudios incluidos procedían de bases de datos representativas a nivel nacional con un gran tamaño de muestra, lo que puede maximizar la detección de la asociación entre la EII y los eventos adversos posteriores a la artroplastia.
Este es un metanálisis de la literatura actualmente disponible, que incluye ocho estudios de cohorte retrospectivos. Por lo tanto, no se pudo controlar bien la confusión residual por variables no medidas, como la frecuencia y la gravedad de la enfermedad activa.
Debido a la baja calidad del diseño del estudio y al alto riesgo de sesgo, los resultados de los datos agrupados deben interpretarse con gran cautela.

Introducción
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que abarca la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), es una afección caracterizada por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal.1 La patogenia de la EII sigue siendo esquiva, pero se cree que es el resultado de una interacción compleja de susceptibilidad genética, exposiciones ambientales e inmunidad del huésped. Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU., aproximadamente 3,1 millones de personas (1,3% de la población total) han sido diagnosticadas con EII, con una mayor incidencia observada entre las personas de 45 años o más.4 En la próxima década, se espera que la demanda de cirugía ortopédica mayor entre los pacientes con EII aumente debido al envejecimiento de la población.

Además de las lesiones intestinales, las manifestaciones extraintestinales suelen afectar al hígado, la piel, los ojos y las articulaciones en una proporción sustancial (6% a 48%) de los pacientes con EII. Las manifestaciones musculoesqueléticas, incluida la artritis periférica y axial, con frecuencia resultan en dolor articular y afectan negativamente la calidad de vida del paciente. Además, los tratamientos inmunomoduladores para la EII pueden interferir con el metabolismo óseo normal, empeorando el riesgo de osteoporosis, osteonecrosis y fractura por fragilidad en los ancianos. Debido a la absorción reducida de micronutrientes y la inflamación descontrolada en el intestino, los pacientes con EII a menudo sufren desnutrición y pérdida ósea, lo que puede ser perjudicial para una recuperación posoperatoria rápida.

Recientemente, se han publicado varios estudios que investigan el impacto potencial de la EII en los resultados posoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia articular. Estos estudios produjeron resultados contradictorios, por lo que es esencial adoptar un enfoque basado en la evidencia para sintetizar los datos de la cohorte y extraer conclusiones más concretas en el contexto de la práctica quirúrgica moderna. Hasta donde sabemos, hasta la fecha no se ha realizado ninguna revisión sistemática o metanálisis para evaluar el impacto de la EII coexistente en los resultados clínicos en pacientes de artroplastia articular. A la luz de esto, propusimos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios observacionales para abordar esta brecha en el conocimiento y proporcionar una comprensión más integral de la relación entre la EII y los resultados posoperatorios en pacientes de artroplastia articular. Específicamente, examinamos: complicaciones posoperatorias; mortalidad; reingreso; duración de la estadía (LOS); reoperación articular/revisión del implante; y costo de la atención.

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty – PMC (nih.gov)

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Xu D, Ding C, Cheng T, Yang C, Zhang X. Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty. Bone Joint Res. 2023 Jun 1;12(6):362-371. doi: 10.1302/2046-3758.126.BJR-2022-0394.R1. PMID: 37259583; PMCID: PMC10232080.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-conversion-temprana-a-un-yeso-por-debajo-del-codo-para-fracturas-diafisarias-de-ambos-huesos-del-antebrazo-pediatricos-afecta-negativamente-los-resultados-informados-por-el-paciente-y-el-rang/

¿La conversión temprana a un yeso por debajo del codo para fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo pediátricos afecta negativamente los resultados informados por el paciente y el rango de movimiento?

/ academia / Por admin / octubre 10, 2024 / afectan negativamente, Fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo pediátrico, fracturas distales del antebrazo en niños, inmovilización del codo, yeso por debajo del codo

Antecedentes: En el caso de las fracturas distales del antebrazo en niños, se ha demostrado que un yeso por debajo del codo es un tratamiento adecuado que supera la incomodidad de un yeso por encima del codo y la inmovilización innecesaria del codo. En el caso de fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo reducidas, nuestro ensayo controlado aleatorizado (ECA) anterior, que comparó un yeso por encima del codo con la conversión temprana a un yeso por debajo del codo, no reveló diferencias en el riesgo de redesplazamiento o en los resultados funcionales en el seguimiento a corto plazo. Aunque los estudios con un seguimiento más prolongado después de fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo en niños son escasos, son esenciales, ya que el crecimiento puede afectar el resultado.

CORR
@Clinorthop
OpenAccess: En #CORR, Musters et al. muestran que los niños con fracturas diafisarias reducidas estables de ambos huesos del antebrazo pueden convertirse a un yeso por debajo del codo después de 3 semanas de usar un yeso por encima del codo. #orthoTwitter #pediatría #fracturas

Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Conclusión: A la luz de estos resultados, sugerimos que los cirujanos realicen una conversión temprana a un yeso por debajo del codo para fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo reducidas en niños. Este estudio muestra que incluso en pacientes con desplazamiento de fractura secundaria, se produjo remodelación. E incluso en casos de mala unión persistente, estos pacientes mostraron en su mayoría resultados finales buenos a excelentes. Estudios futuros, como un metanálisis o un estudio observacional prospectivo a gran escala, ayudarían a establecer la influencia de la edad esquelética, el sexo y la gravedad y dirección de la angulación de la mala unión tanto del radio como del cúbito en el resultado clínico. Además, una revisión sistemática similar podría resultar beneficiosa para aclarar la angulación aceptable para las fracturas de las extremidades inferiores en niños.

Introducción
Las fracturas diafisarias del antebrazo son mucho menos tolerantes que las fracturas distales del antebrazo en el esqueleto en crecimiento. Casi la mitad de las fracturas pediátricas son fracturas de ambos huesos del antebrazo, y el 20 % de las fracturas se localizan en la diáfisis [4, 5, 26]. Aunque existe una tendencia creciente a tratar las fracturas diafisarias del antebrazo con clavos intramedulares, las fracturas estables después de la reducción también se pueden tratar con un yeso por encima del codo [29]. La desventaja del tratamiento con yeso sigue siendo el redesplazamiento de la fractura, que se ha descrito en hasta un 39% [19, 27, 29]. Las fracturas redesplazadas que no se tratan a menudo dan lugar a una mala unión [1, 5, 8, 9-11, 13, 16]. En general, estas malas uniones diafisarias muestran una menor capacidad de remodelación en comparación con las fracturas distales del antebrazo. Una mala unión de este tipo puede dar lugar a un deterioro rotacional causado por la colisión de los huesos del antebrazo o por la rigidez de los tejidos blandos como la banda central de la membrana interósea [1, 9, 13, 17, 20, 24, 25, 28].

Un estudio previo de Colaris et al. [6] comparó dos grupos de niños con fracturas diafisarias reducidas estables de ambos huesos del antebrazo. El primer grupo fue inmovilizado con un yeso por encima del codo durante 6 semanas, y el segundo grupo fue inmovilizado con un yeso por encima del codo durante 3 semanas, seguido de 3 semanas con un yeso por debajo del codo [16]. Después de 7 meses, no se encontró ninguna diferencia en la pérdida de rotación del antebrazo y hubo una proporción similar de redesplazamiento. La comodidad del yeso fue mejor en el grupo de yeso por encima/por debajo del codo. Debido a que se trata de una población con una increíble capacidad de remodelación y recuperación funcional, creemos que las recomendaciones de tratamiento deben basarse en la aparición de complicaciones y los resultados funcionales a largo plazo.

Por lo tanto, realizamos un análisis secundario de los datos y planteamos las siguientes preguntas de investigación: (1) ¿La conversión temprana de un yeso por encima del codo a uno por debajo del codo en niños con fracturas diafisarias reducidas y estables del antebrazo da como resultado un peor resultado clínico y radiológico? (2) ¿Una mala unión da como resultado resultados clínicos inferiores a los 7,5 años de seguimiento?

Does Early Conversion to Below-elbow Casting for Pediatric Diaphyseal Both-bone Forearm Fractures Adversely Affect Patient-reported Outcomes and ROM? – PubMed (nih.gov)

Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Musters L, Roth KC, Diederix LW, Edomskis PP, Benner JL, Reijman M, Eygendaal D, Colaris JW. Does Early Conversion to Below-elbow Casting for Pediatric Diaphyseal Both-bone Forearm Fractures Adversely Affect Patient-reported Outcomes and ROM? Clin Orthop Relat Res. 2024 Oct 1;482(10):1873-1881. doi: 10.1097/CORR.0000000000003100. Epub 2024 May 7. PMID: 38813962; PMCID: PMC11419443.

Copyright © 2024, Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/patologias-posoperatorias-de-la-mano-tras-cirugia-de-hombro/

Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro

octubre 10, 2024 por admin

Objetivo
La artroscopia y la artroplastia del hombro son procedimientos cada vez más comunes que se utilizan para abordar las patologías del hombro. Este estudio buscó evaluar la incidencia de patologías relacionadas con la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del túnel cubital (STC), el dedo en gatillo (DE), la tenosinovitis de De Quervain y la enfermedad de Dupuytren después de procedimientos de artroscopia y artroplastia del hombro. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían una mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano dentro del año posterior a la cirugía en comparación con los controles.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro
@UR_Med
#Síndromedeltúnelcarpiano #Síndromedeltúnelcubital #Complicacionesdelamano #Artroplastiadelhombro #Artroscopiadelhombro #JHSGO #Cirugíadelamano #Accesoabierto
# CarpalTunnelSyndrome #CubitalTunnelSyndrome #HandComplications #ShoulderArthroplasty #ShoulderArthroscopy #HandSurgery #OpenAccess

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
Los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener un diagnóstico de STC, CuTS o TF dentro del año posterior a la cirugía. Solo los procedimientos de artroscopia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener enfermedad de Dupuytren. Ni los procedimientos de artroscopia ni los de artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de un diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain. Sin embargo, estas asociaciones no implican necesariamente causalidad, y se justifica una mayor investigación para delinear esta relación.

Introducción

La mejora de la técnica, el diseño de los implantes y la ampliación de las indicaciones han permitido un mayor uso de la artroscopia y la artroplastia del hombro en el tratamiento de diversas afecciones del hombro, como la patología del manguito rotador, la artritis glenohumeral terminal y las fracturas del húmero proximal.1, 2, 3, 4 Como cualquier intervención quirúrgica, estos procedimientos conllevan un riesgo inherente de complicaciones que incluyen, entre otras, infección, lesión vascular o neurológica y falla del implante o la reparación.5, 6, 7, 8, 9 Sin embargo, un riesgo asociado que antes no se apreciaba lo suficiente es la mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano después de la cirugía del hombro.

Investigadores anteriores han observado un vínculo entre la cirugía de hombro y afecciones posteriores relacionadas con la mano, incluyendo edema, rigidez, entumecimiento, hormigueo y el diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (SDRC), síndrome del túnel carpiano (STC), síndrome del túnel cubital (CuTS) y dedo en gatillo (TF).5,8,10, 11, 12, 13, 14, 15 La fisiopatología exacta de estas afecciones en relación con la cirugía de hombro es poco conocida, pero puede deberse en parte a la posición y tracción del paciente, la extravasación de líquido, la compresión, la inmovilización prolongada y el edema dependiente después de la cirugía de hombro.5,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Además, después de haber establecido atención con un proveedor ortopédico, los pacientes pueden estar más inclinados a expresar otras sintomatologías subyacentes. Independientemente de la causa, los pacientes que desarrollan afecciones relacionadas con las manos pueden experimentar un malestar y disfunción considerables, a menudo buscan una evaluación adicional por parte de especialistas en manos y, a menudo, eligen someterse a una intervención quirúrgica.17, 18, 19, 20, 21 Existe una escasez de literatura sobre la frecuencia y el riesgo potencial de desarrollar estas patologías de la mano después de la cirugía de hombro y, hasta donde sabemos, ningún estudio ha comparado la incidencia de cada una de estas patologías asociadas relacionadas con la mano después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro.

Este estudio buscó evaluar la incidencia de CTS, CuTS, TF, tenosinovitis de De Quervain y enfermedad de Dupuytren después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro y determinar los riesgos relativos de tener cada patología relacionada con la mano después de la cirugía. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían más probabilidades de tener una patología relacionada con la mano diagnosticada después de la cirugía, y la artroplastia conlleva una mayor probabilidad que los procedimientos de artroscopia dada su naturaleza más invasiva y el tiempo de recuperación prolongado. Al dilucidar los patrones relativos de estas patologías relacionadas con la mano después de la cirugía de hombro en nuestra institución, pretendemos comprender mejor a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar estas afecciones.

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PubMed (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PMC (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Rodenhouse AJ, Dondapati A, Carroll TJ, Ketonis C. Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):645-649. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.011. PMID: 39381393; PMCID: PMC11456639.

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-y-salud-mental-en-pacientes-con-infecciones-oseas-y-articulares-importantes/

Calidad de vida relacionada con la salud y salud mental en pacientes con infecciones óseas y articulares importantes

octubre 9, 2024 por admin

Objetivos
Está bien descrito que los pacientes con infecciones óseas y articulares (BJI) comúnmente experimentan un deterioro funcional y una discapacidad significativos. Falta literatura publicada sobre el impacto de las BJI en la salud mental. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el impacto en la salud mental en pacientes con BJI.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demostró que las infecciones óseas y articulares están asociadas con un impacto considerable en la calidad de vida relacionada con la salud, y en particular en la salud mental.
#BJO #SaludMental #Cirugía #MedTwitter #MentalHealth #Surgery

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections | Bone & Joint

Conclusión
Las BJI impactan considerablemente en la CVRS, en particular en la salud mental. Los pacientes que sufren BJI informaron limitaciones considerables en sus actividades diarias y sociales debido a problemas psicológicos. La salud mental deteriorada puede explicarse por la naturaleza crónica de las infecciones articulares y, por lo tanto, el bienestar mental de estos pacientes debe ser monitoreado de cerca.

Introducción
Las infecciones de huesos y articulaciones (BJI) representan una complicación grave de la artroplastia o cirugía de fractura. A pesar del tratamiento quirúrgico y antibiótico, las BJI se asocian con altas tasas de complicaciones y fracaso del tratamiento.1-3

Tanto las infecciones relacionadas con fracturas (FRI) como las infecciones articulares periprotésicas (PJI) comúnmente resultan en un deterioro funcional significativo y una discapacidad considerable.4,5 Varios estudios a gran escala han informado que los pacientes sufren un resultado físico comprometido y una calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL).5-8 Estudios recientes destacaron el impacto de las FRI y las PJI en la salud mental de los pacientes. Walter et al9 demostraron que después de una media de 4,2 años después del tratamiento exitoso de la FRI de huesos largos, los pacientes informaron una CVRS significativamente reducida, especialmente en el componente de salud física, en comparación con los datos normativos. Además, notaron una carga de síntomas psicológicos de moderada a severa en aproximadamente el 20% de sus pacientes. El mismo grupo demostró en pacientes con IAP puntuaciones de calidad de vida física y mental significativamente más bajas en comparación con los datos normativos, incluso después de un tratamiento exitoso de la infección.10

Un análisis epidemiológico sobre IAP en Alemania de 2009 a 2019 mostró que el 25% de los pacientes con IAP tenían un diagnóstico secundario relacionado con trastornos mentales y conductuales, y el número de pacientes con comorbilidades psicológicas se duplicó durante la década informada.11

Estos estudios muestran que las IAP afectan la salud mental y nos impulsaron a examinar la calidad de vida relacionada con la salud, en particular la salud mental de una gran cohorte internacional de pacientes tratados por IRF e IAP.

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections – PubMed (nih.gov)

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections – PMC (nih.gov)

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections | Bone & Joint

Wetzel K, Clauss M, Joeris A, Kates S, Morgenstern M. Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections. Bone Jt Open. 2024 Sep 1;5(9):721-728. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0072.R1. PMID: 39216844; PMCID: PMC11365735.

Copyright © 2024 Wetzel et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/posicion-del-apice-lumbar-como-factor-de-riesgo-independiente-para-enfermedades-del-segmento-adyacente-en-pacientes-sometidos-a-fusion-intercorporal-lumbar-transforaminal-de-nivel-corto/

Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

octubre 9, 2024 por admin

Objetivo:
Investigar si la posición del ápice lumbar tuvo un impacto en el desarrollo de enfermedad del segmento adyacente (CIA) después de la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF).

Columna vertebral
@SpinePhilaPA76
Número actual: Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto.

Spine (lww.com)

Resumen de los datos de referencia.
Estudios previos han demostrado que concentrarse únicamente en el valor de la lordosis lumbar no es adecuado y que descuidar la importancia del ápice lumbar puede conducir a complicaciones mecánicas. Sin embargo, la relación entre el ápice lumbar y la CIA aún no se comprende bien.

En los últimos años, la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido gradualmente en un enfoque quirúrgico común para el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares refractarias. Aunque la TLIF es un abordaje quirúrgico altamente efectivo, también puede conducir a algunas complicaciones posoperatorias. La enfermedad del segmento adyacente (ASD) es un problema común después de la cirugía TLIF y con frecuencia conduce a un resultado clínico comprometido.1 Por lo tanto, es de gran importancia práctica para los cirujanos predecir el riesgo de desarrollo de ASD en los pacientes que se sometieron a TLIF. Investigaciones recientes subrayan la influencia significativa de la mala alineación sagital en la incidencia de ASD. El desajuste de la incidencia pélvica-lordosis lumbar (PI-LL) se ha reconocido como un factor de riesgo significativo de ASD, pero esta fórmula no está exenta de limitaciones.2–5

LL representa la medida del ángulo formado por las placas terminales L1-S1, y los individuos con medidas idénticas de LL pueden exhibir configuraciones lumbares sagitales variables.6 Por lo tanto, Roussouly et al. 7 identificaron cuatro perfiles espinales distintos en la población sana, categorizados de acuerdo con las variaciones en la forma de la lordosis. Nuestras investigaciones anteriores confirmaron que la clasificación de Roussouly podría utilizarse para predecir la CIA.4 Sin embargo, cuando se utiliza la clasificación de Roussouly para evaluar si la forma actual coincide con el tipo teórico, es necesario evaluar numerosos parámetros. Este proceso de evaluación es tedioso y complejo, lo que reduce significativamente la fiabilidad y reproducibilidad de los resultados, haciéndolo poco práctico para la aplicación clínica directa. En consecuencia, la clasificación de Roussouly debería simplificarse cuando se trata de evaluar a pacientes con enfermedades degenerativas lumbares.

El ápice lumbar es un componente crítico introducido originalmente en la clasificación de Roussouly y puede afectar significativamente la forma de la columna lumbar.8–10 Estudios recientes han demostrado una relación significativa entre la PI y el ápice lumbar, lo que indica que la morfología pélvica puede influir en la forma lumbar.6,8 Estudios posteriores han revelado que centrarse exclusivamente en el valor de LL sin considerar la importancia de la posición del ápice lumbar es inadecuado para el tratamiento quirúrgico de las deformidades espinales en adultos.6,11,12 Sin embargo, la relación entre la posición del ápice lumbar y la CIA sigue sin estar clara. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo la posición del ápice lumbar afectaba el desarrollo de la CIA después de la cirugía TLIF de nivel corto e investigar la relación entre la alineación espinopélvica y el ápice lumbar.

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PubMed (nih.gov)

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Wang M, Wang X, Wu J, Shen Y, Qiu Y, Sun X, Zhou D, Jiang Y. Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Oct 15;49(20):1435-1444. doi: 10.1097/BRS.0000000000005043. Epub 2024 May 15. PMID: 38747237; PMCID: PMC11419276.

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Técnica quirúrgica asistida por artroscopia de injerto óseo impactado y condrogénesis inducida por matriz autóloga para defectos osteocondrales profundos de rodilla

9 octubre 2024 por admin

Resumen
Los defectos osteocondrales de rodilla suelen afectar a pacientes jóvenes y activos, alterando la biomecánica de la rodilla y, finalmente, provocando una degeneración articular. Existen varios métodos de tratamiento; una opción menos costosa y potencialmente efectiva es la combinación de injerto óseo impactado autólogo con condrogénesis inducida por matriz autóloga (BG-AMIC). BG-AMIC es un tratamiento seguro y efectivo para lesiones osteocondrales profundas de rodilla, con una mejora estadísticamente significativa y clínicamente relevante en los resultados informados por los pacientes. Describimos un enfoque de una sola etapa, seguro y eficiente cuya eficacia ya ha sido probada.

Antecedentes

En comparación con otras opciones de tratamiento, como el injerto óseo autólogo junto con la implantación de condrocitos tipo gel, el BG-AMIC ofrece importantes ventajas en términos de tiempo debido a su procedimiento de un solo paso y puede evitar aumentos de costos porque no requiere proliferación de condrocitos in vitro. 26
Además, podría ser capaz de superar algunos de los posibles inconvenientes de los nuevos aloinjertos osteocondrales, como la disponibilidad de tejido, la congruencia de tamaño y la disponibilidad de injerto. 5
Por último, es ampliamente accesible porque 4 estructuras de membrana (Biocollagen MeRG, Chondro-Gide, Chondrotissue (BioTissue SA5, Ginebra, Suiza) y Hyalofast) están ahora disponibles en Europa y tienen precios competitivos. 3
El uso de AMIC presenta varias ventajas sobre otras técnicas como ACI y OAT. AMIC es una alternativa rentable a ACI y OAT. 27
ACI no está ampliamente disponible en muchos países europeos, lo que hace que AMIC sea una opción favorable para la reparación del cartílago en estas regiones. 28
Además, se ha demostrado que AMIC tiene una baja morbilidad del sitio donante, lo que es una ventaja significativa en comparación con procedimientos como OAT que involucran problemas del sitio donante. 4
AMIC ha sido reconocido como una opción válida y segura para la reparación del cartílago, especialmente para defectos de tamaño pequeño a mediano en la rodilla. 29
Es un procedimiento de un solo paso que es menos costoso que el ACI y evita las complejidades asociadas con la obtención de aloinjertos compatibles o las preocupaciones de morbilidad del sitio donante de OAT. 27
Además, los estudios han indicado que AMIC proporciona buenos resultados posoperatorios con bajas tasas de reoperación, comparables a los resultados observados con ACI y OAT. 30
En términos de efectividad, se ha encontrado que AMIC es tan efectivo como ACI para la reparación del cartílago articular. 31

BG-AMIC surge como una opción favorable para la reparación del cartílago debido a su relación costo-beneficio, disponibilidad como alternativa a ACI en ciertas regiones, morbilidad mínima del sitio donante y efectividad en el tratamiento de defectos del cartílago. Su naturaleza de un solo paso, menor costo y buenos resultados clínicos lo convierten en una opción convincente para los pacientes que requieren procedimientos de reparación del cartílago.

• Perlas y Fallos
• Perlas
• La membrana que cubre los injertos óseos sobre el área del defecto debe ser ligeramente inferior al nivel normal del cartílago.
• La membrana y la plantilla deben ser ligeramente más pequeñas para lograr una mejor estabilización.
• Al levantar el colgajo cortical perióstico, se debe proteger la inserción distal de la corteza para mejorar la curación del sitio donante.
• El uso del artroscopio para la ampliación ayuda a evitar conectar los orificios de microfractura.

• Inconvenientes
• En lesiones muy grandes (>5 cm2), puede ser preferible otra técnica de reparación de cartílago, como un aloinjerto osteocondral fresco.
• El eje mecánico debe estar dentro de los rangos normales; si no lo está, se debe corregir la deformidad.
• Las membranas disponibles comercialmente pueden tener diferentes propiedades biomecánicas; por lo tanto, es obligatorio conocer el biomaterial en todos los aspectos.

#Defectos osteocondrales profundos de la rodilla #condrogénesis inducida por matriz autóloga #injerto óseo impactado #técnica quirúrgica asistida por artroscopia

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00383-9/fulltext

• Ventajas
• Procedimiento de un solo paso
• En la mayoría de los casos, el autoinjerto debe tomarse de la misma incisión, sin necesidad de incisiones adicionales.
• Comparable con las otras técnicas de restauración de cartílago en términos de costo-efectividad.

• Desventajas
• Los biomateriales pueden no estar disponibles en algunos países.
• La técnica abierta puede provocar artrofibrosis o contracturas.
• En defectos grandes, el autoinjerto del cóndilo puede no ser suficiente para cubrir el área y puede ser necesario un injerto óseo ilíaco adicional.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724003839

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00383-9/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 21 September 2024, 103243

In Press, Corrected Proof

Technical Note. Arthroscopic Assisted Surgical Technique of Impaction Bone Grafting and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for Deep Osteochondral Knee Defects

Kaya Turan M.D. ^a, Filippos Zigras M.D. ^b, Vasileios Mitrousias M.D. ^b, Michael Hantes Ph.D. ^b

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/evaluacion-de-la-escala-de-catastrofismo-del-dolor-para-la-derivacion-quirurgica-a-la-psicologia-del-dolor-en-pacientes-sometidos-a-cirugia-de-columna/

Evaluación de la Escala de Catastrofismo del Dolor para la derivación quirúrgica a la psicología del dolor en pacientes sometidos a cirugía de columna

octubre 9, 2024 por admin

Antecedentes
El dolor crónico es un problema que afecta a más de 100 millones de estadounidenses diariamente. Se ha descubierto que la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es beneficiosa para los pacientes con dolor crónico al centrar los esfuerzos del proveedor en enseñar mecanismos de afrontamiento del dolor en lugar de eliminarlo por completo. Los estudios actuales demuestran que la ACT mejora significativamente las puntuaciones y los resultados del dolor crónico posoperatorio.

Se evaluaron las puntuaciones de la Escala de Catastrofismo del Dolor entre pacientes con dolor crónico después de una cirugía de columna como un predictor de la derivación a la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

Evaluation of Pain Catastrophizing Scale for surgical referral to pain psychology in patients undergoing spinal surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Conclusiones
Mediante el uso del PCS, los cirujanos ortopédicos de columna de [institución] derivarían al psicólogo del dolor del departamento a los pacientes que se consideren en riesgo con una puntuación de al menos 35. El objetivo de este estudio es realizar futuras investigaciones sobre el PCS y el ACT con pacientes en relación con el uso crónico de opioides y los resultados posoperatorios. Los pacientes que serían derivados para recibir ayuda con el dolor crónico se compararían con los pacientes derivados al PCS y los pacientes no derivados. El ACT preoperatorio se compararía con los resultados del paciente después de la operación. El objetivo futuro es utilizar los puntos de corte establecidos en este estudio para el diseño experimental para evaluar si los pacientes derivados al PCS tienen un mejor manejo del dolor después de la operación en comparación con el grupo de control y los pacientes derivados previamente.

Introducción

El dolor crónico afecta a más de 100 millones de estadounidenses diariamente [10]. Estimaciones recientes indican que la carga financiera del manejo del dolor crónico cuesta entre 560 y 635 mil millones de dólares anuales y continúa aumentando con la creciente población de estadounidenses mayores de 65 años [9]. Muchos pacientes con dolor crónico desarrollan una alta sensibilidad a las amenazas, una evitación desenfrenada y estilos de pensamiento catastróficos [3,17]. Con frecuencia, este dolor se aborda solo biológicamente a través de cirugía u opioides recetados [15]. El dolor de espalda crónico constituye un gran subconjunto de personas que luchan contra el dolor crónico [16]. Los tratamientos que utilizan solo intervenciones biológicas han demostrado ser ineficaces para el manejo del dolor de espalda crónico [16]. A menudo se asocian con un mayor uso de opioides, angustia psicológica y utilización de la atención médica [9]. El modelo biopsicosocial del dolor describe el dolor como una dinámica compleja compuesta de factores psicológicos, fisiológicos y sociales que se perpetúan y potencialmente se exacerban entre sí [2,5]. Este modelo cambió el paradigma para el manejo del dolor, lo que llevó a un modelo que incorpora atención interdisciplinaria para guiar el tratamiento. Se ha descubierto que este uso de múltiples proveedores in situ de diversas especialidades para guiar el tratamiento integral mejora los resultados del dolor crónico [2,[8], [9], [10]].

Un ejemplo de tratamiento integral para el dolor de espalda crónico incluye la adición de terapia cognitivo-conductual (TCC) a los planes de tratamiento multimodal del dolor crónico. Una revisión de la literatura realizada por McCracken et al. en 2002 demostró que la TCC ha demostrado reducir el dolor, la angustia y la conducta de dolor de los pacientes con dolor crónico [12]. Durante los últimos 20 años, los estudios clínicos han seguido demostrando la utilidad de la TCC en el tratamiento multimodal del dolor crónico. Una forma más nueva de terapia conductual se llama Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), que se desvía de la TCC en que se centra en ir más allá de desafiar los pensamientos destructivos y los patrones de conducta hacia una mayor flexibilidad psicológica para aceptar las realidades actuales [19]. La ACT trabaja para aumentar la flexibilidad psicológica utilizando 6 procesos centrales: aceptación, defusión cognitiva, contacto con el momento presente, yo como contexto, valores y acción comprometida. Trabajar con estos procesos ayuda a los pacientes a vivir de una manera que reduce el impacto del dolor en sus vidas.

El propósito de la psicología del dolor proporcionada por un psicólogo clínico de la salud en el Departamento de Ortopedia y Rehabilitación de UIHC es ayudar a los pacientes a cambiar su enfoque de eliminar el dolor de espalda a aceptar el dolor. Nuestro psicólogo del dolor practica la medicina conductual y utiliza la terapia de aceptación y compromiso. Un ensayo controlado aleatorio mostró que los sujetos que recibieron ACT habían mejorado la función general en comparación con los sujetos que recibieron el tratamiento habitual [7]. En comparación con la TCC tradicional, la ACT se calificó como más satisfactoria y ha demostrado una mejora en la ansiedad, la depresión, la intensidad del dolor, el funcionamiento y la calidad de vida en general [7]. Se descubrió que la ACT redujo el uso de opioides en pacientes con traumatismos ortopédicos en un 36,5 % en comparación con el control en un ensayo controlado aleatorio [18]. En un estudio longitudinal, la ACT llevó a que el 64,8 % de los pacientes mejoraran en al menos un dominio clave en el transcurso de tres años [19]. Se ha demostrado que la ACT mejora los resultados de los pacientes que experimentan dolor crónico.

Otra herramienta que se utilizó en este estudio es la Escala de Catastrofismo del Dolor (PCS, por sus siglas en inglés), que es un resultado informado por el paciente (PRO, por sus siglas en inglés) validado que se utiliza para cuantificar el dolor del paciente y determinar los procesos de pensamiento subyacentes [11]. La PCS pide al paciente que califique 13 afirmaciones que describen el dolor con una puntuación de 0 a 4, siendo 0 como “nada” y 4 como “todo el tiempo”. Las puntuaciones se suman de 0 a 52, siendo 52 la más grave. Además, la PCS clasifica el dolor del paciente en 3 subpuntuaciones (rumia, magnificación e impotencia) que indican pensamientos intrusivos, incapacidad para afrontar el dolor y exacerbación de los síntomas del dolor. Los niveles elevados de catastrofismo del dolor se correlacionaron con un aumento de los síntomas y un mal pronóstico [11]. Investigaciones anteriores que evaluaron intervenciones basadas en ACT en pacientes sometidos a fijación de fracturas ortopédicas analizaron que las investigaciones futuras podrían beneficiarse al utilizar una PRO que mida la flexibilidad psicológica [1].

Evaluation of Pain Catastrophizing Scale for surgical referral to pain psychology in patients undergoing spinal surgery – PubMed (nih.gov)

Evaluation of Pain Catastrophizing Scale for surgical referral to pain psychology in patients undergoing spinal surgery – PMC (nih.gov)

Evaluation of Pain Catastrophizing Scale for surgical referral to pain psychology in patients undergoing spinal surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Kumar S, Koschmeder KT, Coffman AR, Glass NA, Keffala VJ, Igram CM, Pugely AJ, Olinger CR. Evaluation of Pain Catastrophizing Scale for surgical referral to pain psychology in patients undergoing spinal surgery. N Am Spine Soc J. 2024 May 30;19:100330. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100330. PMID: 39021894; PMCID: PMC11254176.

PMC Copyright notice

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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