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Artroplastia total de cadera cerámica sobre cerámica de tercera generación en pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral: estudio de seguimiento de 10 a 16 años

noviembre 19, 2021 por admin

• Se desconocen los resultados del seguimiento a largo plazo de la artroplastia total de cadera (ATC) cerámica sobre cerámica (COC), específicamente, en pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH).
• Evaluamos (1) los resultados clínicos y los resultados radiológicos, (2) las complicaciones relacionadas con la cerámica: ruido y fractura de la cerámica, (3) la osteólisis y (4) la supervivencia después de la ATC con COC de alúmina en pacientes con ONFH con un seguimiento de más de 10 años .
• Los resultados de 10 a 16 años de THA de COC de alúmina fueron alentadores con una excelente supervivencia. Sin embargo, la fractura de la cerámica y el ruido siguen siendo motivo de preocupación.
• Recomendamos no utilizar una cabeza cerámica de cuello corto de 28 mm para evitar fracturas de la cabeza cerámica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34780390/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Third_Generation_Ceramic_on_Ceramic_Total_Hip.394.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210451&rsuite_id=3108238&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00720%2Fabstract#info

Kim HS, Park JW, Ha JH, Lee YK, Ha YC, Koo KH. Third-Generation Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty in Patients with Osteonecrosis of the Femoral Head: A 10- to 16-year Follow-up Study. J Bone Joint Surg Am. 2021 Nov 15. doi: 10.2106/JBJS.20.00720. Epub ahead of print. PMID: 34780390.

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Transferencia de colgajo óseo ilíaco vascularizado para las etapas temprana y media de la osteonecrosis de la cabeza femoral

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Transferencia de colgajo óseo ilíaco vascularizado para las etapas temprana y media de la osteonecrosis de la cabeza femoral

La osteonecrosis de la cabeza femoral a menudo afecta a adultos jóvenes activos y conduce a la destrucción de la articulación de la cadera y a una artritis grave1-4. A pesar de las mejoras en el diseño y las técnicas de la artroplastia de cadera, es poco probable que los reemplazos de prótesis duren toda la vida. Alternativamente, se han utilizado varios procedimientos de preservación de la cabeza para evitar o retrasar la necesidad de una artroplastia total de cadera5-11. La transferencia de colgajo de hueso ilíaco vascularizado es un procedimiento de preservación de la articulación que se puede considerar para pacientes más jóvenes con osteonecrosis de la cabeza femoral en etapa temprana o intermedia.

Se han informado varios procedimientos de preservación de la cabeza femoral. La descompresión del núcleo es un procedimiento eficaz para preservar la cabeza femoral y se recomienda como la primera opción de tratamiento quirúrgico para las lesiones sintomáticas de tamaño pequeño a mediano antes del colapso. Sin embargo, los resultados son deficientes cuando un paciente tiene una lesión grande o colapso de la cabeza femoral. La ventaja de la transferencia de colgajo de hueso ilíaco vascularizado es que permite la descompresión de la cabeza femoral, restablece el riego sanguíneo y proporciona soporte estructural. Por tanto, este procedimiento se puede realizar en pacientes con estadios tardíos de osteonecrosis antes de que haya progresado la osteoartritis de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31086723/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485764/#idm140026562360576title

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2019/09010/Vascularized_Iliac_Bone_Flap_Transfer_for_Early.7.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=205056&rsuite_id=1945112&native=1&topics=hp&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F1%2Fe5%2Fabstract#figures

Zhao D, Wang B, Liu B. Vascularized Iliac Bone Flap Transfer for Early and Middle Stages of Osteonecrosis of the Femoral Head. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Feb 13;9(1):e5. doi: 10.2106/JBJS.ST.18.00023. PMID: 31086723; PMCID: PMC6485764.

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