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Fractura vertebral iatrogénica durante el enclavado intramedular por fractura femoral

noviembre 8, 2022 por admin

#fracture #femoralfracture #orthopaedics #spine fractura #fracturafemoral #ortopedia #columna vertebral
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https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Iatrogenic_Vertebral_Fracture_During.21.aspx

• Una mujer de 73 años con espondilitis anquilosante (EA) avanzada se sometió a una reducción cerrada y fijación interna mediante enclavado intramedular anterógrado debido a una fractura de la diáfisis media del fémur derecho. Tras la realización de la cirugía se detectó fractura y luxación en T12-L1. Por lo tanto, se realizó descompresión espinal de emergencia y colocación de instrumentación posterior de T11 a L5.
• Los pacientes con EAo avanzada tienen un alto riesgo de fractura vertebral, por lo que se debe tener especial cuidado de no transmitir una tensión excesiva sobre la columna para la reducción quirúrgica y manipulación de la extremidad inferior.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Iatrogenic_Vertebral_Fracture_During.21.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3504296&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/4/e22.00192/fulltext&topics=sp%2Bta#info

Joo, Yong-Bum MD, PhD; Lee, Woo-Yong MD, PhD*; Kim, Young- Mo MD, PhD; Ahn, Byung-Kuk MD. Iatrogenic Vertebral Fracture During Intramedullary Nailing for Femoral Fracture: A Case Report. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 – Issue 4 – e22.00192
doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00192

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Fractura femoral atípica diafisaria incompleta por aumento del arqueamiento anterolateral: tratamiento con osteotomía correctiva y enclavado intramedular con fijación con placa aumentada

octubre 18, 2022 por admin

• El arqueamiento anterolateral aumentado del fémur se asocia con fracturas femorales atípicas entre los pacientes mayores (incluidos los que reciben y los que no reciben tratamiento con bisfosfonatos), así como una mayor probabilidad de que ocurran en la región diafisaria versus subtrocantérea. Se recomienda el enclavado intramedular (IM) profiláctico para el tratamiento de fracturas femorales atípicas incompletas, que son radiográficamente evidentes.
• Sin embargo, esta deformidad en arco se considera un obstáculo importante para el enclavado IM, ya que puede estar asociada con complicaciones posoperatorias. La osteotomía correctiva combinada con el enclavado IM endereza la curvatura exagerada del fémur. Presumimos que esta técnica puede conducir a la curación segura y rápida de las fracturas femorales atípicas diafisarias incompletas, reduciendo así la tensión de tracción lateral.
• Dada la fisiopatología de la tensión de tracción lateral elevada, la osteotomía correctiva y el enclavado IM pueden ser una solución aceptable para el tratamiento de las fracturas femorales atípicas diafisarias incompletas asociadas con un arqueamiento anterolateral aumentado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36215328/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Incomplete_Diaphyseal_Atypical_Femoral_Fracture.631.aspx

Yoon YC, Oh CW, Oh JK, Kim JW, Park KH, Song HK. Incomplete Diaphyseal Atypical Femoral Fracture due to Increased Anterolateral Bowing: Treatment with Corrective Osteotomy and Intramedullary Nailing with Augmented Plate Fixation. J Bone Joint Surg Am. 2022 Oct 10. doi: 10.2106/JBJS.22.00363. Epub ahead of print. PMID: 36215328.

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Evolución del fémur contralateral asintomático en pacientes con fractura femoral atípica completa, según hallazgos radiográficos iniciales

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Evolución del fémur contralateral asintomático en pacientes con fractura femoral atípica completa, según hallazgos radiográficos iniciales

La fractura atípica de fémur (FAA) se asocia con altas tasas de prevalencia de síntomas prodrómicos, afectación bilateral, complicaciones y la necesidad de fijación profiláctica debido al riesgo de una fractura inminente.

Aunque la mayoría de los casos completos de AFF tienen un fémur contralateral asintomático en la presentación inicial, existe una falta de claridad sobre su progresión. Evaluamos la progresión radiográfica de los fémures contralaterales asintomáticos en pacientes con AFF completa e investigamos las características de estos pacientes.

La prevalencia de progresión radiográfica fue relativamente alta, aunque el fémur contralateral inicialmente fue asintomático, y difirió significativamente según el grado radiográfico inicial.

La frecuencia de uso posoperatorio de bisfosfonatos (BP) fue significativamente mayor en el grupo de progresión.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140624&rsuite_id=2609253&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00807%2Fabstract#info

Journal

The Journal of Bone and Joint Surgery

Section

Scientific Articles

Published

Publish Ahead of Print

DOI

10.2106/JBJS.20.00807

The article was first published on October 9, 2020.

Copyright & License

 

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