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El constructo copa-jaula para el tratamiento de la pérdida ósea acetabular grave en la artroplastia total de revisión de cadera: resultados clínicos y radiográficos en un seguimiento medio de 7,7 años

septiembre 4, 2024 por admin

• – **Antecedentes**: La reconstrucción acetabular en casos de pérdida ósea severa es un desafío. El uso de la construcción de copa-jaula es una opción para lograr estabilidad del implante.
• – **Métodos**: Se revisaron 131 implantes de copa-jaula en 129 pacientes, con un seguimiento promedio de 7.7 años. Se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.
• – **Resultados**: La supervivencia de la construcción de copa-jaula fue del 83.9% a los 5 años y del 69.8% a los 15 años. La tasa de revisión por aflojamiento aséptico fue del 3.8%.
• – **Conclusiones**: La construcción de copa-jaula es una opción confiable para tratar defectos acetabulares severos, con buenos resultados clínicos y radiográficos a largo plazo.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
El constructo copa-jaula es una opción de tratamiento confiable para el tratamiento de varios defectos acetabulares. Hay resultados clínicos, radiográficos y de supervivencia favorables, con una tasa de complicaciones satisfactoria.

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

El constructo copa-jaula se ha investigado como una técnica prometedora para el tratamiento de la pérdida ósea acetabular severa en la artroplastia total de cadera de revisión. Los estudios han demostrado que este método puede ofrecer resultados clínicos y radiográficos favorables, incluso después de un seguimiento promedio de 7.7 años. La técnica implica el uso de una copa de metal trabecular y una jaula de titanio, que juntas proporcionan soporte y estabilidad en casos donde la pérdida ósea es significativa. Aunque se han reportado complicaciones como la inestabilidad y la infección, la reconstrucción con el constructo de copa-jaula sigue siendo una opción viable para defectos óseos mayores, incluyendo aquellos que involucran la columna posterior y la discontinuidad pélvica. Para más información detallada y específica sobre este tema, se recomienda consultar fuentes especializadas en ortopedia y artroplastia.

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – PubMed (nih.gov)

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Chaudhry F, Daud A, Greenberg A, Braunstein D, Safir OA, Gross AE, Kuzyk PR. Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years. J Arthroplasty. 2024 Jul 11:S0883-5403(24)00696-X. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.010. Epub ahead of print. PMID: 39002767.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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Constructo de aumento y copa acetabular altamente porosas en artroplastia total de cadera de revisión compleja: ¿qué predice la supervivencia del implante a 10 años?

junio 11, 2024 por admin

The Journal of Arthroplasty

@JArthroplasty
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizados en la revisión de la ATC con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años. En la discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización del constructo.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La pérdida de hueso acetabular ha proporcionado uno de los principales desafíos duraderos encontrados en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. Los métodos de tratamiento han incluido componentes hemisféricos estándar, aloinjerto estructural con copas cementadas, copas gigantes, copas elípticas, cajas acetabulares y, más recientemente, construcciones de caja y copa acetabular no cementadas [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Independientemente de los implantes o constructos seleccionados utilizados, los objetivos principales de cualquier reconstrucción acetabular siguen siendo consistentes: abordar los defectos óseos, intentar restaurar el centro anatómico de la cadera y la cinemática articular resultante, y establecer una interfaz estable entre el hueso y el implante.
Las estrategias para el tratamiento de defectos óseos importantes han evolucionado tras la introducción de materiales metálicos altamente porosos para su uso en el diseño de implantes. El tantalio poroso (Zimmer Biomet, Varsovia, Indiana) fue uno de los primeros materiales adaptados para la reconstrucción acetabular. Una de las primeras aplicaciones de este material incluyó el diseño de aumentos acetabulares para su uso como alternativa de aloinjerto estructural protésico. Utilizados en combinación con una copa hemisférica no cementada para tratar defectos segmentarios importantes, se esperaba que estos aumentos pudieran evitar la resorción y la falla mecánica reportadas en algunos casos durante la primera década posterior a la cirugía con aloinjerto estructural [12]. Posteriormente, los aumentos acetabulares han demostrado una excelente supervivencia durante los primeros cinco años después de la cirugía cuando se utilizan de forma selectiva para abordar la pérdida ósea grave en la ATC de revisión [11,13,14]. Todavía falta una supervivencia a largo plazo para estos constructos en series grandes. Nuestra hipótesis es que el uso selectivo de copas acetabulares altamente porosas y construcciones de aumento proporcionaría reconstrucciones duraderas en un alto porcentaje de pacientes con ATC de revisión que tienen defectos óseos importantes. El propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia de los implantes a 10 años de copas acetabulares porosas de tantalio y construcciones de aumento en la THA de revisión, con énfasis específico en aquellos factores que afectan la estabilidad mecánica a largo plazo (10 años), la apariencia radiográfica y los resultados clínicos.

Los constructos de aumento y copa acetabular de tantalio poroso han demostrado resultados favorables hasta 5 años después de la cirugía a pesar de la pérdida ósea grave durante la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. La literatura anterior carece de estudios a largo plazo con un número sustancial de casos. Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo 10 años después de la cirugía en pacientes sometidos a ATC de revisión con construcciones de aumento de copa acetabular de tantalio poroso y determinar los factores asociados con la supervivencia a largo plazo.

Conclusiones
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizadas en la ATC de revisión con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años cuando el acetábulo está intacto. Debido a la menor supervivencia de las construcciones de aumento de copa en casos de discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización de la construcción cuando hay una discontinuidad presente.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – PubMed (nih.gov)

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Alter TD, Hadley ML, Couch CG, Fruth KM, Bedard NA, Perry KI, Sierra RJ, Lewallen DG. Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? J Arthroplasty. 2024 Apr 9:S0883-5403(24)00318-8. doi: 10.1016/j.arth.2024.03.071. Epub ahead of print. PMID: 38599525.

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc.

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Implantes acetabulares personalizados Triflange: seguimiento promedio de 10 años

mayo 20, 2023 por admin

Este artículo presenta los resultados a largo plazo de los implantes acetabulares triflange personalizados, que se utilizan para tratar defectos acetabulares severos con o sin discontinuidad pélvica después de una artroplastia total de cadera. Los autores reportan una supervivencia del implante del 100% y una mejora significativa de la función y el dolor de los pacientes. Los implantes triflange personalizados se diseñan en colaboración con el cirujano, usando los datos de la tomografía computarizada del paciente. Estos implantes ofrecen ventajas potenciales sobre las soluciones tradicionales, como una mayor estabilidad y osteointegración del componente acetabular .
Los autores concluyeron que los implantes acetabulares triflange personalizados brindan buenos resultados clínicos y radiográficos con un seguimiento promedio de 10 años. Sin embargo, señalaron que la infección profunda y la dislocación siguen siendo posibles complicaciones de este tipo de cirugía.

La inestabilidad y la infección siguen siendo una preocupación importante y una causa de falla en las construcciones rTHA triflange. Sin embargo, a los 10 años, los implantes acetabulares triflange personalizados parecen funcionar al menos tan bien como las copas gigantes y las construcciones de copa/caja.

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Las opciones de reconstrucción acetabular en el contexto de una deficiencia ósea sustancial (Paprosky 3A y 3B) siguen siendo limitadas. Los implantes acetabulares triflange personalizados son una opción para este desafiante problema. Sin embargo, pocos estudios han informado sobre la supervivencia más allá de los 3 a 5 años. El propósito de este estudio fue informar nuestros resultados clínicos de 6 a 13 años usando estos componentes acetabulares hechos a la medida.
  
• La inestabilidad y la infección siguen siendo una preocupación importante y una causa de fracaso en estas reconstrucciones complejas. Sin embargo, con un seguimiento promedio de 10 años, los implantes acetabulares triflange personalizados parecen funcionar al menos tan bien como las copas gigantes y las construcciones de copa/caja en el contexto de una erosión extensa del hueso acetabular.

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Meding JB, Meding LK. Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2023 Mar 21:S0883-5403(23)00263-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.03.035. Epub ahead of print. PMID: 36958713.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tratamiento-de-la-perdida-osea-acetabular-grave-con-un-cotilo-acetabular-de-tantalio-y-un-cotilo-acetabular-monobloque-de-doble-movilidad-cementado/

Tratamiento de la pérdida ósea acetabular grave con un cotilo acetabular de tantalio y una copa acetabular monobloque de doble movilidad cementado

febrero 3, 2022 por admin

• A medida que aumenta el número de artroplastias totales de cadera de revisión, se necesitan soluciones innovadoras a problemas complejos para abordar los desafíos que plantean estos casos complejos.
• La pérdida ósea acetabular severa, incluidos los casos de discontinuidad pélvica, es un desafío notable con pocas soluciones.
• La inestabilidad de cadera después de la artroplastia de revisión sigue siendo una de las principales causas de revisión y morbilidad del paciente.
• El uso de la distracción pélvica y una cubierta de tantalio ajustada a presión para la discontinuidad crónica y la reducción abierta de la columna posterior y la fijación interna con revisión acetabular para la discontinuidad pélvica aguda se han descrito previamente.
• De manera similar, las articulaciones de movilidad dual han demostrado éxito a largo plazo en la minimización de la inestabilidad después de la artroplastia total de cadera de revisión con una buena supervivencia a largo plazo.
• Aquí, los autores presentan una técnica quirúrgica en el tratamiento de los defectos acetabulares de tipo 2 y 3 de Paprosky, a menudo con discontinuidad pélvica, utilizando una cubierta de tantalio en combinación con un revestimiento de doble movilidad cementado para aumentar la estabilidad de la articulación.
• La colocación personalizada de tornillos se facilita con el uso de una fresa de corte de metal, tanto en la mesa trasera como in situ.
• El revestimiento de doble movilidad está cementado, lo que permite un posicionamiento independiente del implante acetabular y la superficie de apoyo. Esta técnica se ha utilizado con éxito en 19 pacientes con resultados alentadores a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34928889/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/02010/Treatment_of_Severe_Acetabular_Bone_Loss_Using_a.9.aspx

Melnic CM, Cohen-Levy WB, Lozano-Calderon SA, Heng M. Treatment of Severe Acetabular Bone Loss Using a Tantalum Acetabular Shell and a Cemented Monoblock Dual Mobility Acetabular Cup. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Dec 17. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00433. Epub ahead of print. PMID: 34928889.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Discontinuidad pélvica: un desafío a superar

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/discontinuidad-pelvica-un-desafio-a-superar/

Discontinuidad pélvica: un desafío a superar

• La discontinuidad La discontinuidad pélvica (DP) ha sido un desafío considerable para el cirujano de artroplastia de revisión de cadera. Sin embargo, no todos los PD son iguales. Algunos ocurren durante la inserción del cotilo primario, asemejándose a una fractura periprotésica reciente que separa las porciones superior e inferior de la pelvis, mientras que otros son crónicos como resultado de la pérdida gradual de hueso acetabular debido a osteólisis y / o aflojamiento del implante acetabular.
• En el pasado, ORIF, varios tipos de jaulas, injertos óseos y cemento óseo se utilizaban con poco éxito. Hoy en día, la biomecánica y la biología de la discontinuidad pélvica (DP), así como nuevas herramientas de diagnóstico y especialmente una variedad de nuevos implantes y técnicas, están disponibles para los cirujanos de revisión de cadera. Las copas y aumentos ultraporosos, las construcciones de cazoleta y los componentes personalizados de tres bridas han revolucionado el tratamiento de la discontinuidad pélvica (DP) cuando se utilizan en varias combinaciones con ORIF e injertos óseos. Para la discontinuidad pélvica crónica (DP), la construcción de caja de copa es el método de reconstrucción más popular con buenos resultados a medio plazo.
• La luxación sigue siendo la principal causa de fracaso en todas las situaciones, seguida de la infección. En última instancia, los cirujanos de hoy tienen un arsenal lo suficientemente grande como para seleccionar el mejor enfoque de tratamiento. La individualización del caso, la experiencia personal y la improvisación son los mejores activos para impulsar las decisiones y estrategias de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267936/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8246102/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.210022

Babis GC, Nikolaou VS. Pelvic discontinuity: a challenge to overcome. EFORT Open Rev. 2021 Jun 28;6(6):459-471. doi: 10.1302/2058-5241.6.210022. PMID: 34267936; PMCID: PMC8246102.

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