Tasa de complicaciones mayores tras fracturas distales del radio tratadas con una placa de bloqueo volar específica: Estudio retrospectivo de 1597 casos consecutivos en 1564 pacientes
J Hand Surg Am- ASSH
The Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597 Consecutive Cases in 1,564 Patients – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
Tasa de complicaciones mayores tras fracturas distales del radio tratadas con una placa de bloqueo volar específica: Estudio retrospectivo de 1597 casos consecutivos en 1564 pacientes
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Introducción
Las fracturas del radio distal constituyen una de las lesiones más frecuentes en la traumatología ortopédica y una proporción significativa de los casos desplazados o inestables requiere tratamiento quirúrgico. En las últimas décadas, las placas volares bloqueadas (volar locking plates, VLP) se han consolidado como el método de fijación preferido debido a su capacidad para mantener la reducción y permitir movilización temprana, incluso en hueso osteoporótico. Sin embargo, las tasas de complicaciones reportadas tras la osteosíntesis con VLP muestran una considerable variabilidad en la literatura, atribuible a diferencias en el diseño de los estudios, definiciones heterogéneas de complicación y al uso de múltiples implantes. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia real de complicaciones que requirieron reintervención quirúrgica tras el tratamiento de fracturas del radio distal con una placa volar bloqueada específica, en una cohorte amplia y con seguimiento prolongado.
Material y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte que incluyó 1,597 fracturas del radio distal en 1,564 pacientes adultos, tratadas quirúrgicamente entre enero de 2011 y diciembre de 2017 con una placa volar bloqueada específica (DVR, Zimmer Biomet) en tres hospitales regionales. Se revisaron de manera sistemática los expedientes clínicos electrónicos y los estudios radiográficos para identificar complicaciones posoperatorias que condujeran a una reoperación. Se definieron como complicaciones mayores todas aquellas que requirieron cirugía secundaria, excepto la liberación del túnel carpiano y la retirada de material sin evidencia objetiva de penetración de tornillos, las cuales se clasificaron como complicaciones menores. El seguimiento mínimo fue de cinco años o hasta el fallecimiento del paciente.
Resultados
La tasa global de complicaciones fue del 7.5% (120/1,597). Las complicaciones mayores representaron el 3.9% (n = 62) y las menores el 3.6% (n = 58). Las causas más frecuentes de reintervención fueron la retirada del implante sin penetración de tornillos (2.1%) y el síndrome del túnel carpiano posoperatorio (1.5%). No se documentaron rupturas de tendones flexores; se registraron únicamente cuatro rupturas del extensor largo del pulgar (0.3%). Las infecciones profundas fueron infrecuentes (0.3%). La penetración intraarticular o extraarticular de tornillos y la pérdida de reducción constituyeron las principales causas de complicaciones mayores.
Discusión
Los resultados muestran que el tratamiento de las fracturas inestables del radio distal con una placa volar bloqueada específica se asocia con una baja tasa de complicaciones mayores, comparable o inferior a la reportada en revisiones sistemáticas previas que incluyen múltiples tipos de implantes. Un hallazgo relevante es que casi la mitad de las reintervenciones correspondieron a procedimientos relativamente menores, lo que sugiere que la carga real de complicaciones graves es limitada. La ausencia de rupturas de tendones flexores respalda la seguridad del diseño del implante evaluado. El gran tamaño muestral y el seguimiento prolongado fortalecen la validez de los resultados, aunque el diseño retrospectivo y la posible subestimación de complicaciones no quirúrgicas constituyen limitaciones inherentes al estudio.
Palabras clave
Fractura de radio distal; placa volar bloqueada; complicaciones quirúrgicas; reintervención; osteosíntesis; cirugía de muñeca; resultados clínicos.
Frase clave
El uso de una placa volar bloqueada específica en fracturas del radio distal mostró una baja tasa de complicaciones mayores, siendo la mayoría de las reintervenciones procedimientos menores.
The
Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated
With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597
Consecutive Cases in 1,564 Patients – PubMed
The
Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated
With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597
Consecutive Cases in 1,564 Patients – Journal of Hand Surgery
Olsen
OG, Omrani S, Amundsen A, Haugstvedt JR, Samuelsson K, Östman B. The
Rate of Major Complications Following Distal Radial Fractures Treated
With One Specific Volar Locking Plate: A Retrospective Study of 1,597
Consecutive Cases in 1,564 Patients. J Hand Surg Am. 2025
Dec;50(12):1525.e1-1525.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.01.022. Epub 2025
Mar 10. PMID: 40072381.
