Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis sobre la probabilidad a largo plazo de artroplastia total de cadera contralateral
Objetivo
La artroplastia
total de cadera (ATC) se realiza con frecuencia para diversas
enfermedades terminales de la articulación de la cadera. Sin embargo, la
probabilidad de una ATC contralateral posterior (ATCc) tras una ATC
índice unilateral primaria (ATCi) sigue sin estar bien definida, con
tasas reportadas del 13 al 29,1 % a los 5 años y del 8,7 al 54 % a los
10 años de seguimiento. Esta revisión tiene como objetivo determinar la
probabilidad a largo plazo de ATCc tras una ATCi.
EFORT
https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/10/5/EOR-2024-0026.xml
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Nuevo estudio sobre la probabilidad a largo plazo de reemplazo de cadera contralateral
Casi 1 de cada 4 pacientes podría necesitar una segunda cirugía en una década
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Conclusión
Casi uno de
cada cuatro pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) requerirá
una ATCc en un plazo de 10 años. En esta revisión, la probabilidad de
ATCc parece situarse dentro del tercio inferior de los rangos publicados
previamente. Sin embargo, la mayoría de las ATCc se requieren durante
los primeros años. Nuestros hallazgos sugieren que la probabilidad de
requerir una ATCc durante los primeros 10 años es aproximadamente el
doble que la probabilidad de requerir una revisión de la ATCi.
Introducción
La
artroplastia total de cadera (ATC) es una intervención rentable y bien
establecida para diversas enfermedades terminales de la articulación de
la cadera (1, 2, 3, 4, 5). Además de su impacto en la mejora de la
calidad de vida (CdV) y los años de vida ajustados por calidad, se ha
demostrado que la ATC mejora la función cognitiva en pacientes con
osteoartritis (OA) terminal (3, 4, 5, 6, 7). En países de altos
ingresos, se ha reportado que la probabilidad de requerir una
artroplastia total de cadera (ATC) a lo largo de la vida oscila entre el
8,7 % y el 15,9 % en mujeres y entre el 6,3 % y el 8,6 % en hombres
(8). Se prevé que esta probabilidad aumente significativamente en el
futuro, en particular debido al envejecimiento de la población y al
aumento de las demandas funcionales (8, 9, 10, 11).
Definimos la primera ATC en un lado como artroplastia total de cadera índice (ATCi), independientemente de la etiología. Cualquier ATC posterior de la cadera contralateral se denomina ATC contralateral (ATCc). La probabilidad de requerir una ATCc posterior después de una ATCi no se ha evaluado de forma concluyente hasta la fecha. Los resultados de estudios previos muestran una gran discrepancia entre las probabilidades reportadas, que varían entre el 13 % y el 29,1 % a los 5 años después de una ATCi, respectivamente, y entre el 8,7 % y el 54 % a los 10 años de seguimiento (12, 13, 14). Sin embargo, existe una amplia gama de criterios de inclusión y diferencias en el diseño de los estudios entre las publicaciones que informan o evalúan la probabilidad de una artroplastia total de cadera (ATC), lo que limita la comparabilidad y la evaluación de riesgos. Las variaciones en el tamaño del estudio, el diseño (retrospectivo vs. prospectivo) y los métodos de extracción de datos contribuyen aún más a los resultados dispares. Un ejemplo de esto es el caso de Amstutz et al., que se centraron en pacientes con osteoartritis idiopática sin síntomas contralaterales, mientras que Sayeed et al. analizaron a pacientes de 50 a 75 años tras una ATC de Charnley (12, 13). Ritter et al. examinaron caderas osteoartríticas tanto unilaterales como bilaterales, lo que da lugar a una mayor variabilidad en los resultados (14).
Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática y metaanálisis que investiga la probabilidad de requerir una ATC tras una ATC de i. Dado que los sistemas de salud a nivel mundial están expuestos a crecientes demandas y presiones financieras, estimar el riesgo de una futura artroplastia total de cadera (ATC) es crucial para mejorar la planificación de la atención médica, optimizar la asignación de recursos y garantizar un seguimiento oportuno de los pacientes (5, 8, 9, 10, 11, 15). El objetivo principal de este estudio fue cuantificar la probabilidad de una ATC tras una ATC i, sentando las bases para futuros ajustes en las estrategias de atención médica. Esto podría resultar en una programación más eficiente de la atención de seguimiento, intervenciones oportunas y un ahorro general de costos, a la vez que mejora los resultados y la satisfacción del paciente.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12061014
https://www.sciencedirect.com/org/science/article/pii/S2058524125000271
https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/10/5/EOR-2024-0026.xml
Liebe J, Schläppi M, Meier C, Wahl P. Systematic review of the literature and meta-analysis of the long-term likelihood of contralateral total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2025 May 5;10(5):267–76. doi: 10.1530/EOR-2024-0026. PMCID: PMC12061014.
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PMCID: PMC12061014
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