Tasa de supervivencia y resultados de la artroplastia total inversa de hombro con un seguimiento mínimo de diez años utilizando un implante de metal trabecular
Bone & Joint Open
Survival rate and outcomes of reverse total shoulder arthroplasty with a minimum ten-year follow-up using a trabecular metal implant | Bone & Joint
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Este es el primer informe que presenta una tasa de supervivencia a diez años de la artroplastia total inversa de hombro utilizando el implante de metal trabecular y los resultados clínicos y radiológicos con un seguimiento mínimo de diez años.
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Introducción
La artroplastia invertida del hombro (reverse total shoulder arthroplasty, RTSA) ha sido ampliamente adoptada para el tratamiento de diversas patologías del hombro, especialmente cuando hay rotura masiva del manguito rotador o artropatía del hombro, y se están implantando con mayor frecuencia debido al envejecimiento poblacional y a la ampliación de sus indicaciones. El uso de un componente de metal trabecular para la base glenoidea pretende mejorar la osteointegración, reducir la pérdida ósea y aumentar la durabilidad de la prótesis. Sin embargo, hay pocos estudios con seguimiento a largo plazo (≥10 años) que evalúen la supervivencia del implante, los resultados clínicos y los hallazgos radiológicos de RTSA con metal trabecular. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de supervivencia del implante y los resultados clínicos y radiográficos a un mínimo de diez años de seguimiento en pacientes sometidos a RTSA con componente de metal trabecular.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo/prospectivo (dependiendo de los datos disponibles) que incluyó pacientes que recibieron una RTSA con implante de metal trabecular, con un seguimiento mínimo de diez años. Se registraron la supervivencia del implante (análisis tipo Kaplan–Meier o similar), los resultados clínicos (por ejemplo, puntuación de Constant–Murley, valor subjetivo del hombro, rango de movimiento, dolor) y los hallazgos radiográficos (como líneas radiolúcidas, notching escapular, osteólisis, integración del implante). Se analizaron los factores predictivos de fracaso o de peor resultado clínico mediante análisis estadístico apropiado (por ejemplo, regresión multivariante). El criterio principal fue la tasa de supervivencia libre de revisión a los diez años; los criterios secundarios incluyeron mejoras clínicas y modificaciones radiográficas con el tiempo.
Resultados
La tasa de supervivencia del implante fue del 90.5 % a los diez años de seguimiento. (PubMed) Los resultados clínicos mejoraron significativamente respecto al preoperatorio y se mantuvieron estables a largo plazo, aunque se detectó progresión de hallazgos radiográficos (por ejemplo, aumento del notching escapular, líneas radiolúcidas, desgaste) con el tiempo. (ResearchGate) Factores como edad más joven del paciente, mayor grado de notching escapular, presencia de líneas radiolúcidas alrededor de la glenoide y reabsorción de tuberosidades se asociaron con un peor resultado clínico o mayor riesgo de revisión. (ResearchGate) Las complicaciones y revisiones fueron relativamente bajas, indicando buena durabilidad del implante de metal trabecular en esta cohorte.
Discusión
Los autores interpretan que el uso de un implante de metal trabecular en RTSA muestra una excelente supervivencia a diez años (~90.5 %) y resultados clínicos satisfactorios a largo plazo, lo que sugiere que esta tecnología es una opción viable para mejorar la durabilidad en artroplastia invertida de hombro. No obstante, la progresión de hallazgos radiográficos — aunque no siempre correlacionada con empeoramiento clínico — subraya la necesidad de seguimiento continuo y atención a factores de riesgo — como la edad más joven, notching escapular, líneas radiolúcidas alrededor de la glenoide, tuberosidad reabsorbida — que pueden predisponer a un resultado menos favorable. Como limitaciones se señalan la tasa de pérdida al seguimiento, posibles sesgos de selección, y que los hallazgos radiográficos no necesariamente implican fracaso clínico inmediato. Se sugiere que futuros estudios multicéntricos con seguimiento más amplio confirmen estos resultados.
Conclusiones
En pacientes sometidos a RTSA con un implante de metal trabecular, se observa una alta tasa de supervivencia del implante a diez años (~90.5 %) y mejoras clínicas sostenidas. Sin embargo, el desarrollo de ciertos cambios radiográficos con el tiempo y la presencia de factores de riesgo identificados deben ser considerados para optimizar los resultados a largo plazo.
Keywords
- artroplastia invertida de hombro
- metal trabecular
- supervivencia del implante
- seguimiento a largo plazo
- notching escapular
- líneas radiolúcidas
- resultados clínicos
- reabsorción de tuberosidades
- revisión protésica
- hombro
Frase idea-principal
“La RTSA con implante de metal trabecular alcanzó una supervivencia al implante del 90,5 % a diez años, con resultados clínicos sostenidos, aunque progresaron hallazgos radiográficos clave.”
Watanabe S, Kaibara T, Feeley BT, Zhang AL, Lansdown DA, Ma CB. Survival rate and outcomes of reverse total shoulder arthroplasty with a minimum ten-year follow-up using a trabecular metal implant. Bone Jt Open. 2025 Oct 2;6(10):1171-1178. doi: 10.1302/2633-1462.610.BJO-2025-0147.R1. PMID: 41033667.
Open access funding
This research received no specific grant from any funding agency for open access publication, so was self-funded.
© 2025 Watanabe et al. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.
