Resultados clínicos satisfactorios de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión con aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar
Antecedentes
En ciertos
casos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión, se
prefieren los aloinjertos para evitar la extracción adicional de
injertos y rellenar túneles dilatados. Los resultados clínicos del
aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar en la reconstrucción
del ligamento cruzado anterior de revisión son poco conocidos. Este
estudio se realizó para evaluar los resultados clínicos de las
reconstrucciones de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA)
mediante aloinjertos de tendón del cuádriceps y hueso patelar.
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Resultados clínicos satisfactorios de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión con aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar
2025 Feb;17(1)Do Weon Lee
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Conclusiones
El
aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar mostró resultados
clínicos satisfactorios en la reconstrucción de revisión del ligamento
cruzado anterior (LCA) y, por lo tanto, podría ser una buena alternativa
cuando la obtención de autoinjerto no es óptima.
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es la lesión de rodilla deportiva más común en adultos jóvenes.1) El tratamiento de referencia para la rotura completa del LCA es la reconstrucción del LCA (RLCA), con un resultado clínico prometedor. Sin embargo, en ocasiones, el injerto puede fallar después de la RLCA en hasta el 25% de los casos en un plazo de 10 años.2 En estos casos de reruptura, la RLCA de revisión es el procedimiento de referencia para que los pacientes puedan volver a practicar deporte. Aunque no se usa con tanta frecuencia como otras opciones de injerto, como el tendón rotuliano-hueso (BPTB) o el tendón de isquiotibiales, el autoinjerto de tendón del cuádriceps-hueso rotuliano (QTPB) se introdujo inicialmente para la revisión de la RLCA en pacientes que ya habían usado BPTB o injerto de isquiotibiales en su RLCA primaria.3,4 Sin embargo, los injertos QT y QTPB están ganando popularidad recientemente, con buenas propiedades mecánicas y resultados clínicos satisfactorios, también en la RLCA primaria.5
Aunque el autoinjerto se usa con mayor frecuencia que el aloinjerto para la RLCA primaria y de revisión, este último se prefiere en ciertos casos por varias razones, especialmente en la RLCA de revisión.6 En primer lugar, en los casos en los que la RLCA primaria ya se había realizado con un autoinjerto, la obtención de injerto adicional con el mismo tipo de injerto no suele ser adecuada. En segundo lugar, el aloinjerto es útil cuando los túneles femoral y tibial son demasiado anchos para rellenarse adecuadamente con autoinjertos. Por estas razones, los aloinjertos se utilizan con mayor frecuencia en las RLCA de revisión que en las RLCA primarias. Sin embargo, según un estudio multicéntrico, existen ciertas preocupaciones sobre el uso de aloinjertos en RLCA de revisión debido a sus peores resultados clínicos y una mayor tasa de reruptura que con los autoinjertos.7)
Los aloinjertos de hueso-tendón, como el de tendón de Aquiles y el de BPTB, son especialmente ventajosos en las RLCA de revisión, ya que el bloque óseo adherido permite rellenar los túneles ensanchados. De igual manera, el aloinjerto QTPB podría ser una alternativa útil con propiedades biomecánicas comparables a las del aloinjerto de tendón de Aquiles.8) Sin embargo, hasta donde sabemos, aún no se han publicado los resultados clínicos de la RLCA de revisión con aloinjerto QTPB. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la estabilidad de la rodilla, las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) y las complicaciones tras la RLCA de revisión con aloinjerto QTPB. La integridad del injerto y la sinovialización también se evaluaron mediante artroscopia de reevaluación tras la RLCA de revisión. Los autores plantearon la hipótesis de que el aloinjerto QTPB mostraría resultados clínicos comparables a otras opciones de injerto bien descritas en la literatura sobre la revisión de la RLCA.
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Lee DW, Lee S, Ro DH, Han HS. Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft. Clin Orthop Surg. 2025 Feb;17(1):91-99. doi: 10.4055/cios23409. Epub 2025 Jan 2. PMID: 39912082; PMCID: PMC11791487.
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