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viernes, 28 de febrero de 2025

Cambios agudos en los factores de riesgo de lesión de isquiotibiales después de una sesión de esfuerzos de velocidad máxima de sprint de alto volumen en jugadores de fútbol

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/cambios-agudos-en-los-factores-de-riesgo-de-lesion-de-isquiotibiales-despues-de-una-sesion-de-esfuerzos-de-velocidad-maxima-de-sprint-de-alto-volumen-en-jugadores-de-futbol/


Cambios agudos en los factores de riesgo de lesión de isquiotibiales después de una sesión de esfuerzos de velocidad máxima de sprint de alto volumen en jugadores de fútbol

Antecedentes:
La sobreexposición a la velocidad máxima de sprint (MSS) se asocia con un mayor riesgo de lesión. Este estudio tuvo como objetivo describir los cambios en los factores relacionados con el rendimiento del sprint y los factores de riesgo de lesión por distensión de isquiotibiales (HSI) después de una sesión de sprint de alto volumen en jugadores de fútbol.

Hipótesis:
Una sesión de sprint de alto volumen puede inducir cambios agudos en varios factores relacionados con el rendimiento del sprint (tiempo de sprint y propiedades mecánicas) y factores de riesgo de HSI (fuerza muscular de la cadena posterior, rango de movimiento de los isquiotibiales y control lumbopélvico dinámico [LPC], medido como cambios en la inclinación pélvica anterior [APT] durante el sprint de velocidad máxima)

AOSSM Journals
@aossmjournals
El sprint de alto volumen en el fútbol reduce el rendimiento y altera los factores de riesgo de lesión por distensión de isquiotibiales, lo que sugiere que un enfoque personalizado y multifactorial podría regular la dosis de sprint y servir como una «vacuna» contra las lesiones.Revistas de la AOSSM
@aossmjournals
El sprint de alto volumen en el fútbol reduce el rendimiento y altera los factores de riesgo de lesión por distensión de isquiotibiales, lo que sugiere que un enfoque personalizado y multifactorial podría regular la dosis de sprint y servir como una «vacuna» contra las lesiones.

Acute Changes in Hamstring Injury Risk Factors After a Session of High-Volume Maximal Sprinting Speed Efforts in Soccer Players – Gerard Carmona, Lia Moreno-Simonet, Pedro Luís Cosio, Andrea Astrella, Daniel Fernández, Xavier Padullés, Joan Aureli Cadefau, Josep Maria Padullés, Jurdan Mendiguchia, 2025

Conclusión:
La H-VMSSE indujo disminuciones tanto en los factores relacionados con el rendimiento del sprint como en los factores de riesgo de HSI. El sprint puede alterar la estructura anatómica de un jugador al aumentar la APT durante la fase de velocidad máxima del sprint.

Relevancia clínica:
Un enfoque multifactorial contextualizado en el fútbol podría permitir la regulación de la dosis de MSS dependiendo del estado del factor de riesgo de HSI individual, sirviendo así como una «vacuna» personalizada para las necesidades del sprint.Conclusión:
La H-VMSSE indujo disminuciones tanto en los factores relacionados con el rendimiento del sprint como en los factores de riesgo de HSI. El sprint puede alterar la estructura anatómica de un jugador al aumentar la APT durante la fase de velocidad máxima del sprint.

Relevancia clínica:
Un enfoque multifactorial contextualizado en el fútbol podría permitir la regulación de la dosis de MSS dependiendo del estado del factor de riesgo de HSI individual, sirviendo así como una «vacuna» personalizada para las necesidades del sprint.

Las distensiones musculares isquiotibiales (HSI) son las lesiones más frecuentes en el fútbol, ​​representan el 24% de todas las lesiones y no han mostrado signos de disminución en las últimas décadas. 9 El sprint, que provoca una tensión excesiva en los músculos isquiotibiales durante la fase final del ciclo de carrera, se ha identificado como el determinante principal de la falla tisular. 7 Este mecanismo ha sido ampliamente reconocido como la principal causa de lesiones en el fútbol 9 y debe servir como base fundamental y punto de partida para cualquier intervención preventiva. Además, se ha demostrado recientemente que la mayoría de las lesiones de los isquiotibiales ocurren cuando los jugadores corren >25 km h-1 y a >80% de su velocidad máxima de sprint (MSS). 1

Por otra parte, la integración de una actividad electromiográfica constante en el entrenamiento deportivo de élite es crucial para preparar eficazmente a los jugadores para escenarios de alta velocidad durante los partidos.20,21 Los entrenadores deberían incluir escenarios de entrenamiento que impliquen altos porcentajes de actividad electromiográfica para prevenir potencialmente futuras lesiones de tejidos blandos, de forma similar a un efecto de “vacuna”.20,21 En este sentido, el sprint se destaca como el único ejercicio capaz de provocar una activación específica del sprint de los músculos isquiotibiales, tanto en términos de magnitud como de tiempo. Este patrón de activación distintivo no se puede replicar a través de ejercicios de fortalecimiento convencionales, que normalmente alcanzan solo entre el 18% y el 75% de la actividad electromiográfica observada en los isquiotibiales durante la actividad electromiográfica. 42

Se ha encontrado una relación en forma de U entre el número de exposiciones a la actividad electromiográfica y el riesgo de lesión tanto en jugadores de fútbol gaélico como de fútbol.20,21 Los jugadores que alcanzan de forma constante ≥95% de su actividad electromiográfica tienen un riesgo reducido de lesión en comparación con los que alcanzan velocidades máximas relativas más bajas; Sin embargo, la subexposición y la sobreexposición de los jugadores a eventos de MSS aumenta el riesgo de lesiones. 21 Específicamente, existe un mayor riesgo de lesiones asociado con aumentos agudos en la distancia total recorrida en ≥95% de MSS de los jugadores.

Recientemente, se ha propuesto una nueva batería de pruebas de detección basadas en fútbol que cubre un amplio espectro de factores de riesgo modificables de HSI (fuerza, rango de movimiento [ROM], control lumbopélvico [LPC] y propiedades mecánicas de MSS).17,25,26,28,34 Este enfoque tiene en cuenta la naturaleza multifactorial de HSI y permite clasificar al jugador según su perfil de factores de riesgo individuales. Este enfoque multifactorial individualizado podría ayudar a comprender el efecto que los aumentos agudos en la distancia total recorrida en ≥95% de MSS de los jugadores tienen sobre los factores de riesgo de HSI en los jugadores de fútbol. Creemos que comprender los cambios en los factores de riesgo de HSI que resultan de un período de sobreexposición a MSS, lo que significa la repetición sistemática del mecanismo de lesión (donde los tejidos de los músculos y tendones de los isquiotibiales enfrentan la tensión mecánica más alta), es crucial para comprender la etiología de HSI y regular de manera efectiva la dosis de MSS como una «vacuna» o «veneno» distinto y singular. 7

Las intervenciones relacionadas con el sprint (partido de fútbol simulado) en estudios previos indujeron deterioros de la función de los isquiotibiales mediados centralmente en jugadores de fútbol semiprofesionales 22 y alteraciones en la cinemática del sprint (mayor inclinación pélvica anterior [APT]) en jugadores de fútbol amateur. 40 Aunque proporcionaron información valiosa, estos estudios apuntaron a explicar los efectos de las intervenciones relacionadas con el sprint solo por medios unifactoriales, describiendo los cambios agudos de un solo factor de riesgo de HSI aislado (fuerza del flexor de la rodilla o LPC [APT]). Además, mientras que proporcionan un estímulo global y ecológicamente estresante a las extremidades inferiores mediante la combinación de sprints con desaceleraciones y cortos períodos de recuperación, las intervenciones relacionadas con el sprint (partido de fútbol simulado) también reducen la capacidad de los jugadores para alcanzar repetidamente ≥95% de su MSS debido a la fatiga acumulada. Hasta donde sabemos, ningún estudio se ha centrado en analizar las respuestas a esfuerzos de MSS de alto volumen (H-VMSSE) donde se reduce el impacto de la fatiga, lo que permite a los jugadores alcanzar repetidamente ≥95% de su MSS. Implementar un protocolo H-VMSSE implicaría exponer a los jugadores a una sobreexposición a MSS, que se ha asociado previamente con un mayor riesgo de lesión.20,21 Además, este tipo de protocolo reproduciría sistemáticamente uno de los mecanismos primarios de las lesiones de los isquiotibiales en el fútbol: el sprint. 7

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue describir la evolución temporal y la magnitud de los cambios agudos en los factores relacionados con el rendimiento en el sprint y los factores de riesgo de HSI después de un protocolo H-VMSSE en jugadores de fútbol amateur, utilizando un enfoque multifactorial contextualizado en el fútbol junto con marcadores indirectos de daño muscular.

Acute Changes in Hamstring Injury Risk Factors After a Session of High-Volume Maximal Sprinting Speed Efforts in Soccer Players – PubMed

Acute Changes in Hamstring Injury Risk Factors After a Session of High-Volume Maximal Sprinting Speed Efforts in Soccer Players – PMC

Acute Changes in Hamstring Injury Risk Factors After a Session of High-Volume Maximal Sprinting Speed Efforts in Soccer Players – Gerard Carmona, Lia Moreno-Simonet, Pedro Luís Cosio, Andrea Astrella, Daniel Fernández, Xavier Padullés, Joan Aureli Cadefau, Josep Maria Padullés, Jurdan Mendiguchia, 2025

Carmona G, Moreno-Simonet L, Cosio PL, Astrella A, Fernández D, Padullés X, Cadefau JA, Padullés JM, Mendiguchia J. Acute Changes in Hamstring Injury Risk Factors After a Session of High-Volume Maximal Sprinting Speed Efforts in Soccer Players. Sports Health. 2025 Jan-Feb;17(1):15-26. doi: 10.1177/19417381241283814. Epub 2024 Oct 6. PMID: 39370659; PMCID: PMC11556624.

© 2024 The Author(s)

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PMCID: PMC11556624  PMID: 39370659











lunes, 20 de enero de 2025

Resultados tras el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales

https://www.tyo.mx/traumatologia/resultados-tras-el-tratamiento-quirurgico-de-las-avulsiones-del-tendon-proximal-de-los-isquiotibiales/ 




Resultados tras el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales

Objetivos
La avulsión del origen del tendón proximal de los isquiotibiales puede provocar un deterioro funcional significativo, y la reinserción quirúrgica de los tendones se está convirtiendo en un tratamiento cada vez más reconocido. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales y comparar los resultados entre reparaciones agudas y crónicas, así como entre lesiones parciales y completas.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales y comparar los resultados entre reparaciones agudas y crónicas, así como entre lesiones parciales y completas.
#BJO #FOAMed @R_Hillier_Smith

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions | Bone & Joint

En conclusión, el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales da como resultado altos índices de satisfacción del paciente con buenos resultados funcionales, buena restauración de la fuerza muscular y buenos índices de RTS. Las roturas parciales pueden tener un mejor resultado funcional y una recuperación de la fuerza muscular que las roturas completas después de la cirugía. Las reparaciones quirúrgicas agudas dan como resultado un retorno más rápido a la práctica deportiva. Las reparaciones agudas también parecen haber reducido la tasa de complicaciones, como la nueva rotura y los síntomas del nervio ciático.

Mensaje para llevar a casa

  • El tratamiento quirúrgico de las avulsiones proximales de los isquiotibiales se está convirtiendo en una opción de tratamiento cada vez más reconocida. Produce altas tasas de satisfacción con buenos resultados funcionales, buena restauración de la fuerza muscular y retorno al deporte.
  • Las rupturas parciales podrían esperar un mayor resultado funcional y un retorno de la fuerza muscular en comparación con las rupturas completas.
  • Las reparaciones agudas dan como resultado un retorno más rápido al deporte. También parecen tener una tasa reducida de complicaciones como la re-ruptura y la disfunción del nervio ciático.

Introducción
Los isquiotibiales son el grupo de músculos que se lesiona con mayor frecuencia en los atletas profesionales, y representan entre el 12% y el 26% de todas las lesiones que ocurren durante las actividades deportivas. 1 La mayoría de estas lesiones son distensiones del músculo o de la unión miotendinosa, que pueden tratarse de forma no quirúrgica con un resultado satisfactorio después de la rehabilitación. 2 La avulsión del origen proximal del isquiotibial de la tuberosidad isquiática es menos común, y representa entre el 3% y el 11% de todas las lesiones de los isquiotibiales. 3 Sin embargo, estas lesiones pueden provocar un deterioro funcional significativo, que puede poner en peligro la carrera de los atletas. 3

El tratamiento quirúrgico de estas lesiones con la reimplantación del tendón o tendones arrancados se está convirtiendo en una opción de tratamiento cada vez más reconocida para prevenir la debilidad persistente y el llamado “síndrome de los isquiotibiales”. 3 Esto se ha descrito como dolor en la zona inferior de los glúteos que se irradia hacia la parte posterior del muslo. 4 Estos síntomas similares a los de la ciática se observan a menudo y pueden representar tejido cicatricial de la lesión que une el nervio ciático cercano. 5

Normalmente, se recomienda la cirugía para pacientes con un desgarro completo de tres tendones o aquellos con desgarros de dos tendones con más de 2 cm de retracción. 6 El objetivo de la cirugía es lograr una restauración objetiva y subjetiva del músculo isquiotibial en términos de fuerza y ​​función, lo que lleva a un paciente satisfecho con su resultado. 7 Un músculo restaurado también debería reducir el riesgo de recurrencia de la lesión y permitir que el paciente vuelva a practicar deporte. Además, la cirugía debería apuntar a prevenir el “síndrome de los isquiotibiales”, dejando a los pacientes con niveles reducidos de síntomas de tipo ciático.

El resultado de la cirugía frente al tratamiento no quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales se ha evaluado previamente a través de una revisión sistemática. Harris et al 8 concluyeron que la reparación quirúrgica dio como resultado resultados subjetivos significativamente mejores (p < 0,05), una mayor tasa de retorno al nivel deportivo previo a la lesión y una mayor fuerza/resistencia que el tratamiento no quirúrgico. De manera similar, Van der Made et al 3 concluyeron que la reparación quirúrgica de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales parecía dar como resultado un resultado subjetivo altamente satisfactorio. Bodenforfer et al 9 también concluyeron que la reparación dio como resultado resultados superiores en comparación con el tratamiento no quirúrgico. Las tres revisiones informaron una baja tasa de re-ruptura después de la reparación quirúrgica (2,7 %, 8 3,0 %, 3 y 2,2 % 9 ) que podría ser un factor importante en la decisión de tratar esta lesión quirúrgicamente.

Los resultados relevantes del tratamiento quirúrgico incluyen la satisfacción del paciente, el resultado funcional, la fuerza de los isquiotibiales posoperatorios, las tasas de retorno al deporte (RTS), las tasas de re-ruptura y la prevalencia de los síntomas del nervio ciático después de la reparación. Esta revisión evaluó todos estos resultados y comparó los resultados entre las rupturas reparadas de forma aguda frente a las reparadas de forma crónica. También comparó los resultados de las lesiones parciales frente a las completas.

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions : a systematic review and meta-analysis – PubMed

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions: a systematic review and meta-analysis – PMC

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions | Bone & Joint

Hillier-Smith R, Paton B. Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions : a systematic review and meta-analysis. Bone Jt Open. 2022 May;3(5):415-422. doi: 10.1302/2633-1462.35.BJO-2021-0196.R1. PMID: 35549447; PMCID: PMC9134830.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9134830  PMID: 35549447