Incidencia radiográfica de la osteoartritis de rodilla después de una reconstrucción aislada del LCA frente a una reconstrucción combinada del LCA y la LLA: un estudio prospectivo emparejado del grupo de estudio SANTI
La reconstrucción combinada de LCA y LLA no aumenta el riesgo de OA en el compartimento lateral del TF en comparación con un LCA aislado en un análisis radiográfico con un seguimiento mínimo de 8,7 años.
Radiographic Incidence of Knee Osteoarthritis After Isolated ACL Reconstruction Versus Combined ACL and ALL Reconstruction: A Prospective Matched Study From the SANTI Study Group – Jobe Shatrov, Benjamin Freychet, Graeme P. Hopper, Benoit Coulin, Abdo El Helou, Jae-Sung An, Thais Dutra Vieira, Bertrand Sonnery-Cottet, 2023 (sagepub.com)
La reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior (LCA)
(ACLR) y la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) han
demostrado un riesgo reducido de reruptura del injerto en comparación
con el ACLR aislado. Sin embargo, persiste la preocupación de que el
riesgo de osteoartritis (OA) pueda aumentar con la adición de ALLR.
El
objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de OA con ACLR
aislado en comparación con ACLR + ALLR en un seguimiento a mediano
plazo. Presumimos que no habría diferencias entre los grupos.
ACLR +
ALLR no aumentó el riesgo de OA en el compartimento tibiofemoral lateral
en comparación con un ACLR aislado en el seguimiento a mediano plazo.
La ACLR aislada usando un tendón-hueso rotuliano (BPTB) se asoció con un
riesgo significativamente mayor de estrechamiento del espacio articular
femoropatelar (PF) medial.
Este estudio comparó la incidencia de osteoartritis (OA) de rodilla entre pacientes que se sometieron a una reconstrucción aislada del ligamento cruzado anterior (ACLR) o a una reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral (ACLR + ALLR). Los autores hipotetizaron que no habría diferencias entre los grupos. Se emparejaron por propensión a pacientes que se sometieron a ACLR + ALLR con injerto de tendón de los isquiotibiales entre enero de 2011 y marzo de 2012 con pacientes que se sometieron a ACLR aislada con injerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) o de tendón de los isquiotibiales en el mismo período. Se evaluó la OA radiográfica a medio plazo mediante la escala de gradación radiográfica de OA del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), el grado modificado de Kellgren-Lawrence y el método de ajuste superficial para evaluar el porcentaje de estrechamiento del espacio articular. Los resultados clínicos se evaluaron con las siguientes medidas: IKDC, Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Lysholm, Tegner y ACL Return to Sport after Injury. Se analizaron un total de 80 pacientes (42 ACLR + ALLR y 38 ACLR aislados) con un seguimiento medio de 104 meses. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el estrechamiento del espacio articular en el compartimento tibiofemoral medial o lateral o en el compartimento patelofemoral (PF) lateral. Sin embargo, el 36,8% del grupo de ACLR aislada frente al 11,9% del grupo de ACLR + ALLR presentó un estrechamiento del compartimento PF medial (P = 0,0118). Una rotura meniscal lateral aumentó casi 5 veces el riesgo de estrechamiento tibiofemoral lateral (odds ratio, 4,9; IC del 95%, 1,547-19,367; P = 0,0123). El riesgo de estrechamiento PF medial fue >4 veces mayor con una ACLR aislada (odds ratio, 4,8; IC del 95%, 1,44-19,05; P = 0,0179). Entre el grupo de ACLR aislada y el grupo de ACLR + ALLR, la tasa de meniscectomía secundaria fue del 13,2% frente al 11,9% (no significativamente diferente). No hubo diferencias entre los grupos en las puntuaciones del KOOS, Tegner o IKDC .
Shatrov J, Freychet B, Hopper GP, Coulin B, El Helou A, An JS, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Radiographic Incidence of Knee Osteoarthritis After Isolated ACL Reconstruction Versus Combined ACL and ALL Reconstruction: A Prospective Matched Study From the SANTI Study Group. Am J Sports Med. 2023 Jun;51(7):1686-1697. doi: 10.1177/03635465231168899. Epub 2023 May 8. PMID: 37154412.
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