Tratamiento de la fractura por estrés del maleolo medial y retorno a la actividad: Una revisión sistemática
Antecedentes:
Las
fracturas por estrés del maleolo medial (MMSF) parecen ocurrir
principalmente en atletas que participan en deportes que requieren
carreras prolongadas o saltos repetitivos. Se han descrito modalidades
quirúrgicas y no quirúrgicas, con una amplia gama de resultados y tasas
de retorno a la actividad (RTA).
Hipótesis/objetivo:
Revisar
sistemáticamente la literatura actual para identificar informes sobre
MMSF y comprender mejor el estado actual del tratamiento, los resultados
y la tasa de RTA.
AOFAS_Journals repostó
Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – Daniel C. Touhey, Nikko D. Beady, Sina Tartibi, Andrew P. Thome Jr, Robert H. Brophy, Matthew J. Matava, Matthew V. Smith, Derrick M. Knapik, 2024
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Nuestro artículo de tendencia, «Tratamiento de la fractura por estrés del maleolo medial y retorno a la actividad», examina las estrategias de tratamiento y los tiempos de recuperación para las fracturas por estrés del maleolo medial.
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Conclusión:
Se ha
reportado que las fracturas por estrés del maleolo medial ocurren
principalmente en pacientes adultos jóvenes, comúnmente como resultado
del uso excesivo, especialmente en jugadores de fútbol. El 65% (n =
44/68) del total de casos se trató quirúrgicamente, con una baja tasa de
complicaciones y una alta tasa de éxito de la artroplastia de rodilla
(ATR) tras el tratamiento conservador y quirúrgico.
Introducción
Las
fracturas por estrés en las extremidades inferiores se producen en
pacientes que realizan actividades repetitivas y de alta carga, como
correr, ejercicios militares, saltar y ejercicio
aeróbico.4,7,16,17,22,31 Las fracturas por estrés generalmente se deben
al uso excesivo cuando las microfracturas óseas se producen a una
velocidad que excede la capacidad inherente del hueso para
repararse.7,9,10 El tercio distal de la diáfisis tibial es el sitio más
común de desarrollo de fracturas por estrés en las extremidades
inferiores.10,15,16
Se ha reportado que las fracturas por estrés del maléolo medial ocurren típicamente en atletas que participan en actividades de carrera y salto,8 representando entre el 0,6% y el 4,1% de todas las fracturas por estrés y el 10% de las fracturas por estrés que afectan el pie y el tobillo.15,16,29 Las fracturas por estrés de las extremidades inferiores (MMSF) a menudo ocurren como consecuencia del rápido aumento de las tensiones de corte compresivas aplicadas a la tibia distal, así como de la transmisión anormal del peso y las fuerzas de torsión aplicadas a la tibia. Articulación.16,27,29 Los síntomas pueden ser insidiosos y vagos, siendo la queja principal el dolor localizado y la inflamación en la parte medial del tobillo y la tibia distal.7,16,29 Se han descrito técnicas de manejo, tanto no quirúrgicas como quirúrgicas, para el tratamiento de las MMSF sintomáticas. Si bien estudios han demostrado que la intervención quirúrgica aumenta la probabilidad de curación temprana y retorno a la actividad (RTA) en atletas,7,8 otros estudios han demostrado que la modificación de la actividad y el descanso resultan en una curación exitosa y la resolución de los síntomas.22
El tratamiento óptimo para las MMSF sintomáticas, así como las indicaciones para la intervención quirúrgica y el RTA basado en la técnica de manejo, siguen siendo en gran medida desconocidos. El propósito de esta investigación fue revisar sistemáticamente la literatura actual para identificar pacientes con MMSF, evaluando la etiología y las características de la lesión, así como las posibles diferencias en los resultados y el RTA según el tratamiento no quirúrgico vs. quirúrgico. Los autores plantearon la hipótesis de que la mayoría de las MMSF se reportarían en pacientes más jóvenes, que practican deportes de carrera continua, sin diferencias en los resultados ni el RTA según el manejo definitivo.
Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – PubMed
Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review – PMC
Touhey DC, Beady ND, Tartibi S, Thome AP Jr, Brophy RH, Matava MJ, Smith MV, Knapik DM. Medial Malleolar Stress Fracture Treatment and Return to Activity: A Systematic Review. Foot Ankle Orthop. 2024 Dec 12;9(4):24730114241303463. doi: 10.1177/24730114241303463. PMID: 39679074; PMCID: PMC11639028.
© The Author(s) 2024
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PMCID: PMC11639028 PMID: 39679074
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