Técnica quirúrgica GCRI de Salunke para la reconstrucción del ligamento neopatelar con tendón isquiotibial en megaprótesis tumorales de tibia proximal
Objetivos
La
reconstrucción de los tejidos blandos y la preservación de la integridad
del mecanismo extensor representan un desafío importante tras la
resección de tumores de tibia proximal. Proponemos una novedosa técnica
quirúrgica para la reconstrucción del ligamento neopatelar con tendón
isquiotibial en casos de tumores de tibia proximal. Este estudio detalla
la técnica quirúrgica, los resultados clínicos y radiológicos tempranos
y los posibles beneficios a largo plazo de este innovador enfoque
reconstructivo tras la implantación de una megaprótesis de tibia
proximal.
Bone & Joint Open
Salunke’s GCRI surgical technique for neopatellar ligament reconstruction using hamstring tendon in proximal tibia tumour megaprosthesis | Bone & Joint
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#BJO #Oncología #Cirujanos
Conclusión
Este estudio
presenta el novedoso enfoque del Instituto de Investigación del Cáncer
de Gujarat (GCRI) de Salunke, que utiliza tendones isquiotibiales para
la reconstrucción del ligamento neopatelar en megaprótesis de tibia
proximal, restaurando con éxito el mecanismo extensor de la rodilla.
Esta técnica ofrece una opción reconstructiva eficaz, preservando la
flexión y la extensión, y minimizando el retraso extensor. Además, los
pasos quirúrgicos son fácilmente reproducibles. Las evaluaciones
radiológicas tempranas en este estudio no mostraron evidencia de rótula
alta o baja, aunque se recomienda un seguimiento a largo plazo.
Introducción
Históricamente,
la amputación era el tratamiento principal para los sarcomas de
extremidades; sin embargo, el paradigma para el tratamiento de los
tumores de extremidades ha cambiado e incluye la cirugía de salvamento
de la extremidad gracias a los avances en quimioterapia, cirugía y
radioterapia. Estos avances han mejorado las tasas de supervivencia
general y reducido drásticamente la posibilidad de recurrencia local.1,2
Los tumores óseos primarios afectan con frecuencia la articulación de la rodilla, siendo el fémur distal el más afectado, seguido de la tibia proximal.3 La reconstrucción de los tejidos blandos y la preservación de la integridad del mecanismo extensor representan un desafío importante tras la resección de la tibia proximal.4-6 Se han publicado investigaciones sobre la reconstrucción endoprotésica tras la resección de la tibia proximal con el objetivo de lograr una función óptima de la rodilla y minimizar los desafíos.6-11
Con el objetivo de reconstruir el mecanismo extensor, se han desarrollado diversas técnicas, como la reconstrucción con malla, el injerto óseo, la fijación directa del tendón rotuliano, el colgajo exclusivo del músculo gastrocnemio medial y la transposición del peroné.6-11 La fijación directa del tendón rotuliano puede causar elongación del tendón, desajuste de tensión y rótula alta, lo que puede afectar la función de la rodilla. La transposición del peroné también puede causar problemas en la zona donante y una longitud limitada del injerto. Además, la disminución de la fuerza, el compromiso funcional y el retraso en la recuperación son posibles consecuencias, independientemente de la estrategia. Las complicaciones siguen siendo un problema importante, aunque el éxito de cada técnica depende de una ejecución quirúrgica cuidadosa y de las circunstancias específicas del paciente.
Proponemos una técnica quirúrgica innovadora para la reconstrucción del ligamento neorrotuliano utilizando el tendón isquiotibial en casos de tumores de tibia proximal. Evaluamos los resultados de la reconstrucción de los tendones isquiotibiales (semitendinoso y grácil) en un centro oncológico terciario.
Salunke AA, Bharwani N, Patel D, Varun M, Patel K, Warikoo V, Sharma M, Pandya S. Salunke’s GCRI surgical technique for neopatellar ligament reconstruction using hamstring tendon in proximal tibia tumour megaprosthesis. Bone Jt Open. 2025 Mar 14;6(3):342-351. doi: 10.1302/2633-1462.63.BJO-2024-0230.R1. PMID: 40081421; PMCID: PMC11906219.
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