Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
cifosis de Scheuermann (SK) es una cifosis espinal rígida. Se han
propuesto varias teorías sobre su patogenia, pero hasta el día de hoy
aún se desconoce.
Tiene una prevalencia de 0,4-8,3% en la población con mayor incidencia en el sexo femenino.
Se necesita un examen clínico con rayos X para diferenciar y confirmar este diagnóstico.
El
manejo no quirúrgico se reserva para deformidades menores y en
pacientes con esqueleto inmaduro, mientras que la cirugía se recomienda
para deformidades mayores.
El abordaje combinado anterior y
posterior se consideró el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico
de esta enfermedad, pero existe una tendencia creciente hacia los
abordajes únicamente posteriores, especialmente con el uso de fijación
segmentaria.
Este estudio revisa la fisiopatología de la SK y propone un algoritmo de tratamiento para su manejo.
Sebaaly A, Farjallah S, Kharrat K,
Kreichati G, Daher M. Scheuermann’s kyphosis: update on pathophysiology
and surgical treatment. EFORT Open Rev. 2022 Dec 7;7(11):782-791. doi:
10.1530/EOR-22-0063. PMID: 36475554; PMCID: PMC9780615.
La posición predicha de
la rodilla cerca del momento de la ruptura del LCA es similar entre 2
patrones comúnmente observados de hematomas óseos en la resonancia
magnética
Los
hematomas óseos observados en imágenes por resonancia magnética (IRM)
pueden proporcionar información sobre los mecanismos de lesión del
ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Sin embargo, no está
claro si la posición de la rodilla cerca del momento de la lesión
difiere entre los pacientes evaluados con diferentes patrones de
hematomas óseos, en particular con respecto a los ángulos en valgo.
La
posición de la rodilla cerca del momento de la lesión es similar entre
los pacientes evaluados con 2 patrones comunes de hematomas óseos.
La
posición prevista de la lesión para los pacientes que presentaban 3 y 4
hematomas óseos implicaba una traslación tibial anterior sustancial
(>20 mm), con la rodilla en una posición recta tanto en el plano
sagital (<20°) como en el coronal (<10°) .
Aterrizar sobre
una rodilla recta con posterior traslación tibial anterior es un
mecanismo potencial de lesión del LCA sin contacto.
Kim-Wang SY, Spritzer CE, Owusu-Akyaw K,
Coppock JA, Goode AP, Englander ZA, Wittstein JR, DeFrate LE. The
Predicted Position of the Knee Near the Time of ACL Rupture Is Similar
Between 2 Commonly Observed Patterns of Bone Bruising on MRI. Am J
Sports Med. 2023 Jan;51(1):58-65. doi: 10.1177/03635465221131551. Epub
2022 Nov 28. PMID: 36440714.
La tasa de fracturas
secundarias después de una fractura vertebral por compresión
osteoporótica disminuye con la medicación antiosteoporótica, pero no
aumenta con el aumento con cemento
Las
fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión (OCF, por sus
siglas en inglés) dolorosas a menudo se tratan con refuerzo de cemento,
aunque existen controversias sobre si esto aumenta o no el riesgo de
fractura secundaria. La prevención de la fractura secundaria incluye el
tratamiento de la osteoporosis subyacente. Los propósitos de este
estudio fueron determinar (1) si el aumento de cemento aumenta la tasa
de fracturas secundarias en comparación con el tratamiento no
quirúrgico, (2) si los medicamentos antiosteoporóticos reducen la tasa
de fracturas secundarias y (3) la tasa de tratamiento de la osteoporosis
con medicamentos después de la OCF vertebral.
El aumento con
cemento no alteró la tasa de fractura secundaria, mientras que los
medicamentos antiosteoporóticos redujeron significativamente el riesgo
de FCO posterior en un 19 %. Solo el 7,8% de los pacientes recibió una
receta para un medicamento antiosteoporótico después de la OCF inicial.
Mills ES, Hah RJ, Fresquez Z, Mertz K,
Buser Z, Alluri RK, Anderson PA. Secondary Fracture Rate After Vertebral
Osteoporotic Compression Fracture Is Decreased by Anti-Osteoporotic
Medication but Not Increased by Cement Augmentation. J Bone Joint Surg
Am. 2022 Oct 12. doi: 10.2106/JBJS.22.00469. Epub ahead of print. PMID:
36223482.
Reparación
artroscópica de doble hilera de desgarros posterosuperiores del
manguito rotador: técnica de puente de sutura reforzada con suturas
simples y de Mason-Allen modificadas
Los
desgarros del manguito rotador (RC) representan una de las causas más
comunes de dolor y disfunción del hombro. Se han informado numerosas
técnicas de reparación de CR. En esta nota técnica, presentamos una
técnica de reparación artroscópica de doble fila que combina una
construcción de puente de sutura con Mason-Allen modificado y fijación
de sutura simple para optimizar el reparto de carga y la compresión del
CR en la huella. La técnica descrita es ideal para desgarros RC
posterosuperiores en forma de media luna y grandes reparables en forma
de U.
A medida que más pacientes vivan más, es probable que un número cada vez mayor de pacientes geriátricos requieran cirugía.
Un
enfoque organizado, sistemático, coordinado y multidisciplinario para
el manejo perioperatorio de estos pacientes dará como resultado menos
complicaciones, mejores resultados y costos de atención reducidos. En
este documento se brindan detalles sobre la evaluación y evaluación
diagnóstica preoperatoria, así como también sobre la atención
perioperatoria brindada para optimizar los resultados.
Se
presentan el diagnóstico, el estudio y el tratamiento de la
osteoporosis y las fracturas por fragilidad. El artículo concluye con
una revisión de los cuidados del paciente ortopédico geriátrico en el
tiempo posthospitalario.
Greenstein AS, Gorczyca JT. Orthopedic
Surgery and the Geriatric Patient. Clin Geriatr Med. 2019
Feb;35(1):65-92. doi: 10.1016/j.cger.2018.08.007. Epub 2018 Oct 11.
PMID: 30390985.
➢
Ciertos factores anatómicos, como la rótula alta, el aumento de la
distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, la deformidad
rotacional y la displasia troclear, se asocian con un mayor riesgo de
inestabilidad patelar recurrente.
➢ La presencia de un signo J preoperatorio es predictivo de inestabilidad recurrente después del manejo quirúrgico.
➢
La reconstrucción aislada del ligamento femororrotuliano medial se
puede considerar de manera individualizada, teniendo en cuenta si el
paciente tiene anomalías anatómicas como desalineación en valgo,
displasia troclear o rótula alta además del nivel de actividad del
paciente.
➢ Se debe considerar un manejo quirúrgico más complejo
(procedimientos óseos o cartilaginosos) en pacientes con inestabilidad
recurrente, desalineación y ciertos factores anatómicos.
Algunos
adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS, por sus
siglas en inglés) muestran una función pulmonar comprometida. Sin
embargo, la evidencia con respecto a las relaciones entre las
deficiencias pulmonares y varios parámetros de deformidad de la columna
en estos pacientes sigue sin estar clara, lo que afecta el manejo
clínico. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo
resumir las asociaciones entre varios parámetros de la función pulmonar y
las características radiográficas en adolescentes con AIS.
Los
ángulos de Cobb torácicos más grandes, el ángulo de rotación vertebral
apical más grande o la hipocifosis se asociaron significativamente con
mayores alteraciones pulmonares en pacientes con AIS, aunque la
evidencia fue limitada. Desde una perspectiva clínica, los resultados
destacan la importancia de minimizar la deformidad espinal
tridimensional para preservar la función pulmonar en estos pacientes. Se
requiere más investigación para confirmar estos resultados.
Kan MMP, Negrini S, Di Felice F, Cheung
JPY, Donzelli S, Zaina F, Samartzis D, Cheung ETC, Wong AYL. Is impaired
lung function related to spinal deformities in patients with adolescent
idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019
award paper. Eur Spine J. 2022 Dec 12. doi: 10.1007/s00586-022-07371-z.
Epub ahead of print. PMID: 36509885.
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Faltan
comparaciones de la recuperación funcional entre la artroplastia
unicompartimental de rodilla (UKA) y la artroplastia total de rodilla
(TKA) utilizando pruebas basadas en el rendimiento. Por lo tanto, este
estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la prueba de
caminata de 2 minutos (2MWT) y la prueba Timed Up-and-Go (TUG) entre UKA
y TKA para la osteoartritis (OA) medial aislada de la rodilla.
Presumimos que la UKA produce una recuperación funcional más rápida que
la TKA medida con 2MWT y TUG.
El
2MWT indicó que la UKA para la OA aislada de la rodilla medial permitió
una recuperación más rápida que la TKA a las 6 semanas a los 6 meses, y
también se observó una recuperación más temprana con el TUG a las 6
semanas a los 3 meses. Los resultados de 2MWT y TUG después de UKA y TKA
fueron similares entre sí a 1 y 2 años.
Pongcharoen B, Liengwattanakol P,
Boontanapibul K. Comparison of Functional Recovery Between
Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled
Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Dec 21. doi: 10.2106/JBJS.21.00950.
Epub ahead of print. PMID: 36542689.
Comparación de la
terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con
descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la
cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios
El
valor de la descompresión central (CD) en el tratamiento de la
osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) sigue siendo controvertido.
Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar si la
CD combinada con otros tratamientos podría mejorar los resultados
clínicos y radiológicos de los pacientes con ONFH en comparación con la
CD sola.
Hubo una marcada heterogeneidad en los estudios. Hay
una tendencia hacia mejores resultados clínicos con la adición de
terapia con células madre a la CD.
Zhu S, Zhang X, Chen X, Wang Y, Li S,
Qian W. Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies
combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of
the femoral head : a systematic review and meta-analysis of 20 studies.
Bone Joint Res. 2021 Jul;10(7):445-458. doi:
10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1. PMID: 34313452; PMCID:
PMC8333034.
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Resultados de mortalidad
temprana de pacientes con fractura de cadera por fragilidad e infección
concurrente por SARS-CoV-2: una revisión sistemática y metanálisis
La
fractura de cadera es una condición común de las personas mayores y más
frágiles. Esta población también está en riesgo de infección por
SARS-CoV-2. Es importante comprender el impacto de la fractura de cadera
coexistente y el SARS-CoV-2 para la toma de decisiones informadas a
nivel de paciente y servicio.
La infección por SARS-CoV-2 se
asocia con peores resultados después de una fractura de cadera. Esto no
se explica por las diferencias en las características de los pacientes.
Estos datos se pueden utilizar para respaldar la toma de decisiones
informada y pueden ayudar a rastrear el impacto de la adopción
generalizada de cambios terapéuticos y a nivel de sistema en el manejo
de la pandemia de COVID-19.
Alcock H, Moppett EA, Moppett IK. Early
mortality outcomes of patients with fragility hip fracture and
concurrent SARS-CoV-2 infection : a systematic review and meta-analysis.
Bone Jt Open. 2021 May;2(5):314-322. doi:
10.1302/2633-1462.25.BJO-2020-0183.R1. PMID: 34003031; PMCID:
PMC8168550.
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Evaluación de los
efectos funcionales regionales del tratamiento quirúrgico en el síndrome
de insuficiencia torácica mediante resonancia magnética dinámica
La
evaluación regional cuantitativa de la función torácica permitiría a
los médicos comprender mejor los efectos regionales de la terapia y el
grado de desviación de la normalidad en pacientes con síndrome de
insuficiencia torácica (SIT). El propósito de este estudio fue
determinar los efectos funcionales regionales del tratamiento quirúrgico
en SIT mediante resonancia magnética (RM) dinámica cuantitativa en
comparación con niños sanos.
Los volúmenes corrientes
postoperatorios de los pulmones bilaterales y los hemidiafragmas
bilaterales de los pacientes con TIS se acercaron a los de los niños
normales, lo que indica efectos positivos del tratamiento del
procedimiento quirúrgico. La resonancia magnética dinámica cuantitativa
facilita la evaluación de los efectos regionales de un procedimiento
quirúrgico para tratar el TIS.
Tong, Yubing PhD1; Udupa, Jayaram K.
PhD1,a; McDonough, Joseph M. MS2; Wu, Caiyun MS1; Sun, Changjian PhD1;
Xie, Lipeng MS1; Lott, Carina MS2; Clark, Abigail ME2; Mayer, Oscar H.
MD2; Anari, Jason B. MD2; Torigian, Drew A. MD, MA1; Cahill, Patrick J.
MD2. Assessment of Regional Functional Effects of Surgical Treatment in
Thoracic Insufficiency Syndrome via Dynamic Magnetic Resonance Imaging.
The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.22.00324, December
15, 2022. | DOI: 10.2106/JBJS.22.00324