Tratamiento quirúrgico de las luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular
Introducción
Las
luxaciones acromioclaviculares (AC) de alto grado, especialmente las
clasificadas como tipo V según Rockwood, representan un desafío clínico
significativo. Aunque históricamente se han tratado quirúrgicamente, en
la actualidad existe una tendencia creciente hacia el manejo no
quirúrgico, incluso en lesiones severas. Sin embargo, algunos pacientes
continúan experimentando dolor y discapacidad, lo que sugiere que
ciertos casos podrían beneficiar de la estabilización quirúrgica.
Métodos
Este
artículo es una revisión que analiza diversas estrategias de
tratamiento para la inestabilidad aguda de la articulación AC,
incluyendo enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. Se examinan técnicas
quirúrgicas modernas, como los sistemas de botón cortical y la
restauración de los ligamentos coracoclaviculares, así como el papel del
complejo capsuloligamentoso acromioclavicular posterosuperior en el
manejo de la inestabilidad horizontal. También se discuten métodos no
anatómicos y el uso de injertos tendinosos en casos crónicos.
JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
Surgical treatment of acute high‐grade acromioclavicular joint dislocations – Marín Fermín – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
@JEO_diario
Esta revisión analiza varias estrategias de tratamiento, incluido el manejo quirúrgico y no quirúrgico, centrándose en los resultados de los pacientes, las tasas de complicaciones y los escenarios de regreso al deporte.
ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1002/jeo2.70173
acromioclavicular
Resultados
Las técnicas
quirúrgicas anatómicas han ganado prominencia debido a sus ventajas
biomecánicas y han sido respaldadas por sociedades internacionales. Sin
embargo, los métodos no anatómicos también pueden ofrecer resultados
aceptables con costos más bajos. El uso de injertos tendinosos en la
inestabilidad crónica de la articulación AC ha mostrado resultados
prometedores, aunque la evidencia para su uso en casos agudos sigue
siendo limitada.
Discusión
La elección entre tratamiento
quirúrgico y no quirúrgico debe considerar las necesidades individuales
del paciente y el potencial de recuperación a largo plazo. Aunque existe
una tendencia hacia el tratamiento no quirúrgico, especialmente en
lesiones de tipo V, algunos pacientes pueden beneficiarse de la
estabilización quirúrgica, particularmente si persisten el dolor y la
discapacidad. Las técnicas quirúrgicas modernas ofrecen opciones
viables, pero es esencial evaluar cada caso de manera individualizada.
CONCLUSIÓN
El manejo de
las luxaciones acromioclaviculares agudas de alto grado está en
constante evolución, y las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas
muestran potencial según los factores específicos del paciente. La
evidencia actual respalda un abordaje no quirúrgico inicial para las
luxaciones acromioclaviculares de alto grado, con un seguimiento
estrecho para identificar a los pacientes con restricciones persistentes
de movimiento y resultados clínicos insatisfactorios, lo que permite
una intervención quirúrgica oportuna en estos casos. Si bien las
técnicas quirúrgicas modernas, como el sistema de botón cortical y la
reparación del ligamento acromioclavicular, presentan ventajas
biomecánicas, los métodos no anatómicos también pueden producir
resultados satisfactorios a un menor costo. En definitiva, las
estrategias de tratamiento deberían individualizarse idealmente en
función de la gravedad de la lesión, los niveles de actividad del
paciente y los objetivos de recuperación a largo plazo.
Surgical treatment of acute high-grade acromioclavicular joint dislocations – PubMed
Surgical treatment of acute high‐grade acromioclavicular joint dislocations – PMC
Marín Fermín T, Hong CK, Lacheta L, Münch LN, Beitzel K, Hurley ET, Hsu KL, Brilakis E, Bøe B, Cucchi D. Surgical treatment of acute high-grade acromioclavicular joint dislocations. J Exp Orthop. 2025 Mar 10;12(1):e70173. doi: 10.1002/jeo2.70173. PMID: 40066017; PMCID: PMC11892027.
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