Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: nota técnica
Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: Nota técnica
Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note – Arthroscopy Techniques
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Este artículo presenta el uso de una guía quirúrgica específica para el paciente impresa en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro. El procedimiento de Latarjet se utiliza para tratar la pérdida ósea anterior de la glenoide asociada con la deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). Sin embargo, el procedimiento tiene complicaciones relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo del coracoides y los tornillos. La guía quirúrgica impresa en 3D permite al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. El artículo describe las ventajas y limitaciones de esta herramienta en comparación con otras disponibles. También se muestra un video que ilustra la técnica quirúrgica usando la guía impresa en 3D.
La inestabilidad anterior del hombro puede provocar una pérdida ósea de la glenoide anterior asociada con una deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). El procedimiento de Latarjet es una opción quirúrgica común en estos casos. Sin embargo, el procedimiento se asocia con complicaciones en hasta el 15% de los casos, a menudo relacionadas con el posicionamiento inadecuado del injerto óseo coracoideo y los tornillos. Considerando que el reconocimiento de la anatomía del paciente y el uso de una planificación quirúrgica intraoperatoria pueden reducir estas complicaciones, describimos el uso de herramientas de impresión 3D para obtener una guía quirúrgica específica para el paciente en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet. Estas herramientas presentan ventajas y limitaciones en comparación con otras herramientas disponibles, que también se discuten en este artículo .
El video técnico muestra el uso de una guía específica para el paciente impresa en 3D para ayudar con la cirugía de Latarjet. Se utilizaron archivos de tomografía computarizada para reconstruir el hueso en 3D y planificar la osteotomía coracoidea y la colocación del injerto. Se desarrolló e imprimió la guía 3D. Se describe la técnica quirúrgica utilizando el posicionamiento en silla de playa y el abordaje deltopectoral estándar con la ayuda de la guía para la colocación del injerto coracoideo y los tornillos.
La cirugía de Latarjet es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados para tratar la inestabilidad del hombro asociada con la pérdida ósea de la glenoide anterior. Fue descrito por Michel Latarjet en 1954 y, desde entonces, se han descrito cambios significativos. Entre ellos, se encuentran los cambios en el posicionamiento del injerto y, más recientemente, las ejecuciones con visión artroscópica . Algunas complicaciones frecuentes del procedimiento están relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo, que puede estar muy medializado o lateralizado (intraarticular), y relacionadas con los implantes utilizados, como fracturas del injerto debido a la manipulación, perforación y/o compresión por los tornillos. Las herramientas de impresión 3D (fabricación aditiva) aplicadas a los procedimientos ortopédicos se han descrito recientemente en varios procedimientos ortopédicos. Una de las aplicaciones de esta tecnología es el desarrollo de guías quirúrgicas específicas para el paciente.
Estas guías permiten al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos (osteotomías o posicionamiento de implantes) y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. En el contexto de la cirugía de hombro, otros autores han descrito el uso y la eficacia de las guías específicas para el paciente en 3D para la artroplastia de hombro .
Vitor La Banca, Luiz Giglio, Ana Victória
Palagi Viganó, Luiz Fernando Michaelis, João Artur Bonadiman, Guilherme
Henrique Vieira Lima, Roberto Yukio Ikemoto,
Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note,
Arthroscopy Techniques,
2023,
,
ISSN 2212-6287,
https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.02.027.
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