Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

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Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

• Las fracturas rotulianas ocurren como resultado de un golpe directo en la rodilla y / o como resultado de la tensión cuando las fuerzas generadas entre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano superan la fuerza del hueso.
• Las fracturas rotulianas que incluyen una alteración funcional del mecanismo extensor deben tratarse con reducción abierta estable y fijación interna.
• Si es necesario, se puede realizar una escisión parcial (o, rara vez, completa) de la rótula para proporcionar una reparación estable del mecanismo extensor.
• Las roturas agudas del tendón rotuliano y cuádriceps, si son completas, requieren reparación primaria.
• La intervención tardía para cualquier interrupción completa del mecanismo extensor puede resultar en la necesidad de reconstrucción, aumento o técnicas avanzadas para facilitar el movimiento temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277900/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2018/10000/Treatment_of_Patellar_Fractures_and_Injuries_to.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=204752&rsuite_id=1814011&native=1&topics=kn&source=JBJS_Reviews%2F6%2F10%2Fe1%2Fabstract#info

Bui CN, Learned JR, Scolaro JA. Treatment of Patellar Fractures and Injuries to the Extensor Mechanism of the Knee: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2018 Oct;6(10):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00172. PMID: 30277900.

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Fracturas rotulianas: anatomía, mecánica y manejo quirúrgico

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Fracturas rotulianas: anatomía, mecánica y manejo quirúrgico

octubre 1, 2021 por admin

➤: Se puede considerar una tomografía computarizada preoperatoria para mejorar la planificación quirúrgica, ya que las líneas de fractura secundarias se visualizan de manera deficiente en las radiografías.

➤: Las proyecciones fluoroscópicas oblicuas de rotación interna y externa pueden usarse intraoperatoriamente para evaluar completamente la reducción articular de la faceta medial y lateral si no se completa la evaluación directa por visualización o palpación.

➤: Se debe evitar la patelectomía parcial para las fracturas del polo inferior y se recomiendan los procedimientos para preservar el hueso.

➤: Se puede utilizar una artrotomía lateral para la visualización directa de la reducción articular para fracturas multifragmentarias. Debe evitarse una artrotomía inferomedial para proteger el riego sanguíneo dominante de la rótula.

➤: La fijación con bandas de tensión con tornillos canulados produce una tasa de reoperación más baja, mejores puntuaciones de resultados funcionales y un mejor rendimiento en estudios biomecánicos que la fijación con bandas de tensión con alambre de Kirschner.

➤: Los estudios preliminares de nuevas construcciones de placas y tornillos para la osteosíntesis han mostrado resultados prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570740/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Patellar_Fractures__Anatomy,_Mechanics,_and.350.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210090&rsuite_id=3047251&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01478%2Fabstract#info

Howatt J, Liew AS, Wilkin G. Patellar Fractures: Anatomy, Mechanics, and Surgical Management. J Bone Joint Surg Am. 2021 Sep 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01478. Epub ahead of print. PMID: 34570740.

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