El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

junio 3, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Traducido del inglés
Este estudio investiga el impacto biomecánico de la variación en el grosor rotuliano tras la artroplastia total de rodilla utilizando modelado in silico avanzado.
#Reemplazo De Rodilla #ATR #Ortopedia

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.

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Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.

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Frase clave

El grosor rotuliano en ATR no es un detalle técnico: más espesor mejora eficiencia cuadricipital pero aumenta presión patelofemoral; menos espesor favorece confort y flexión temprana inicial.

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PubMed
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PMC
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint
Guo N, Maas A, Grupp TM, Schütz P, Windhagen H, Taylor WR, Hosseini Nasab SH. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2026 May 7;15(5):472-481. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2. PMID: 42091113; PMCID: PMC13148873.

© 2026 Guo et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13148873  PMID: 42091113

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/reconstruccion-del-mecanismo-extensor-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-con-aloinjerto-versus-malla-sintetica-una-cohorte-retrospectiva-multicentrica/

Reconstrucción del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla con aloinjerto versus malla sintética: una cohorte retrospectiva multicéntrica

enero 9, 2023 por admin

Reconstrucción del mecanismo extensor tras artroplastia total de rodilla con aloinjerto frente a malla sintética: ¿hay un claro ganador? Una cohorte retrospectiva multicéntrica

Extensor Mechanism Reconstruction After Total Knee Arthropla… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Las roturas del tendón rotuliano y del cuádriceps después de una artroplastia total de rodilla (ATR) tienen resultados históricamente pobres. Hasta la fecha, no hay consenso para el tratamiento óptimo. El propósito de este estudio es comparar directamente los resultados clínicos y la supervivencia entre el aloinjerto versus la malla sintética para la reconstrucción de la ruptura del mecanismo extensor nativo (EM) después de la artroplastia total de rodilla.
• Nuestros hallazgos sugieren que la reconstrucción con aloinjerto o malla sintética conduce a resultados clínicos similares con una buena supervivencia. Se requieren estudios futuros, incluidos ensayos controlados aleatorios más grandes, para determinar el método de reconstrucción superior para esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36548155/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/01010/Extensor_Mechanism_Reconstruction_After_Total_Knee.11.aspx

Gencarelli P Jr, Yawman JP, Tang A, Salandra J, North DD, Menken LG, Green CC, Haidukewych GJ, Liporace FA, Yoon RS. Extensor Mechanism Reconstruction After Total Knee Arthroplasty with Allograft Versus Synthetic Mesh: A Multicenter Retrospective Cohort. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jan 1;31(1):e23-e34. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00401. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36548155.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/alargamiento-del-tendon-del-cuadriceps-por-luxacion-rotuliana-obligatoria-habitual-en-flexion/

Alargamiento del tendón del cuádriceps por luxación rotuliana obligatoria (habitual) en flexión

septiembre 6, 2022 por admin

La luxación obligatoria de la rótula en flexión es infrecuente. El alargamiento del mecanismo extensor es una parte crítica de la estabilización rotuliana exitosa

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00131-1/fulltext

• La luxación rotuliana obligatoria en flexión es una forma poco frecuente de inestabilidad patelar, en la que la rótula se encuentra en extensión y se luxa con cada episodio de flexión de la rodilla. Esto da como resultado una cinemática femororrotuliana dramáticamente alterada y puede ser extremadamente debilitante debido a los déficits de fuerza extensora y la falta de confianza en la flexión de la rodilla. La patología concomitante, que se ve a menudo, incluye un retináculo lateral tenso y un mecanismo extensor acortado.
• El alargamiento del mecanismo extensor es una parte crítica de la estabilización patelar exitosa y no ha sido bien informado. A continuación, presentamos una técnica de alargamiento de cuádriceps para el tratamiento de la luxación rotuliana obligatoria.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001311

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00131-1/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 17 August 2022

In Press, Corrected Proof

Technical Note

Quadriceps Tendon Lengthening for Obligatory (Habitual) Patellar Dislocation in Flexion

Author links open overlay panelBetina B.HinckelM.D., Ph.D.^abCharles A.BaumannB.S.^cElizabeth A.ArendtM.D.^dRiccardo G.GobbiM.D.^eAndrew J.Garrone^fElliotVoss^gDonaldFithianM.D.^hNajeebKhanM.D.^hSeth L.ShermanM.D.ⁱ

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.05.003

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tratamiento-de-las-fracturas-rotulianas-y-las-lesiones-del-mecanismo-extensor-de-la-rodilla/

Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

• Las fracturas rotulianas ocurren como resultado de un golpe directo en la rodilla y / o como resultado de la tensión cuando las fuerzas generadas entre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano superan la fuerza del hueso.
• Las fracturas rotulianas que incluyen una alteración funcional del mecanismo extensor deben tratarse con reducción abierta estable y fijación interna.
• Si es necesario, se puede realizar una escisión parcial (o, rara vez, completa) de la rótula para proporcionar una reparación estable del mecanismo extensor.
• Las roturas agudas del tendón rotuliano y cuádriceps, si son completas, requieren reparación primaria.
• La intervención tardía para cualquier interrupción completa del mecanismo extensor puede resultar en la necesidad de reconstrucción, aumento o técnicas avanzadas para facilitar el movimiento temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277900/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2018/10000/Treatment_of_Patellar_Fractures_and_Injuries_to.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=204752&rsuite_id=1814011&native=1&topics=kn&source=JBJS_Reviews%2F6%2F10%2Fe1%2Fabstract#info

Bui CN, Learned JR, Scolaro JA. Treatment of Patellar Fractures and Injuries to the Extensor Mechanism of the Knee: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2018 Oct;6(10):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00172. PMID: 30277900.

Copyright © 2018 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/fallo-del-mecanismo-extensor-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-fractura-de-rotula-rotura-del-tendon-rotuliano-rotura-del-tendon-del-cuadriceps/

Fallo del mecanismo extensor en la artroplastia total de rodilla

Las roturas crónicas del #mecanismo extensor deben reconstruirse ya que la reparación tiene una alta tasa de fallas. La reconstrucción se puede realizar utilizando #autoinjerto, #aloinjerto / #injerto sintético

#rodilla #artroplastia #OpenReviews #ortopedia #cirugía reconstructiva

Extensor mechanism failure in total knee arthroplasty | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

La falla del mecanismo extensor en la artroplastia total de rodilla (ATR) puede presentarse como ruptura del tendón del cuádriceps, fractura de la rótula o ruptura del tendón de la rótula.

La malrotación de componentes, la elevación excesiva de la línea articular y la liberación lateral previa son algunos de los factores de riesgo que contribuyen a la falla del mecanismo extensor en la ATR.

La rotura parcial del tendón del cuádriceps y la rotura de rótula no desplazada con función del mecanismo extensor intacto pueden tratarse de forma conservadora.

La falla del mecanismo extensor en la ATR con alteración de la función del mecanismo extensor debe tratarse de manera operativa, ya que se asocia con una función deficiente y un retraso del extensor.

Se recomienda aumentar la reparación aguda de la rotura del tendón de la rótula o del cuádriceps debido al alto riesgo de una nueva rotura.

Las roturas crónicas del mecanismo extensor deben reconstruirse ya que la reparación tiene una alta tasa de fracaso. La reconstrucción se puede realizar mediante autoinjerto, aloinjerto o injerto sintético.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841917/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025708/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200119

Ng J, Balcells-Nolla P, James PJ, Bloch BV. Extensor mechanism failure in total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):181-188. doi: 10.1302/2058-5241.6.200119. PMID: 33841917; PMCID: PMC8025708.

Copyright © 2021 The author(s)

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