Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnicas de fijación
Consulte la infografía más reciente sobre: Técnicas de fijación para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
@MDMcDermott
La reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (ACLR) se encuentra entre los procedimientos más comunes
realizados por cirujanos ortopédicos de medicina deportiva y tiene
desafíos inherentes debido a la anatomía compleja y las propiedades
biomecánicas necesarias para reproducir la función y la estabilidad del
LCA nativo. El conocimiento de los factores anatómicos y biomecánicos,
incluida la selección del injerto y la colocación del túnel, junto con
las técnicas de tensión y fijación del injerto, es vital para lograr un
resultado clínico exitoso. Las técnicas comunes para la fijación del
injerto ACLR incluyen la fijación intratúnel con tornillos de
interferencia, la fijación suspensiva o estrategias de fijación
híbridas, junto con varias técnicas de fijación suplementarias. La
fijación con tornillos de interferencia puede disminuir el movimiento
del túnel del injerto, el ensanchamiento del túnel y el desplazamiento
del injerto y puede realizarse con tornillos metálicos, PEEK (poliéter
éter cetona) o bioabsorbibles. Las técnicas de fijación suspensoria
incluyen principalmente botones de sutura, anclajes, grapas y
tornillos/arandelas. La fijación suspensiva permite una resistencia
biomecánica adecuada, aunque algunas técnicas se han relacionado con un
mayor movimiento del túnel del injerto y una posible ampliación del
túnel. Se pueden realizar técnicas de fijación suplementarias en caso de
inquietudes sobre la idoneidad de la fijación primaria e incluyen el
uso de anclajes de sutura, grapas y dispositivos de tornillo/arandela.
Independientemente del implante elegido para la fijación, una fijación
segura es primordial para evitar el desplazamiento del injerto y
permitir la integración en el túnel óseo y facilitar la rehabilitación
postoperatoria temprana. Es importante que los cirujanos ortopédicos de
medicina deportiva que realizan ACLR primaria y de revisión estén
familiarizados con múltiples técnicas de fijación.
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)
McDermott ER, Aman ZS, Dekker TJ. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):201-203. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.005. PMID: 38296430.
Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.
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