Resultados radiográficos y informados por los pacientes de una técnica de corrección del juanete de Lapidus modificada de bajo costo
La corrección modificada del juanete Lapidus con bajos costos de implante muestra un retorno a las puntuaciones de función física PROMIS preoperatorias a los 3 meses después de la operación. 73 pies, las medidas de IMA y HVA mejoraron desde medias preoperatorias de 14 y 35 hasta postoperatorias de 6 y 10 grados, respectivamente.
Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique – Chinmay Shivaram Paranjape, Jingru Zhang, Trapper Lalli, Feng-Chang Lin, Joshua N. Tennant, 2023 (sagepub.com)
Se han propuesto muchos procedimientos
quirúrgicos para la corrección del hallux valgus (HV). Un medio poderoso
para corregir la deformidad es la primera artrodesis tarsometatarsiana
(TMT) o el procedimiento “Lapidus”. 17 Aunque inicialmente fue concebido
por Albrecht, Kleinberg y Truslow,12,18 fue descrito por primera vez
por Paul Lapidus en 1934.14 Aunque existe cierta controversia sobre las
indicaciones del procedimiento, la mayoría de los autores coinciden en
que el procedimiento de Lapidus es un medio poderoso para corregir las
enfermedades graves. Deformidad del HV con un ángulo intermetatarsiano
aumentado (IMA; es decir, >14 grados) y ángulo de hallux valgus (HVA;
es decir, >30 grados), 6 con inestabilidad o primera artritis TMT
concomitante. 3
La fijación de la primera artrodesis TMT se ha logrado mediante múltiples técnicas. Un método simple, y el preferido de los autores, es utilizar 3 o 4 tornillos colocados mediante técnica de retraso para lograr una compresión interfragmentaria rígida. Aunque este método ha mostrado buenos resultados en la literatura, requiere familiaridad y dominio de la técnica.3,5,14 Autores anteriores han informado sobre los resultados radiográficos y informados por los pacientes después del tornillo de tracción Lapidus 9 y han demostrado la corrección radiográfica de HV e IMA. ángulos, así como el retorno completo de los resultados de la función física informados por el paciente.7,13 Sin embargo, los estudios no han dilucidado el cambio dependiente del tiempo en PROMIS, en particular el subdominio de función física (PF), en el período postoperatorio temprano. En la era actual de atención médica consciente de los costos, los pagadores y los formuladores de políticas se esfuerzan por aumentar el valor logrando buenos resultados con bajos costos operativos.
Nuestra intención era estudiar retrospectivamente los resultados radiográficos y informados por los pacientes recopilados prospectivamente de una técnica de Lapidus con tornillos cruzados e informar los costos de implante de nuestra técnica para este procedimiento. Nuestra hipótesis es que la corrección del VHA se logra radiográficamente con altos niveles de función física del paciente y bajos costos de implante.
El Lapidus modificado (ML) es un poderoso
procedimiento para la corrección del hallux valgus (HV) con técnicas
emergentes. Actualmente, los estudios que consideran los resultados
informados por los pacientes, las medidas radiográficas, las
complicaciones y los costos de los implantes son limitados.
Discusión/conclusión: Informamos tasas de complicaciones y costos bajos con resultados funcionales y radiográficos postoperatorios altos para los pacientes. PROMIS-PF disminuyó agudamente después de la operación, pero se recuperó y mantuvo niveles altos 3 meses después de la operación.
Paranjape CS, Zhang J, Lalli T, Lin FC, Tennant JN. Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique. Foot Ankle Orthop. 2023 Sep 28;8(3):24730114231200482. doi: 10.1177/24730114231200482. PMID: 37786608; PMCID: PMC10541767.
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