Resistencia a la aspirina en pacientes cerebrovasculares.

Resistencia a la aspirina en pacientes cerebrovasculares.

A. Feher, G. Pusch, G. Harang, B. Gasztonyi, E. Papp, D. Werling, M. Menyhart, H. Komaromy, L. Szapary y G. Feher.

Prevención Cardiovascular | Stroke

Introducción Basados en los recientes metaanálisis, , la resistencia a la aspirina es un factor independiente de futuros eventos vasculares. Además, los estudios de seguimiento son basados en pacientes cardiovasculares, por lo que hay consecuencias clínicas controvertidas de la resistencia a la aspirina en los pacientes con accidente cerebrovascular. Métodos Es un estudio prospectivo, de 281 pacientes con accidente cerebrovascular, tratados con 100 mg por día de aspirina, la inhibición plaquetaria fue estudiada con agregometría óptica y los pacientes fueron divididos en dos grupos: pacientes aspirino sensibles y aspirino resistentes. El período de seguimiento fue de 2 años. Se estudiaron los eventos duros, definidos como eventos isquémicos: crisis isquémica transitoria, accidente cerebrovascular, angina inestable, infarto de miocardio, intervención coronaria percutánea y la oclusión/revascularización , arterial periférica. , Resultados De los 281 pacientes, 115 fueron de sexo femenino, con edad media de 67,1 ± 10,9 años y 166 de sexo masculino, con edad media de 63 ± 10,7 años. La duración del tratamiento con aspirina fue de 8,4 ± 3,6 meses. Un total de 51 pacientes tuvieron resistencia a la aspirina (18,2%). Los eventos duros se observaron en 13 pacientes (4 muertes cerebrovasculares, 3 accidentes cerebrovasculares, 2 anginas inestables y 4 infartos de miocardio con angioplastia primaria) con resistencia a la aspirina (25,5%) versus 32 (11 angina inestable, 9 infartos de miocardio con 7 angioplastias, 9 crisis isquémicas transitorias y accidentes cerebrovasculares, 3 oclusiones arteriales periféricas con revascularización) en los pacientes con aspirino sensibilidad (13,9%) (p<,0,01). En análisis multivariados, sólo el tabaquismo (*or* 2,38, 95% IC 1,77-5,44), el valor incrementado de colesterol LDL (*or* 3,01, 95% IC 2,34-5,67) y los niveles de proteína C reactiva ultrasensible (*or* 2,44, 95% IC 1,55-7,02) (p<,0,05) estuvieron independientemente asociados con los eventos isquémicos recurrentes. La , resistencia a la aspirina fue asociada con el género femenino, el tabaquismo, la hipertensión, la dislipidemia, los niveles incrementados de proteína C reactiva y el bajo uso de estatinas y de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina. Todos los pacientes tenían niveles de glucemia, de lípidos y de proteína C reactiva ultrasensible , por encima de los valores recomendados. ConclusiónLa resistencia a la aspirina está asociada con una peor evolución clínica en pacientes , con accidente cerebrovascular.  ,