Medición del ácido láctico en pacientes politraumatizados y su utilidad como factor predictor de mortalidad y fallo multiorgánico

Medición del ácido láctico en pacientes politraumatizados y su utilidad como factor predictor de mortalidad y fallo multiorgánico

Sandra Montmany Vioque, Salvador Navarro Soto, Pere Rebasa Cladera, Alexis Luna Aufroy, Carlos Gómez Díaz y Heura Llaquet Bayo
10.1016/j.ciresp.2011.07.011

Descargar PDF.

r e s u m e n
Introduccion: La utilizacion del acido lactico como marcador de hipoperfusion oculta y su relacion con el fracaso multiorganico (FMO) y/o la mortalidad estan sujetas a debate.
Material y metodo: Estudio prospectivo incluyendo pacientes politraumatizados mayores de 16a ingresados en el area de crıticos. Se registra el acido lactico inicial y a las 24 h del traumatismo relacionandolo con la morbimortalidad de los pacientes.
Resultados: Se incluyen en el estudio 342 pacientes con un injury severity score medio de 24,1. Los pacientes que sobreviven tienen un acido lactico inicial y a las 24 h del traumatismo de 27,8 y 17,9 (valores normales inferiores a 22 mg/dl), elevandose a 36,5 y 40,2 en los que mueren. No existen diferencias entre el acido lactico inicial en los pacientes con y sin FMO, elevandose a las 24 h en los que presentan FMO (17,8 vs 26,7). Los pacientes con un a´cido la´ ctico que empeora o se mantiene patolo´ gico en 24 h tienen mayor mortalidad que cuando se mantiene bien o mejora (25%-17,1% vs 6,3%-0,8%), aumentando tambie´n el porcentaje de pacientes con FMO (40,6%-32,8% vs 14,9%-11,1%). En pacientes hemodinamicamente estables, tambien existe mayor mortalidad cuando el acido lactico empeora o se mantiene patologico en las primeras 24 h (23,8%-19,2% vs 8,8%-0%), ası como mayor porcentaje de FMO (38,1%-26,9% vs 10,9%-7,6%).
Conclusiones: La evolucion del acido lactico en las primeras 24 h del politraumatismo tiene relacion con la mortalidad y el FMO, incluso cuando el paciente esta hemodinamicamente estable.

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez