domingo, 5 de junio de 2011

El Víctor Ravens Diario Domingo, Jun. 05, 2011


El Victor Ravens Diario

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    May 25, 2011 by Molly Lanzarotta The Harvard Kennedy School Commencement Speaker, Dr. Paul Farmer, delivered his address “Accompaniment as Policy” to the 2011 graduating class on May 25 in the John...
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    Q. What is e-waste?A. E-waste refers to electronic products nearing the end of their "useful life", for example, computers, televisions, VCRs, stereos, copiers, and fax machines. Many of these prod...
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un periódico 

Daño cerebral[1]. fase subaguda

BIBLIOTECA MEDICA


BIBLIOTECA MEDICA



Posted: 02 Jun 2011 05:50 PM PDT
Investigadores del Instituto de Biología Molecular y Celular de Rosario (IBR) del Conicet trabajan en la prevención del contagio de dos de los virus más temidos: la hepatitis C y el HIV Las transfusiones pueden ser un medio de contagio de virus que producen graves enfermedades. Por esto, mientras los hospitales y sanatorios realizan estrictos controles sobre la sangre de los donantes, la
Posted: 02 Jun 2011 05:50 PM PDT
Las claves de la Ley nacional Antitabaco, sancionada por la Cámara de Diputados y que ahora deberá ser promulgada por la presidenta Cristina Kirchner, son las siguientes: • Se prohíbe de forma total fumar en ambientes públicos y lugares de trabajo. • Las personas no fumadoras podrán exigir al responsable del lugar donde se fume a que conmine al infractor a cesar en su conducta. • Para
Posted: 02 Jun 2011 12:03 PM PDT
Los bebés son criaturas excepcionales. Pese a su tierna edad, comprenden las reglas básicas del mundo físico, por ejemplo el hecho de que los objetos son incapaces de «teletransportarse» de un lugar a otro. Recientemente un equipo internacional de científicos sacó a relucir una faceta más del carácter excepcional de los bebés demostrando que son capaces de formarse expectativas complejas
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Con la nueva ley antitabaco se salvarían 110 vidas diarias Las estadísticas del Ministerio de Salud aseguran que esa es la cantidad de personas que muere a diario por enfermedades causadas por el cigarrillo. Ayer, la Cámara de Diputados aprobó la ley que transforma al país en 100% libre de humo Argentina registra unas 110 muertes diarias, en promedio, por causas relacionadas con el
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Esta vacuna, que se destina originalmente para ser administrada a adolescentes y evita la mayoría de los carcinomas de cuello de útero, demostró también su eficacia para la prevención en mujeres mayores de 24 años Los resultados preliminares ya señalaban que la vacuna del papilomavirus protegía a las mujeres mayores de 24 años. Ahora, los datos definitivos de un estudio en el que han
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
El sistema de trazabilidad de medicamentos anunciado hace 14 días por la presidenta Cristina Fernández de Kirchner, entró en vigencia a partir de ayer, lo que permitirá asegurar la calidad y el origen de los remedios que cada persona consume o utiliza. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) dispuso el sistema "a fin de contrarestar el impacto
Posted: 02 Jun 2011 11:52 AM PDT
Los beneficios del consumo de leche Se trata del primer alimento que consumimos al nacer y nos aporta los nutrientes fundamentales que necesita el organismo para su crecimiento a lo largo de toda nuestra vida. Las cantidades recomendadas Hoy se conmemora el día de leche, para recordarle a miles de personas alrededor del planeta, la importancia de este reconocido alimento. La firma

Influencia de los protocolos de destete en la duración de la ventilación mecánica


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Artículo nº 1642. Vol 11 nº 6, junio 2011.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Influencia de los protocolos de destete en la duración de la ventilación mecánica
Artículo original: Use of weaning protocols for reducing duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients: Cochrane systematic review and meta-analysis. Blackwood B, Alderdice F, Burns K, Cardwell C, Lavery G, O'Halloran P. BMJ 2011; 342: c7237. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La prolongación de la ventilación mecánica (VM) se asocia a un aumento de costes e importantes efectos adversos (lesión pulmonar, neumonía), así como a una mayor mortalidad. Por este motivo es importante cualquier medida dirigida a reducir la duración de la VM. La aplicación de protocolos de destete tiene como uno de sus objetivos principales el acortar el periodo de destete y de la ventilación mecánica sin comprometer la seguridad del paciente.
Resumen: Se llevó a cabo una revisión sistemática de todos los ensayos clínicos aleatorizados y casi-aleatorizados realizados en pacientes críticos adultos que comparasen el destete guiado o no guiado por un protocolo. Se encontraron 11 estudios, con un total de 1.971 pacientes. El uso de un protocolo se asoció a una menor duración del destete (78%; P = 0,009), de la ventilación mecánica (25%; P = 0,006) y de la estancia en la UCI (10%; P = 0,02). Hubo importante heterogeneidad entre los distintos estudios para los dos primeros desenlaces, en el tipo de pacientes incluidos, en las prácticas de destete del grupo control y en los protocolos de destete empleados. El análisis de subgrupos no encontró diferencias según el tipo de unidad o el uso o no de protocolos dirigidos por ordenador. No hubo diferencias en la mortalidad en la UCI ni en el hospital, y no se encontraron diferencias en el riesgo de autoextubación, reintubación, destete prolongado y necesidad de traqueostomía.
Comentario: El limitado número de estudios y de pacientes incluidos impide aclarar qué tipo de unidades o de pacientes se pueden beneficiar mejor de la intervención, y qué elementos del protocolo de destete son los más importantes. La imposibilidad de hacer doble ciego introduce la posibilidad de sesgos favorables al tratamiento protocolizado. Las dificultades de este tipo de estudios son las propias de las intervenciones complejas, cuya evaluación e investigación es importante pero metodológicamente difícil [1-4]. Por los anteriores motivos, las conclusiones prácticas a extraer son escasas. Más importante que recordar la utilidad del trabajo protocolizado, que parece obvia, es encontrar métodos de destete seguros, efectivos y reproducibles para poblaciones de pacientes específicas, a partir de los cuales elaborar y aplicar protocolos basados en evidencias fuertes.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2011.
Enlaces:
  1. Bench-to-bedside review: the evaluation of complex interventions in critical care. Delaney A, Angus DC, Bellomo R, Cameron P, Cooper DJ, Finfer S, Harrison DA, Huang DT, Myburgh JA, Peake SL, Reade MC, Webb SA, Yealy DM. Crit Care 2008; 12(2): 210. [PubMed]
  2. Testing protocols in the intensive care unit: complex trials of complex interventions for complex patients. Chiche JD, Angus DC. JAMA 2008; 299(6): 693-695. [PubMed]
  3. Usual care as the control group in clinical trials of nonpharmacologic interventions. Thompson BT, Schoenfeld D. Proc Am Thorac Soc 2007; 4(7): 577-582. [PubMed]
  4. Better conduct of clinical trials: the control group in critical care trials. Takala J. Critical care medicine 2009; 37(1 Suppl): S80-90. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Protocolos de destete de la ventilación mecánica
  • Sintaxis: "weaning protocol" AND "mechanical ventilation"
  • [Resultados]

Costo económico del uso no médico de opioides de prescripción


Costo económico del uso no médico de opioides de prescripción
Economic Costs of Nonmedical Use of Prescription Opioids
Hansen, Ryan N.; Oster, Gerry; Edelsberg, John; Woody, George E.; Sullivan, Sean D.
Clinical Journal of Pain. 27(3):194-202, March/April 2011.
doi: 10.1097/AJP.0b013e3181ff04ca

Abstract:
Objectives: Although the economic costs of substance misuse have been extensively examined in the published literature, information on the costs of nonmedical use of prescription opioids is much more limited, despite being a significant and rapidly growing problem in the United States.
Methods: We estimated the current economic burden of nonmedical use of prescription opioids in the United States in terms of direct substance abuse treatment, medical complications, productivity loss, and criminal justice. We distributed our broad cost estimates among the various drugs of misuse, including prescription opioids, down to the individual drug level.
Results: In 2006, the estimated total cost in the United States of nonmedical use of prescription opioids was $53.4 billion, of which $42 billion (79%) was attributable to lost productivity, $8.2 billion (15%) to criminal justice costs, $2.2 billion (4%) to drug abuse treatment, and $944 million to medical complications (2%). Five drugs-OxyContin, oxycodone, hydrocodone, propoxyphene, and methadone-accounted for two-thirds of the total economic burden.
Discussion: The economic cost of nonmedical use of prescription opioids in the United States totals more than $50 billion annually; lost productivity and crime account for the vast majority (94%) of these costs.

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

sábado, 4 de junio de 2011

Asma no controlada


Estudio aleatorio en 182 niños 6 a 17 años en USA con asma no controlada con Fluticasona dosis baja los cuales fueron sometidos a un esquema de tratamiento de triple entrecruzamiento entre Fluticasona 250ug bid versus Fluticasona 100 ug Salmeterol 25ug bid versus Fluticasona 125ug bid mas Montelukast 5 o 10 mg oid. Las tres opciones de tratamiento escalonado mostraron beneficio para tasa de exacerbaciones, dias de asma controlada y FEV1 pero la rpta. fue mas significtiva para Fluticasona Salmeterol.

Revisión sistematica


Revision sistemática de artículos en inglés, placebo control, doble ciego en niños con asma leve tratados con montelukast hasta 2008 que muestra la utilidad de este fármaco como monoterapia en asma leve.

Imaginación


No future....


¿Que será peor?


Fabrican un teléfono con papel


telefono-papel
Como si se tratara de manualidades. La investigadora Chengyuan Wei, de la ciudad de Hangzhou, en China, ha diseñado un prototipo de teléfono que está fabricado con papel. Se trata de un chip incorporado a una armazón de cartón atravesada por un cable eléctrico interno, que dispone de un micrófono y de un receptor para escuchar el sonido que llega desde el otro extremo.
La innovación está en estos momentos muy centrada en los dispositivos móviles. Los smartphones han supuesto un gran salto y, debido a la oportunidad de negocio que generan, muchos esfuerzos están centrados en el desarrollo de aplicaciones o la implantación de nuevas tecnologías, como NFC.
El proyecto de Chengyuan Wei, que trabaja y vive en la ciudad china de Hangzhou, da la vuelta a esta tendencia mirando hacia los teléfonos de toda la vida. Sí, esos que se descuelgan y tienen un cable enganchado a algún lugar que a su vez está conectado a un cajetín que da línea.
Habrá quien ya no se acuerde de que existen estas cosas, pero Wei reflexionó sobre el uso de estos teléfonos. Se dio cuenta de que el armazón, generalmente de plástico,ocupaba demasiado espacio para lo que en realidad llevaba encima. Por ello pensó que se podía reducir el tamaño y aligerar el peso.
Su solución: utilizar papel, o más bien cartón. Con ayuda de un cable, que contiene un micrófono, un receptor de sonido y un conector de metal, un chip y algo de celulosa, Wei ha creado un teléfono como si se tratara de un trabajo de manualidades, tal y como reflejan las imágenes.
Esquema de las partes del teléfono

pediatría

Infecciones nosocomiales . Infección por catéter

Introducción
La creciente complejidad de los pacientes pediátricos atendidos en los hospitales hace necesario disponer de accesos vasculares tanto para la extracción de muestras analíticas, como para la administración de los tratamientos medicamentosos intravenosos y, al igual que en los cuidados intensivos, para la monitorización hemodinámica1,2. La utilización de los catéteres intravenosos no es inocua y conlleva riesgos, principalmente de origen infeccioso2,3.

La bacteriemia relacionada con el catéter (BRC) es la causa más frecuente de infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos pediátricas (UCIP) o neonatales4,5.

Los recién nacidos prematuros y con bajo peso son los más vulnerables, y las tasas de incidencia aumentan según disminuye el peso5,6. La densidad de incidencia de BRC en las UCIP de EE.UU. es de 5,3 casos por 1.000 días de catéter central y en las neonatales de hasta 6,4 por cada 1.000 días de catéter central dependiendo del peso6. En nuestro medio (Multicéntrico SECIP, 2007) es 6,7/1.000
http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v8n4a463pdf001.pdf


Trastornos del sueño frecuentes en pediatría: síndrome de piernas inquietas y trastornos del movimiento durante el sueño

Introducción
El síndrome de piernas inquietas (SPI) (con o sin movimientos periódicos de piernas) y los trastornos rítmicos del movimiento durante el sueño (TRMS) (body rolling, head banging, body rocking, etc.) figuran entre los trastornos del sueño más significativos en niños y constituyen un motivo de consulta frecuente en las unidades de sueño.

El objetivo de este artículo es comentar las características clínicas más relevantes de estas 2 entidades que en algunas ocasiones pueden pasar desapercibidas, y ofrecer a los padres respuestas a las preguntas que nos pueden hacer sobre el problema de sueño que presentan sus hijos
http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v8n3a456pdf001.pdf


TOS CRONICA (NIÑOS)

Introducción
La tos es el síntoma más frecuente de los procesos que asientan en el aparato respiratorio y motivo de un elevado número de consultas en atención primaria. Es el mecanismo más eficiente para la limpieza de moco, sustancias nocivas e infecciones de las vías respiratorias, y constituye la respuesta innata de defensa del árbol respiratorio. Su ausencia puede ser peligrosa e incluso fatal en algunas enfermedades. Por otra parte, la tos puede ser el primer signo de alerta de enfermedad de las vías aéreas y los pulmones, representando algo más que un mecanismo defensivo, ya que puede avisar de la presencia de enfermedades potencialmente graves que requieren un abordaje1.

Casi todas las enfermedades que afectan al aparato respiratorio y algunas extrarrespiratorias pueden causar tos, por lo cual resulta primordial excluir las más graves que necesitan tratamiento precoz. En este artículo no se aborda la etiopatogenia, centrándonos en el abordaje diagnóstico-terapéutico de la tos crónica. La tríada clásica de tos crónica en el adulto, reflujo gastroesofágico, goteo posnasal y tos como equivalente asmático, no son extrapolables a los niños
http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v8n1a433pdf001.pdf

IntraMed News



Insomnio
Opciones terapéuticas para el restablecimiento del patrón del sueño en mujeres 
El insomnio en las mujeres es mas prevalente que en los hombres, hecho que se relaciona con circunstancias como el embarazo, los hijos y la menopausia.

Influencia de la presión sistólica en la mortalidad
Ancianos con enfermedad renal crónica 
En los ancianos con enfermedad renal crónica, la presión arterial sistólica ≤130 mm Hg puede predecir una mala evolución en términos de mortalidad y hospitalizaciones de causa cardiovascular.

My NCBI
Optimizando nuestras búsquedas bibliográficas 
Tutorial sobre My NCBI, una herramienta de PubMed que ofrece varias e interesantes opciones, que permiten optimizar búsquedas, automatizarlas, no perderlas y mantener una actualización sobre los temas de interés.

¿Necesita publicar sus investigaciones?
Convocatoria a enviar trabajos de investigación clínica 
IntraMed tiene el orgullo de presentar su nuevo emprendimiento editorial: "IntraMed Journal". Una publicación científica periódica con revisión por pares. Lo invitamos a enviar su paper para ingresar en el circuito de revisión.

Serie Fotoentrevistas IntraMed
"Hemos pasado de una medicina preventiva a una predictiva" 
Dr. Manuel Martí, un "maestro" de la medicina, reflexiona acerca del pasado, presente y futuro de la profesión. Un científico y un humanista que propone una medicina ética y moral al servicio de la gente.

Detalle de configuraciones
¿Problemas para chequear su correo @intramed a través del POP3? 
Si usted utiliza Microsof Outlook (cualquiera de sus versiones), Outlook Express, Mozilla Thunderbird, Windows Live Mail, Windows Mail, IncrediMail o cualquier otro programa de correo electrónico para chequear su cuenta @intramed.net, deberá realizar un cambio en la configuración de su programa.

Artículo de Revisión
Manejo actual de la hepatitis crónica B 
Resumen actualizado de las principales directivas sobre diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Terapéutica
Importancia de integrar la desintoxicación y el tratamiento posterior en el abuso de sustancias 
La desintoxicación se define como un proceso que incluye diferentes intervenciones destinadas al tratamiento de los pacientes con intoxicación y abstinencia aguda e implica la depuración de sustancias del cuerpo y la minimización del daño causado por éstas.

Entrevista a la Lic. Alicia Marta Lizzi
Medidas prácticas para el control de infecciones hospitalarias 
IntraMed entrevista a la Lic. Lizzi, coordinadora del Comité de Control de Infecciones del Hospital Italiano de Buenos Aires, quien nos brinda las pautas claves para el control de las infecciones asociadas al cuidado de salud.

Acreditación
Prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud - 8º Parte 
La Fundación Alberto J. Roemmers presenta este ciclo de audiovisuales educativos, dirigidos a la calidad de la atención y seguridad del paciente. Octava entrega: La Acreditación.