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“Primum non nocere” siempre debe estar en nuestra mente y espíritu cuando tenemos un ser humano en necesidad frente a nosotros.

julio 25, 2022 por admin

• Adding insult to injury should never be the result of our treatment. Increasing our learning curve of surgeons should never be done at the expense of our inexperience.
• This is a difficult case of a 38 year-old male heavy manual worker. Two years ago he suffered an engaged anterior dislocation which was initially treated by a a traditional healer with no success. After one year after going from here to there, he finally was treated surgically.
• Unfortunately, the result was suboptimal and the open reduction was insufficient, and due to this fact, the surgeons decided to place two transfictive pins damaging the articular surface of humerus and glenoid. Six months postoP the patient developed avascular necrosis. Awaiting the final treatment he suffered a 3 meter fall (he still needs to work) and suffered a 2-part proximal humerus fracture.
• I decided to go with an open reduction of the joint, cerclage of the fracture, hemiarthroplasty due to his work, and ream and run on the glenoid side.
• Could have done better? Not sure about it. What are your thoughts?
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• Añadir sal a la herida nunca debe ser el resultado de nuestro tratamiento. El aumento de nuestra curva de aprendizaje de los cirujanos nunca debe hacerse a expensas de nuestra inexperiencia.
• Este es un caso difícil de un trabajador manual pesado de 38 años. Hace dos años sufrió una luxación anterior comprometida que inicialmente fue tratada por un curandero sin éxito. Después de un año de ir de aquí para allá, finalmente fue tratado quirúrgicamente.
• Desafortunadamente, el resultado fue sub-óptimo y la reducción abierta fue insuficiente, por lo que los cirujanos decidieron colocar dos pines transfictivos dañando la superficie articular del húmero y la glenoides.
• Seis meses después de la operación, el paciente desarrolló necrosis avascular. En espera del tratamiento final, sufrió una caída de 3 metros (todavía necesita trabajar) y sufrió una fractura de húmero proximal en dos partes.
• Decidí ir con una reducción abierta de la articulación, cerclaje de la fractura, hemiartroplastia debido a su trabajo, y fresado y corrido en el lado glenoideo.
• ¿Podría haberlo hecho mejor? No estoy seguro de eso. ¿Cuáles son tus pensamientos?
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Resultados a medio plazo de la reconstrucción del ligamento coracoclavicular anatómico asistida por artroscopia mediante aloinjerto de tendón para las luxaciones de la articulación acromioclavicular de alto grado

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Resultados a medio plazo de la reconstrucción del ligamento coracoclavicular anatómico asistida por artroscopia mediante aloinjerto de tendón para las luxaciones de la articulación acromioclavicular de alto grado

• Los propósitos de este estudio fueron evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción del ligamento coracoclavicular anatómico asistida artroscópicamente utilizando aloinjerto de tendón (AA-ACCR) para el tratamiento de lesiones de Rockwood tipo III-V con un seguimiento mínimo de 2 años y para realizar análisis de subgrupos de resultados clínicos y radiográficos para lesiones agudas versus crónicas y tipo III versus tipo IV-V.
• AA-ACCR para lesiones de la articulación acromioclavicular de alto grado dio como resultado PRO posoperatorios altos y satisfacción del paciente con mejoras significativas desde antes hasta después de la cirugía en aquellos que no se sometieron a cirugía de revisión.
• Además, los análisis de subgrupos revelaron que las lesiones agudas y crónicas, de tipo III y de tipo IV-V se beneficiaron de manera similar de AA-ACCR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33940129/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00398-4/fulltext#relatedArticles

Nolte PC, Ruzbarsky JJ, Elrick BP, Woolson T, Midtgaard KS, Millett PJ. Mid-Term Outcomes of Arthroscopically-Assisted Anatomic Coracoclavicular Ligament Reconstruction Using Tendon Allograft for High-Grade Acromioclavicular Joint Dislocations. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3025-3035. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.035. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33940129.

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