Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial
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https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation
El desgarro de la raíz del menisco (MRT) se define como una avulsión de la raíz del menisco desde donde se une al hueso o un desgarro a una distancia de 1 cm del sitio de inserción.1,2 Con los desgarros de la raíz, a menudo se produce la extrusión del menisco y la La transmisión de tensiones circulares circunferenciales se ve perjudicada. Esto altera la biomecánica y cinemática de la rodilla y aumenta significativamente la presión de contacto tibiofemoral.3 Este evento conduce a una situación biomecánicamente similar a la meniscectomía total.1
Cuando se desarrollan los desgarros de la raíz, los meniscos se extruyen. Se considera significativo que esta extrusión sea superior a 3 mm en la RM de sección coronal.4,5 Se han descrito en la literatura diversas modalidades de tratamiento quirúrgico para los desgarros de la raíz posterior del menisco medial. Estos se conocen como métodos de sutura transósea y de anclaje de sutura.
El método de extracción transtibial, que es uno de los más utilizados, tiene desventajas que es necesario mejorar6,7. Estas son el aumento de la extrusión de menisco en las resonancias magnéticas tomadas durante los seguimientos postoperatorios, las dificultades para realizar el nudo en la tensión deseada en el implante de botón después de las suturas de bucle cerrado colocadas en la raíz del menisco durante la cirugía, que se retiran del túnel tibial, y así alcanzar la tensión deseada cuando se ve que no se puede lograr suficiente tensión en el artroscópico. control después del anudado del implante de botón. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la holgura secundaria del nudo unido al botón de sutura en la tibia y ajustar la tensión deseada al fijar la rodilla al botón de sutura en diferentes grados de flexión.
Se sabe que la lesión de la raíz del menisco medial provoca un aumento de la presión de contacto tibiofemoral y produce osteoartritis temprana. Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea. Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se extraen a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en la corteza tibial anterior. Es posible que no se logre la tensión deseada de la raíz del menisco en la fijación transósea con un botón de sutura. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la aflojamiento secundario del nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla.
Se han descrito varias
técnicas para la reparación con sutura transósea.16, 17, 18, 19 Por lo
general, las suturas se pasan a través del menisco, se retiran a través
de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de
sutura o un tornillo en el extremo. corteza tibial anterior. Durante la
fijación de las roscas a la tibia, puede producirse un aflojamiento no
deseado en la interfaz ósea.
Esta técnica suspensiva tiene como
objetivo evitar la flojedad secundaria en el nudo unido al implante de
botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del
implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla. Aunque
este método no evita el aflojamiento en la interfaz meniscal-sutura,
puede evitar el aflojamiento en la interfaz hueso-botón que puede
ocurrir durante la cirugía.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723002074
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation
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