Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

julio 30, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las placas de bloqueo estándar con fijación híbrida forman callo óseo más precozmente (puntuación de la Escala de Unión Radiológica Modificada para la Tibia) que las placas de bloqueo con fijación no híbrida.
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Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint

Resumen

Contexto: Las placas bloqueadas constituyen una estrategia habitual para las fracturas del fémur distal, pero una rigidez excesiva del constructo puede limitar el micromovimiento y retrasar la formación de callo. La fijación híbrida combina tornillos corticales no bloqueados y tornillos bloqueados en el fragmento proximal.

Objetivo: Comparar la progresión radiográfica de la consolidación entre la fijación híbrida y la fijación no híbrida con placas bloqueadas estándar en fracturas del fémur distal.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo.

Población: Noventa pacientes adultos con 90 fracturas agudas del fémur distal tratadas mediante placa lateral bloqueada en puente: 26 con fijación híbrida y 64 con fijación no híbrida.

Intervención/comparador: La fijación híbrida incorporó al menos un tornillo cortical no bloqueado junto con tornillos bloqueados en el fragmento proximal. La fijación no híbrida empleó exclusivamente tornillos bloqueados proximales.

Variable principal: Progresión de la consolidación mediante la escala radiográfica modificada de unión para tibia —mRUST— a las 6, 12 y 24 semanas, y en el seguimiento final.

Resultados: La fijación híbrida obtuvo puntuaciones mRUST significativamente mayores a las 6 semanas —7.19 frente a 5.58—, 12 semanas —11.12 frente a 8.94— y 24 semanas —14.50 frente a 12.53—; todas con p < 0.001. Al utilizar un mRUST ≥ 10 como umbral radiográfico de unión, el grupo híbrido alcanzó dicho punto aproximadamente a las 12 semanas, frente a 24 semanas en el grupo no híbrido. En el seguimiento final no hubo diferencias significativas en el mRUST, la tasa de unión —100% frente a 97%—, la pseudoartrosis, las revisiones, las infecciones ni las complicaciones generales.

Conclusión: La fijación híbrida con placas bloqueadas estándar se asoció con formación más temprana de callo y progresión radiográfica más rápida de la consolidación. Sin embargo, esta ventaja inicial no se tradujo en diferencias significativas en la unión definitiva ni en las complicaciones.

Limitaciones: Diseño retrospectivo, selección del constructo según preferencia del cirujano, grupos desiguales, tamaño muestral limitado, posibles factores mecánicos y biológicos de confusión, y dificultad para evaluar la cortical lateral con mRUST cuando queda parcialmente oculta por la placa.

Keyword’s

Fractura del fémur distal; placa bloqueada; fijación híbrida; fijación no híbrida; osteosíntesis; consolidación ósea; formación de callo; mRUST; rigidez del constructo; pseudoartrosis.

Frase clave

En fracturas del fémur distal, la fijación híbrida con placas bloqueadas generó callo y unión más tempranos, sin cambiar la unión final ni las complicaciones frente a la no híbrida al final.

Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PMC
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PubMed
Plumarom Y, Singsuwit T, Marsh L, Phruetthiphat OA. Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates. Bone Jt Open. 2026 Jun 22;7(6):809-817. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0302.R1. PMID: 42325130; PMCID: PMC13284912.

© 2026 Plumarom et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13284912  PMID: 42325130

 ¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?

¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?

mayo 29, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El objetivo de este estudio fue investigar cómo la mala alineación de la fractura intraoperatoria afecta la curación ósea posoperatoria y los resultados funcionales.
#Fractura #Trauma #OrthoTwitter #Salud #BJO

https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1

Artículo base: Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, et al. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? Bone Joint Open. 2022;3(2):165–172. DOI: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1.

Resumen ultracorto

Fracturas distales de fémur tratadas con placa bloqueada o clavo retrógrado: la mala alineación coronal intraoperatoria >5° se asoció con peor Knee Society Score a 3, 6 y 12 meses. Aunque no hubo diferencia estadísticamente significativa global en no unión o reoperación, la tendencia fue desfavorable, y en clavo retrógrado la reoperación fue significativamente mayor. Mensaje quirúrgico: restaurar el eje coronal ≤5° es crítico.

Resumen

Objetivo: Evaluar si la mala alineación coronal intraoperatoria afecta la consolidación ósea y la función tras fractura distal de fémur.

Diseño: Estudio retrospectivo multicéntrico.

Población: 140 pacientes operados por fractura distal de fémur; 108 con alineación satisfactoria <5° y 32 con mala alineación >5°.

Intervención/exposición: Fijación con placa bloqueada o clavo intramedular retrógrado; comparación según alineación coronal posoperatoria inmediata.

Resultados principales: La mala alineación >5° mostró peores tasas de no unión y reoperación, aunque sin significación estadística global. Sin embargo, el Knee Society Score fue significativamente peor a 3, 6 y 12 meses. En el subgrupo con clavo retrógrado, la reoperación fue significativamente mayor en pacientes mal alineados.

Conclusión: En fracturas distales de fémur, la alineación coronal intraoperatoria debe restaurarse idealmente a ≤5° para optimizar función posoperatoria y favorecer un pronóstico biológico-mecánico adecuado.

Keywords

Fractura distal de fémur; mala alineación coronal; reducción intraoperatoria; consolidación ósea; no unión; reoperación; placa bloqueada; clavo intramedular retrógrado; Knee Society Score; alineación femoral.

Frase clave

En fracturas distales de fémur, la mala alineación coronal intraoperatoria > 5° deteriora el KSS y puede elevar no unión y reoperación; restaurar el eje importa tanto como elegir el implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35176869/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8886319/
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1
Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, Yamada Y, Komaki K, Ichikawa T, Imagama S. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? : a retrospective multicentre study. Bone Jt Open. 2022 Feb;3(2):165-172. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1. PMID: 35176869; PMCID: PMC8886319.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC8886319  PMID: 35176869