Cirugía endoscópica versus abierta del túnel carpiano: factores de riesgo y tasas de cirugía de revisión
J Hand Surg Am- ASSH @JHandSurg
Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
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El propósito de nuestro estudio fue comparar las tasas de cirugía de
revisión de 1 año y los resultados de la liberación del túnel carpiano
abierta versus endoscópica. Nuestra hipótesis fue que, en comparación
con la liberación abierta, la liberación endoscópica del túnel carpiano
era un factor de riesgo independiente para la cirugía de revisión dentro
de 1 año.
En este estudio, encontramos que la liberación endoscópica
del túnel carpiano se asoció de forma independiente con una
probabilidad 2,96 veces mayor de requerir una revisión de la liberación
del túnel carpiano dentro de un año, en comparación con la liberación
abierta del túnel carpiano. El sexo masculino, el síndrome del túnel
cubital concurrente, el consumo de tabaco y la diabetes también se
asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de necesitar una
revisión de la liberación del túnel carpiano dentro de un año.
Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de 4338 pacientes sometidos a liberación carpal aislada endoscópica o abierta. Se analizaron datos demográficos, comorbilidades médicas, abordaje quirúrgico, necesidad de cirugía de revisión, dominancia manual, antecedentes de inyección previa e índices de función física y de interferencia del dolor del sistema de medición de resultados informados por el paciente (SMI-UE). Se utilizó un análisis multivariable para identificar los factores de riesgo para la cirugía de revisión dentro de un año del procedimiento inicial.
En total, 3280 pacientes (76%) se sometieron a cirugía abierta y 1058 (24%) a liberación carpal endoscópica. Dentro de un año del procedimiento inicial, 45 pacientes requirieron liberación carpal de revisión. El tiempo medio de revisión fue de 143 días. La tasa de liberación carpal de revisión en el grupo abierto fue del 0,71% en comparación con el 2,08% en el grupo endoscópico. El análisis multivariable demostró que la cirugía endoscópica, el sexo masculino, el síndrome del túnel cubital, el consumo de tabaco y la diabetes se asociaban de forma independiente con la cirugía de revisión.
Carroll TJ, Dussik CM, Clary Z, Hoffman S, Hammert W, Mahmood B. Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Surgery: Risk Factors and Rates of Revision Surgery. J Hand Surg Am. 2023 Jun 17:S0363-5023(23)00234-4. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.002. Epub ahead of print. PMID: 37330724.
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