Efectos de la suplementación con vitamina K sobre la densidad mineral ósea en diferentes sitios y el metabolismo óseo en la población de mediana edad y de edad avanzada
Resumen
Objetivos: Este
metanálisis y revisión sistemática tuvo como objetivo investigar
exhaustivamente los efectos de la suplementación con vitamina K sobre la
densidad mineral ósea (DMO) en varios sitios y el metabolismo óseo en
adultos de mediana edad y mayores.
Conclusión
Esta revisión
sugiere que los efectos beneficiosos de la suplementación con vitamina K
sobre la salud ósea involucran principalmente la mejora de la
carboxilación de OC en lugar de alterar la cantidad total de OC.
Los
resultados de este metanálisis y revisión sistemática enfatizan los
efectos positivos de la vitamina K, particularmente la vitamina K2, en
el mantenimiento o la mejora de la DMO de la columna lumbar en
individuos de mediana edad y mayores. Estos efectos se atribuyen en gran
medida a la mayor conversión de ucOC a cOC. Con base en nuestra
investigación, los esfuerzos futuros deben centrarse en profundizar en
los mecanismos de la vitamina K, formular pautas dietéticas, promover
iniciativas de salud pública, diseñar planes de nutrición personalizados
y explorar los efectos sinérgicos de los nutrientes. Estos esfuerzos
buscan avanzar en nuestra comprensión del impacto de la nutrición
dietética en la salud ósea y, en última instancia, mejorar la calidad de
vida de las personas de mediana edad y mayores.
Bone & Joint Research
Effects of vitamin K supplementation on bone mineral density at different sites and bone metabolism in the middle-aged and elderly population | Bone & Joint
@BoneJointRes
Esta revisión sugiere que los efectos beneficiosos de la suplementación con vitamina K sobre la salud ósea involucran principalmente la mejora de la carboxilación de la osteocalcina en lugar de alterar la cantidad total.
BJR #AccesoAbierto #Ortopedia
Enfoque del artículo
- ¿Cuáles son los efectos de la suplementación con vitamina K en la densidad mineral ósea (DMO) en varios sitios en adultos de mediana edad y mayores?
- ¿Qué marcadores óseos se ven afectados por la suplementación con vitamina K?
Mensajes clave
- Este metanálisis y revisión sistemática destaca que la vitamina K, especialmente la vitamina K2, mantiene o aumenta la DMO de la columna lumbar en personas de mediana edad y mayores.
- Estos efectos pueden lograrse principalmente mediante el aumento de la conversión de osteocalcina no carboxilada (ucOC) a osteocalcina carboxilada (cOC).
- No se observaron efectos sobre la osteocalcina total (tOC), el telopéptido reticulado del colágeno tipo 1 (NTx), la fosfatasa alcalina ósea (BAP) y el propéptido N-terminal del procolágeno I (PINP).
Fortalezas y limitaciones
- La inclusión de cinco indicadores de la DMO y ocho indicadores del metabolismo óseo en este estudio ofreció una evaluación integral del efecto de la vitamina K sobre la DMO y el metabolismo óseo en individuos de mediana edad y ancianos.
- El análisis detallado de subgrupos proporcionó evidencia sustancial para explorar la heterogeneidad dentro de los datos.
- Algunos indicadores, como el PINP y el NTx, solo estaban presentes en un número limitado de estudios. Los datos sobre las medias y las desviaciones estándar a veces solo estaban disponibles en formato gráfico, lo que podría introducir un sesgo estadístico.
- Algunos estudios implicaron la combinación de vitamina K con otros medicamentos, calcio o vitamina D, lo que podría haber magnificado los efectos atribuidos a la vitamina K.
- Debido a las limitaciones en los estudios de intervención poblacional, las discusiones en profundidad sobre los mecanismos subyacentes fueron limitadas.
Introducción
Las
enfermedades relacionadas con los huesos, como la osteoporosis (OP) y la
osteoartritis (OA), presentan importantes desafíos de salud pública
global. Se estima que la prevalencia mundial de OP y OA afecta
aproximadamente a 200 millones y 527 millones de pacientes,
respectivamente.1,2 La OP es particularmente común en pacientes
sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) y contribuye a más de 8,9
millones de fracturas al año.3,4 Los estudios indican un riesgo de
fractura de una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres;5
existe un riesgo notable de refractura durante el período de
recuperación posterior a la fractura.6 Con el envejecimiento de la
población mundial, la salud de las personas de mediana edad y de edad
avanzada es una preocupación creciente. La prevención y el tratamiento
efectivos de las enfermedades relacionadas con los huesos desempeñan un
papel importante en la calidad de vida en este grupo demográfico. Entre
los diversos tratamientos, las intervenciones dietéticas se reconocen
cada vez más como fundamentales en la prevención y el manejo de las
enfermedades relacionadas con los huesos.7,8
Varios estudios han sugerido que la vitamina K desempeña un papel importante en la salud ósea.9,10 La vitamina K, un nutriente liposoluble crucial, existe en dos formas principales: vitamina K1 (filoquinona), que se encuentra predominantemente en vegetales verdes, aceites vegetales o frutas; y vitamina K2, que está presente en alimentos animales y fermentados y es sintetizada por bacterias intestinales.11-13 Las principales formas de suplementación de vitamina K2 son MK-7 y MK-4. La vitamina K facilita la carboxilación de las proteínas dependientes de la vitamina K (VKDP), esenciales para el metabolismo óseo.8,12 La osteocalcina (OC), una VKDP, sirve como un biomarcador clave del metabolismo y la formación ósea. La vitamina K actúa como un cofactor en el proceso de carboxilación de la osteocalcina, convirtiéndola en osteocalcina carboxilada (cOC), que desempeña un papel crucial en la mineralización ósea al promover la unión del calcio y la hidroxiapatita. Por el contrario, la osteocalcina no carboxilada (ucOC) se reconoce como un indicador sensible de la deficiencia de vitamina K.14-16 Un metaanálisis de 2015 mostró que la suplementación con vitamina K puede reducir los niveles de ucOC.17 Otros marcadores del metabolismo óseo, como el propéptido N-terminal del procolágeno I (PINP), la fosfatasa alcalina ósea (BAP) y el telopéptido reticulado del colágeno tipo 1 (NTx), ofrecen información sobre el recambio óseo. El PINP, por ejemplo, refleja la síntesis de nuevo colágeno por los osteoblastos y se recomienda para evaluar el riesgo de fractura y controlar la osteoporosis. Las investigaciones indican un aumento significativo en los niveles séricos de PINP de seis a 12 semanas después de las fracturas del vástago tibial y femoral.18 Los niveles de BAP se correlacionan con la actividad de los osteoblastos, mientras que el NTx se asocia con la resorción ósea.19,20 Sin embargo, los efectos de la suplementación con vitamina K sobre estos marcadores siguen siendo inconsistentes. La densidad mineral ósea es ampliamente reconocida como un indicador clave de la fortaleza ósea, y algunos estudios destacan una relación significativa entre la vitamina K y la densidad mineral ósea.21-23 Un ensayo controlado aleatorio (ECA) también ha revelado que la suplementación con vitamina K2 puede mejorar la densidad mineral ósea (DMO) femenina en la cintura y las caderas.24 Sin embargo, existen hallazgos contradictorios, ya que algunas investigaciones sugieren que la suplementación con vitamina K solo puede ayudar a mantener la DMO de la columna lumbar, sin aumentarla.25 En consecuencia, la influencia de la vitamina K en la DMO en diferentes sitios esqueléticos sigue sin ser concluyente.
A pesar de varios metanálisis sobre la vitamina K y la salud ósea, el enfoque se ha centrado principalmente en las mujeres posmenopáusicas, y los efectos de la vitamina K en la DMO han arrojado resultados inconsistentes.17,26,27 Además, también hay una falta de evaluación sistemática de los efectos de la vitamina K en diferentes sitios óseos y marcadores del metabolismo óseo. Este estudio tiene como objetivo proporcionar un resumen exhaustivo de los efectos de la suplementación con vitamina K sobre la densidad mineral ósea (DMO) en diferentes sitios del esqueleto en personas de mediana edad y mayores, así como analizar el impacto de diferentes especies de vitamina K en los índices metabólicos óseos como OC, NTx, BAP y PINP. Esto permitirá una comprensión más integral y sistemática del papel de la vitamina K en la salud ósea.
Xie C, Gong J, Zheng C, Zhang J, Gao J, Tian C, Guo X, Dai S, Gao T. Effects of vitamin K supplementation on bone mineral density at different sites and bone metabolism in the middle-aged and elderly population. Bone Joint Res. 2024 Dec 11;13(12):750-763. doi: 10.1302/2046-3758.1312.BJR-2024-0053.R1. PMID: 39657786; PMCID: PMC11631259.
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