La analgesia preoperatoria sin opioides reduce el consumo de opioides postoperatorios tras la artroscopia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
AOSSM Journals
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler, Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA, Olufemi R. Ayeni, 2026
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Esta revisión sistemática de #AJSM muestra que la analgesia preoperatoria reduce significativamente el consumo de opioides postoperatorios tras la #artroscopia.
Resumen-Abstract
Referencia base: Dworsky-Fried et al. Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery. The American Journal of Sports Medicine. 2026;54(6):1509–1524. DOI: 10.1177/03635465251396164.
Pregunta clínica: ¿La analgesia no opioide administrada antes de una cirugía artroscópica reduce el consumo posoperatorio de opioides y el dolor?
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, nivel de evidencia 1.
Métodos: Se revisaron PubMed, MEDLINE y Embase hasta el 12 de diciembre de 2024. Se incluyeron 22 ECA sobre analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia primaria; se analizaron equivalentes orales de morfina, dolor por EVA/VAS y eventos adversos.
Resultados principales: La analgesia no opioide preoperatoria redujo el consumo de opioides a las 24 horas en 4.3 mg de equivalentes orales de morfina frente a placebo. Los inhibidores COX-2 redujeron el consumo en 4.2 mg a 24 horas y 4.8 mg a 48 horas; gabapentina redujo el consumo en 6.3 mg a 24 horas. Los COX-2 también redujeron el dolor en 0.3 cm en VAS, diferencia estadísticamente significativa pero pequeña.
Interpretación clínica: El efecto ahorrador de opioides existe, pero es modesto. La reducción del dolor y del consumo de opioides puede no alcanzar una magnitud clínicamente relevante, especialmente por la alta heterogeneidad entre fármacos, dosis, tiempos de administración y tipos de artroscopia.
Conclusión: La analgesia no opioide preoperatoria, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, puede integrarse como estrategia multimodal para disminuir exposición opioide tras artroscopia, aunque se requieren protocolos prospectivos estandarizados para definir su verdadero impacto clínico.
Keyword´s
Analgesia preoperatoria; analgesia preventiva; analgesia no opioide; opioides; artroscopia; dolor posoperatorio; equivalentes orales de morfina; inhibidores COX-2; gabapentina; cirugía artroscópica; metaanálisis; ensayos clínicos aleatorizados.
Frase clave
La analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia reduce modestamente consumo posoperatorio de opioides, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, aunque con impacto clínico incierto
Preoperative
Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After
Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of
Randomized Controlled Trials – PubMed
Preoperative
Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After
Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of
Randomized Controlled Trials – PMC
Preoperative
Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After
Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of
Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler,
Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA,
Olufemi R. Ayeni, 2026
Dworsky-Fried J, Fowler R, Vivekanantha P,
Cohen D, Simunovic N, de Sa D, Ayeni OR. Preoperative Nonopioid
Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic
Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled
Trials. Am J Sports Med. 2026 May;54(6):1509-1524. doi:
10.1177/03635465251396164. Epub 2026 Jan 13. PMID: 41527448; PMCID:
PMC13133421.
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