V. Mazoa, P. Vila, S. Sabatéb, C. Orregoc y J. Caneta , en nombre del Grupo PONVICAT
Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59(5):244-253
Resumen
Objetivo: Valorar la eficiencia de la profilaxis antiemetica farmacológica en pacientes sometidos a una intervención quirúrgica, bajo anestesia general, en diferentes grupos de riesgo de nauseas y vómitos postoperatorios (NVPO). Material y métodos: Se diseño un estudio multicéntrico aleatorio prospectivo observacional de cohortes. Se estudiaron 1.239 pacientes procedentes de 26 hospitales sometidos a cirugía programada con anestesia general. Fueron registradas las características poblacionales, los factores de riesgo de NVPO, la técnica anestésica, el tipo de cirugía, la duración, la fluidoterapia, la profilaxis antiemetica administrada y la incidencia de NVPO en las primeras 24 h. Se realizo un análisis estratificado (riesgo bajo, moderado y alto) encaminado a evaluar la asociación entre profilaxis y NVPO mediante un modelo de regresión logística ajustado por propensity score. Posteriormente, se calculo en cada uno de los estratos el número de pacientes que es necesario tratar (NNT), para evitar un episodio de NVPO. Resultados: La incidencia de NVPO en el estrato de bajo riesgo fue del 21,6% sin profilaxis y del 8,6% con profilaxis, en el de riesgo moderado fue del 31,3% frente al 17,7% y en el de alto riesgo del 46,5% frente al 32,7%. Hubo un efecto protector de la profilaxis de forma significativa en los 3 estratos (odds ratio entre pacientes tratados y no tratados) y el NNT (IC del 95%) fue de 7 (5-11) en el estrato de bajo riesgo, 7 (5-13) en el de riesgo moderado y 6 (4-16) en el de riesgo elevado. Conclusiones: La eficiencia de la profilaxis antiemetica farmacológica en pacientes sometidos a cirugía con anestesia general fue similar en todos los grupos de riesgo. La privación de profilaxis antiemetica en los pacientes de bajo riesgo puede no estar justificada por criterios de coste-efectividad. Las futuras guías clínicas para la mejora de la calidad asistencial, de los pacientes intervenidos con anestesia general deberán considerar la conveniencia de una
profilaxis universal de las NVPO.
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