| Déficits neurológicos y aracnoiditis secundarios a anestesia neuroaxial: rol de parestesias, punciones durales, anestésicos locales y género. Protocolo para su tratamiento |
A. Ramírez Bermejo, J.A. Aldrete, N.C. Godínez Cubillo, S. Bautista Sánchez, R. Ghaly, A. Kassian Rank.
Clínica del Dolor, Hospital General de México OD, Ciudad de México, México, Department of Anestesiology, University of Alabama, Birmingham, AL, USA Hospital Cook County and Hospital Advocate Illinois, Masonic Medical Center of Chicago, IL, USA
Rev. Soc. Esp. Dolor v.16 n.6 Narón (La Coruña) ago.-sep. 2009
RESUMEN
Introducción: De las complicaciones de la anestesia neuroaxial, la aracnoiditis y el déficit neurológico representan uno de los problemas más serios a los que pueda enfrentarse el anestesiólogo, aun cuando la frecuencia real es desconocida las consecuencias funcionales para los pacientes y legales para el médico son devastadoras, debido principalmente al hecho que la mayor parte de los pacientes no son tratados con oportunidad y las probabilidades de un desenlace catastrófico aumentan. Material y método: Revisión de casos. Resultados: Se presenta una serie de casos en los que se analizan los factores que posiblemente influyeron en la presencia de las complicaciones, los tratamientos empleados y su eficacia para disminuir la incapacidad remanente y lograr su recuperación, así como el resultado de aplicarlo oportunamente. Discusión: Es necesario reconocer que una vez que estas complicaciones se presentan, el objetivo principal es iniciar un plan terapéutico que evite o disminuya las secuelas permanentes, para lo cual se requiere iniciar inmediatamente un tratamiento específico que permita la pronta recuperación de la función; sin embargo, en la actualidad, aún no hay un protocolo de tratamiento que haya demostrado ser eficaz en la disminución de las secuelas.
Palabras clave: Anestesia neuroaxial; Complicaciones; Aracnoiditis; Déficit neurológico.
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v16n6/nota1.pdf
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| Correlación de hallazgos radiológicos con los eventos adversos que posiblemente hayan causado aracnoiditis |
J. A. Aldrete, R. F. Ghaly, T. L. Brown, L. A. Vascello, F. H. Montpetit y S. C. Johnson
Rev Soc Esp Dolor 2005; 12: 269-276.
RESUMEN
El diagnóstico clínico de aracnoiditis se caracteriza por dolor ardiente, quemante con disestesia, disfunción vesical, rectal y sexual que se presentan después de un evento adverso durante una intervención en la columna vertebral; puede ser confirmado por una resonancia magnética o por un mielograma seguido de una tomografía de la columna lumbar. En este estudio se revisaron a posteriori los estudios de imaginología de 436 pacientes referidos a una clínica de dolor con el diagnóstico de aracnoiditis con el objeto de identificar patrones específicos de imágenes radiológicas que permitieran la identificación de la posible etiología de esta enfermedad. La causa aparente fue correlacionada con la aparición de cambios neurológicos presentándose después de inyecciones, intervenciones u operaciones de la columna vertebral. Fueron notados déficits neurológicos en 160 pacientes después de mielogramas, anestesia raquídea o peridural, parches epidurales de sangre, inyecciones de esteroides o neurolíticos para tratar dolor crónico. De estos enfermos, 11 (6,8%) tenían raíces inflamadas, 135 (84,3%) tenían raíces en racimo y en 12 casos (7,5%) las raíces se adherían al saco dural. Dos casos de siringomielia fueron notados en pacientes que tuvieron anestesia peridural torácica o lumbar alta. De 276 pacientes, otros en los que el diagnóstico clínico de aracnoiditis se presentó después de intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral, 259 pacientes (93,8%) tenían raíces en racimo, 152 (55%) tenían un saco dural deformado, y fibrosis peridural se notó en 241 enfermos (87,3%). Pseudomeningoceles y calcificaciones intratecales se notaron en 21 (7,6%) y en 4 (0,15%) de los casos operados, respectivamente. Se deduce que las imágenes radiológicas en casos de aracnoiditis causados por inyecciones e intervencionismo, se caracterizan únicamente por raíces en racimo. Mientras que en los pacientes operados tienen, además de raíces en racimo, deformidades del saco dural y tejido cicatricial y fibrótico en el espacio epidural intervenido quirúrgicamente.
Palabras clave: Aracnoiditis. Dolor neuropático. Déficit neurológico. Fibrosis peridural. Deformidad dural. Pseudomeningocele.
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v12n5/original2.pdf
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| Boletin de Arachnoiditis Foundation, Inc |
ARC (ARACHNOIDITIS) NEWSLETTER
Volume 4, No.2, Summer2004
Published by the Arachnoiditis Foundation, Inc.
A Non-Profit Organization created for the Study of the Causes, the Diagnosis and the Treatment of ARACHNOIDITIS. Does any one knows someone that has benefited from the so much touted "Medicare Reform" law, passed with so much fanfare and publicity by the Congress in 2003? I am still trying to find the patient that would enthusiastically confide in me that he or she is paying less for his/her medications. So if any of the readers know one person that has benefited from it, please let me know and have them write to me with the details so we can pass the advice to our readership of the Newsletter.
I want to meet that person!!!
http://www.arachnoiditis.com/newsletter/SUMMER_04.pdf |
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