lunes, 22 de agosto de 2022

La alineación en varo del componente tibial hasta siete grados no se asocia con malos resultados a largo plazo en una artroplastia total de rodilla con alineación neutra

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/la-alineacion-en-varo-del-componente-tibial-hasta-siete-grados-no-se-asocia-con-malos-resultados-a-largo-plazo-en-una-artroplastia-total-de-rodilla-con-alineacion-neutra/


La alineación en varo del componente tibial hasta siete grados no se asocia con malos resultados a largo plazo en una artroplastia total de rodilla con alineación neutra

Este estudio demostró que la alineación en varo del componente tibial hasta siete grados no está asociada con malos resultados a largo plazo en una #totalkneearthroplastia con alineación neutra

Varus alignment of the tibial component up to seven degrees is not associated with poor long-term outcomes in a neutrally aligned total knee arthroplasty | SpringerLink

  • El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar el efecto de la alineación en varo del componente tibial sobre los resultados con un seguimiento mínimo de 10 años. La hipótesis era que la alineación en varo del componente tibial podría no afectar los resultados y la supervivencia de una ATR primaria con alineación neutra.
  • La alineación del componente tibial hasta 7° en varo no afectó negativamente la supervivencia del implante, la satisfacción del paciente y la función de una ATR bien alineada, con un seguimiento postoperatorio mínimo de 10 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34175990/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06627-3

Miralles-Muñoz FA, Rubio-Morales M, Bello-Tejada L, González-Parreño S, Lizaur-Utrilla A, Alonso-Montero C. Varus alignment of the tibial component up to seven degrees is not associated with poor long-term outcomes in a neutrally aligned total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2768-2775. doi: 10.1007/s00167-021-06627-3. Epub 2021 Jun 26. PMID: 34175990.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




Alta mortalidad después de la artroplastia total de rodilla La infección de la articulación periprotésica está relacionada con la morbilidad preoperatoria y el proceso de la enfermedad, pero no con el tratamiento

https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/alta-mortalidad-despues-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-la-infeccion-de-la-articulacion-periprotesica-esta-relacionada-con-la-morbilidad-preoperatoria-y-el-proceso-de-la-enfermedad-pero-no-con-el/ 


Alta mortalidad después de la artroplastia total de rodilla La infección de la articulación periprotésica está relacionada con la morbilidad preoperatoria y el proceso de la enfermedad, pero no con el tratamiento

Las revisiones sépticas de #TKA tienen una mortalidad más alta que se basa en sus comorbilidades preoperatorias, no en el tratamiento.

High Mortality After Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection is Related to Preoperative Morbidity and the Disease Process but Not Treatment – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • La tasa de mortalidad por infección de la articulación periprotésica (IAP) es de aproximadamente el 20%. La etiología de la alta mortalidad sigue siendo desconocida. El objetivo de este estudio fue determinar si la mortalidad estaba asociada con la morbilidad preoperatoria (fragilidad), las secuelas del tratamiento o el proceso de la enfermedad de la IAP en sí.
  • En comparación con la mortalidad de la cirugía de revisión aséptica, la ATR de revisión séptica se asocia con una mortalidad más temprana, pero no existe una etiología específica única. Según lo cuantificado por los cambios en CCMI, la mortalidad de la IAP se asoció con la fragilidad y el proceso de la enfermedad de la IAP, pero no con el tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35314288/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00330-8/fulltext

Drain NP, Bertolini DM, Anthony AW, Feroze MW, Chao R, Onyekweli T, Longo SE, Hersh BL, Smith CN, Rothenberger SD, Shah NB, Urish KL. High Mortality After Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection is Related to Preoperative Morbidity and the Disease Process but Not Treatment. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1383-1389. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.046. Epub 2022 Mar 18. PMID: 35314288.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.




Osteotomía de tres columnas en la deformidad de la columna en adultos: un análisis de las tendencias temporales en el uso y los resultados

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/osteotomia-de-tres-columnas-en-la-deformidad-de-la-columna-en-adultos-un-analisis-de-las-tendencias-temporales-en-el-uso-y-los-resultados/


Osteotomía de tres columnas en la deformidad de la columna en adultos: un análisis de las tendencias temporales en el uso y los resultados

Lea nuestro último artículo «Osteotomía de tres columnas en la deformidad de la columna del adulto» aquí:

Three-Column Osteotomy in Adult Spinal Deformity: An Analysi… : JBJS (lww.com)

  • Las osteotomías de tres columnas (3CO), generalmente en forma de sustracción del pedículo o resección de la columna vertebral, se han vuelto comunes en la cirugía de deformidad de la columna en adultos. Aunque son una herramienta poderosa para la corrección de deformidades, los 3CO pueden aumentar los riesgos de morbilidad perioperatoria.
  • Durante un período de 10 años, las tasas de uso de 3CO disminuyeron, incluso en casos de deformidad severa, con un aumento en el uso de la profilaxis de PJF. Una mejor comprensión de la utilidad de 3CO, junto con una mayor implementación de medidas preventivas, ha llevado a una disminución de las complicaciones y la FJP y una mejora significativa en las medidas de resultado informadas por los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35983998/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Three_Column_Osteotomy_in_Adult_Spinal_Deformity_.607.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3412095&native=1&topics=sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01172%2Fabstract#info

Passias PG, Krol O, Passfall L, Lafage V, Lafage R, Smith JS, Line B, Vira S, Daniels AH, Diebo B, Schoenfeld AJ, Gum J, Kebaish K, Than K, Kim HJ, Hostin R, Gupta M, Eastlack R, Burton D, Schwab FJ, Shaffrey C, Klineberg EO, Bess S; International Spine Study Group. Three-Column Osteotomy in Adult Spinal Deformity: An Analysis of Temporal Trends in Usage and Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 18. doi: 10.2106/JBJS.21.01172. Epub ahead of print. PMID: 35983998.

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domingo, 21 de agosto de 2022

Procedimiento artroscópico Latarjet con cerclaje FiberTape con una técnica simplificada para el paso de la sutura y la fijación de la coracoides

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/08/21/procedimiento-artroscopico-latarjet-con-cerclaje-fibertape-con-una-tecnica-simplificada-para-el-paso-de-la-sutura-y-la-fijacion-de-la-coracoides/


Procedimiento artroscópico Latarjet con cerclaje FiberTape con una técnica simplificada para el paso de la sutura y la fijación de la coracoides

  • El Latarjet artroscópico ha evolucionado como un procedimiento reproducible para abordar la pérdida ósea glenoidea anterior significativa en la inestabilidad anterior recurrente de la articulación del hombro. Mientras que el procedimiento artroscópico de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro ha cambiado de anclajes metálicos a anclajes reabsorbibles o de sutura blanda para evitar el material metálico y la abrasión posterior en casos de osteólisis o retroceso, el procedimiento
  • Latarjet, hasta hace poco tiempo, se usaban un par de tornillos de titanio para fijar el Hueso coracoides a la cavidad glenoidea anterior. Las técnicas artroscópicas para el procedimiento Latarjet de transferencia de hueso coracoideo han mostrado resultados similares a la técnica abierta en muchos estudios recientes.
  • Utilizamos una técnica completamente artroscópica que es diferente y más sencilla que la técnica actualmente descrita que utiliza asas de cerclaje FiberTape, con 2 cintas ultratrenzadas que fijan el hueso coracoides a la superficie glenoidea anteroinferior preparada. La reparación se completa utilizando anclajes de sutura para fijar la cápsula anterior sobre la coracoides adherida, exteriorizando así el hueso transferido y evitando el contacto con la cabeza humeral en movimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35936836/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9353334/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00087-1/fulltext

Jos S, Sanu S, J A, Thomas M L, Paulose B. Arthroscopic Latarjet Procedure Using FiberTape Cerclage With a Simplified Technique for Suture Passage and Coracoid Fixation. Arthrosc Tech. 2022 Jun 21;11(7):e1277-e1287. doi: 10.1016/j.eats.2022.03.011. PMID: 35936836; PMCID: PMC9353334.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



Reconstrucción del ligamento colateral medial: una tenodesis del gracilis para la inestabilidad anteromedial de la rodilla

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-colateral-medial-una-tenodesis-del-gracilis-para-la-inestabilidad-anteromedial-de-la-rodilla/


Reconstrucción del ligamento colateral medial: una tenodesis del gracilis para la inestabilidad anteromedial de la rodilla

  • El principio fundamental de la presente técnica de reconstrucción del ligamento colateral medial es abordar la inestabilidad anteromedial de la rodilla. Por lo tanto, describimos una tenodesis gracilis con 2 haces funcionales para reconstruir el ligamento colateral interno profundo y superficial.
  • La técnica propuesta se puede realizar como un procedimiento aislado o combinado con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. La inestabilidad en valgo en extensión es una contraindicación.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001062

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00106-2/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 14 July 2022
 
Technical Note

Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Gracilis Tenodesis for Anteromedial Knee Instability

Lesiones de rodilla y factores de riesgo asociados en atletas de la Asociación Nacional de Baloncesto

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/lesiones-de-rodilla-y-factores-de-riesgo-asociados-en-atletas-de-la-asociacion-nacional-de-baloncesto/


Lesiones de rodilla y factores de riesgo asociados en atletas de la Asociación Nacional de Baloncesto

Factores de riesgo de lesiones de rodilla en la @NBA Atletas

Knee Injuries and Associated Risk Factors in National Basketball Association Athletes – ScienceDirect
  • Determinar las tasas de lesiones estructurales de rodilla e identificar los factores de riesgo y la cantidad de juegos perdidos asociados con estas lesiones en jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) de las temporadas 2015 a 2020.
  • Las lesiones estructurales de rodilla ocurrieron en el 21 % de los jugadores de este estudio con una tasa general de 5,42 lesiones por cada 1000 juegos expuestos. Los factores de riesgo significativos asociados con las lesiones fueron los minutos por juego, la tasa de uso y el porcentaje real de tiro. La eficiencia del jugador se asoció significativamente con un menor riesgo de lesiones. El aumento de minutos por juego y la tasa de uso se asociaron significativamente con una mayor duración de la pérdida del juego.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200102X

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00102-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 10 August 2022
Original Article

Knee Injuries and Associated Risk Factors in National Basketball Association Athletes

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.06.009

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Reconstrucción capsulolabral posterior artroscópica con aloinjerto Gracilis

https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-capsulolabral-posterior-artroscopica-con-aloinjerto-gracilis/ 


Reconstrucción capsulolabral posterior artroscópica con aloinjerto Gracilis

  • La inestabilidad del hombro posterior se reconoce cada vez más y representa un continuo complejo de patología que puede ser un desafío para diagnosticar y tratar. Las opciones quirúrgicas actuales incluyen la reparación del labrum posterior con o sin plicatura capsular, así como procedimientos óseos, incluido el injerto óseo glenoideo y la osteotomía glenoidea cuando esté indicado, a menudo en el marco de una revisión.
  • Actualmente hay una escasez de opciones quirúrgicas para abordar directamente la causa raíz de la falla de los tejidos blandos, incluido un labrum posterior diminuto, retroversión condrolabral y cápsula posterior delgada o hiperelástica. Este artículo presenta una técnica para el aumento artroscópico del complejo capsulolabral posterior en el contexto de insuficiencia de tejidos blandos, laxitud o factores de mal pronóstico para el fracaso.
  • En segundo lugar, esta técnica proporciona una opción de revisión de menor riesgo para la reconstrucción en caso de inestabilidad posterior fallida sin defecto óseo glenoideo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35936859/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9353273/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00086-X/fulltext

Sanders B, Norton C. Arthroscopic Posterior Capsulolabral Reconstruction With Gracilis Allograft. Arthrosc Tech. 2022 Jun 21;11(7):e1261-e1267. doi: 10.1016/j.eats.2022.03.010. PMID: 35936859; PMCID: PMC9353273.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).



viernes, 19 de agosto de 2022

Una comparación de las tasas de revisión y luxación después de una artroplastia total de cadera primaria con cabezas femorales de 28, 32 y 36 mm y diferentes tamaños de copa: un análisis de 188 591 artroplastias totales de cadera primarias






Una comparación de las tasas de revisión y luxación después de una artroplastia total de cadera primaria con cabezas femorales de 28, 32 y 36 mm y diferentes tamaños de copa: un análisis de 188 591 artroplastias totales de cadera primarias
agosto 19, 2022 por admin



Nuestro último artículo «Comparación de las tasas de revisión y luxación después de una artroplastia total de cadera primaria con cabezas femorales de 28, 32 y 36 mm y diferentes tamaños de copa» incluye una infografía.





El diámetro del componente acetabular puede influir en la elección del tamaño de la cabeza femoral en la artroplastia total de cadera (ATC). Comparamos las tasas de revisión por tamaño de la cabeza femoral para diferentes tamaños de componentes acetabulares.
No existe una ventaja clara para cualquier tamaño de cabeza único, excepto con componentes acetabulares de <51 mm, en los que las cabezas femorales de 32 mm y 36 mm tuvieron tasas más bajas de revisión aséptica. Si se prioriza la estabilidad, pueden estar indicadas cabezas femorales de 36 mm.




Hoskins W, Rainbird S, Holder C, Stoney J, Graves SE, Bingham R. A Comparison of Revision Rates and Dislocation After Primary Total Hip Arthroplasty with 28, 32, and 36-mm Femoral Heads and Different Cup Sizes: An Analysis of 188,591 Primary Total Hip Arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 17;104(16):1462-1474. doi: 10.2106/JBJS.21.01101. Epub 2022 Jun 16. PMID: 35703140.

Copyright & License

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jueves, 18 de agosto de 2022

El riesgo de fractura por avulsión de la eminencia tibial con artroplastia de rodilla bi-unicondilar: un análisis de elementos finitos

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El riesgo de fractura por avulsión de la eminencia tibial con artroplastia de rodilla bi-unicondilar: un análisis de elementos finitos

El riesgo de fractura por avulsión de la eminencia tibial asociada con Bi-UKA es similar al de UKA-M, lo que sugiere que cualquier riesgo percibido de avulsión no debe pesar mucho en la toma de decisiones para los procedimientos de artroplastia de rodilla.

The risk of tibial eminence avulsion fracture with bi-unicondylar knee arthroplasty | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

  • El objetivo de este estudio fue determinar el riesgo de avulsión de la eminencia tibial intraoperatoriamente para la artroplastia de rodilla bi-unicondilar (Bi-UKA), teniendo en cuenta el efecto de la posición del implante, el relleno excesivo y el sexo, en comparación con el riesgo de la rodilla unicondilar medial aislada. artroplastia (UKA-M) y artroplastia total de rodilla bicruciada (BCR-TKA).
  • La fractura por avulsión de la eminencia tibial tiene un riesgo similar asociado con Bi-UKA a UKA-M. El riesgo es mayor para las tibias más pequeñas y menos densas. Para minimizar el riesgo, lo más importante es evitar el relleno excesivo de la articulación y, a continuación, colocar correctamente el implante medial, teniendo cuidado de no estrechar la isla ósea en la parte anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35920206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.118.BJR-2021-0533.R1

Stoddart JC, Garner A, Tuncer M, Cobb JP, van Arkel RJ. The risk of tibial eminence avulsion fracture with bi-unicondylar knee arthroplasty : a finite element analysis. Bone Joint Res. 2022 Aug;11(8):575-584. doi: 10.1302/2046-3758.118.BJR-2021-0533.R1. PMID: 35920206.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




Editorial: Encuentros fortuitos, sobrediagnóstico y sobretratamiento

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/editorial-encuentros-fortuitos-sobrediagnostico-y-sobretratamiento/



Editorial: Encuentros fortuitos, sobrediagnóstico y sobretratamiento

academia / Por admin / agosto 18, 2022 / cirugía simulada, encuentros fortuitos, sobrediagnóstico, sobretratamiento


    Muchos procedimientos de ortopedia no son más efectivos para aliviar el dolor o mejorar la función que las operaciones simuladas, los placebos o los ejercicios.


    Los daños son obvios: miles de pacientes se someten a procedimientos innecesarios, inútiles y dolorosos.


    ¿Cuáles son las soluciones?

    Editorial: Chance Encounters, Overdiagnosis, and Overtreatme… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)





    Hay muchas cosas que me gustan de la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, pero todos mis mejores recuerdos son cuando me presentaron a alguien que no conocía y descubrí una emocionante sinergia personal o profesional.

    Este año, mi encuentro casual fue con Teppo Järvinen MD, PhD, Director del Centro Finlandés de Ortopedia Basada en la Evidencia (FICEBO). Tiene la energía de un verdadero creyente, pero las habilidades científicas de un médico-científico líder en el mundo que logra obtener los fondos necesarios, establece la infraestructura y reúne fantásticos equipos de investigación para preguntar [5] y responder [6] a nuestras las preguntas clínicas más apremiantes de la especialidad. Lo hace con evidencia de la más alta calidad; muchos de los proyectos de FICEBO se organizan en torno a la más rara de las aves raras, el ensayo quirúrgico aleatorio. He estado siguiendo su trabajo durante años, aunque no sabía sobre el programa y los equipos más grandes que ha construido; culpa mía. Si no conoce FICEBO y el trabajo que realiza allí el equipo del Dr. Järvinen, debería conocerlo. Es algo bueno.

    Pero este encuentro casual me hizo pensar que no todos los encuentros casuales en cirugía ortopédica terminan tan felizmente. Un paciente se somete a una resonancia magnética del hombro en busca de una cosa y encuentra otra, por ejemplo, un desgarro anterior posterior del labrum superior (SLAP) o algún deshilachado del manguito rotador. Una radiografía espinal innecesaria conduce a una resonancia magnética inútil, que descubre un disco intervertebral abultado. Un médico de familia encuentra un desgarro de menisco degenerativo. El dolor de hombros, espalda y rodillas es parte de la vida y parte del envejecimiento; cuando se superponen con los hallazgos de la resonancia magnética relacionados con la edad, que probablemente no tengan nada que ver con el motivo de consulta, obtenemos un sobrediagnóstico.

    Desafortunadamente, el sobrediagnóstico genera más que pruebas inútiles y costos innecesarios. El primo besador del sobrediagnóstico es el sobretratamiento, y el tratamiento de las condiciones sobrediagnosticadas, lamentablemente, ocurre con demasiada frecuencia en la cirugía ortopédica. Existe evidencia considerable de alta calidad de que muchos procedimientos ortopédicos, incluidas nuestras intervenciones para hallazgos meniscales con o sin artritis temprana en la edad adulta media o más tarde [11], muchos desgarros SLAP [15], «pinzamiento» subacromial [13], dolor lumbar atribuidos a la espondilosis degenerativa lumbosacra [4], y una serie de hallazgos «degenerativos» relacionados con la edad en la parte baja de la espalda y en otras partes del cuerpo humano [9], no son más efectivos para aliviar el dolor o mejorar la función que las operaciones simuladas, intervenciones placebo de otro tipo, intervenciones cognitivas o ejercicios.

    Lo que encuentro más intrigante de esto es que cuando hablo con los cirujanos de rodilla sobre las fusiones espinales para el dolor de espalda, tienden a estar bastante seguros de que faltan pruebas a favor de la fusión, y las pruebas en contra son sólidas. Cuando hablo con los cirujanos de columna sobre si los cirujanos de hombro deberían dejar de hacer descompresiones subacromiales y ser mucho más selectivos al abordar los desgarros SLAP y los problemas del tendón proximal del bíceps, esos cirujanos de columna están seguros de que la respuesta es sí.

    Y son correctos. Pero cuando sugiero a los cirujanos de rodilla que estamos haciendo demasiada artroscopia por las razones equivocadas [11], recibo algunos comentarios bastante mordaces [7]. (Para ser justos, lo mismo ocurre, más o menos, cuando les pregunto a mis amigos en cirugía de columna sobre fusiones, a cirujanos de hombro sobre descompresiones subacromiales, etc.). Dejaré que el lector especule sobre por qué esto podría ser.

    Sin embargo, los daños son obvios: cada año, cientos de miles de pacientes se someten a procedimientos innecesarios, inútiles y dolorosos que resultan en tiempo fuera de la familia, los amigos y el trabajo. Un subconjunto de esos pacientes experimentará complicaciones graves y, a veces, catastróficas. Y todos ellos, junto con nuestros sistemas de salud, soportan los considerables costos asociados. No profundizaré en nada de eso, ya que a estas alturas es una historia que se cuenta con demasiada frecuencia y que ha perdido gran parte de su encanto al volver a contarla.

    En su lugar, me centraré en varias soluciones:

    Si usted es cirujano, es muy probable que uno o más procedimientos en su especialidad hayan salido a la luz para la inquisición. Si los ensayos aleatorizados, en particular aquellos que han utilizado cirugía simulada como control o intervenciones no quirúrgicas sin riesgo (como la terapia cognitiva [4] o los ejercicios [10]), no concuerdan con sus ideas sobre la eficacia de su procedimiento, tal vez pregúntese lo siguiente: ¿Qué se necesitaría en términos de nueva evidencia para hacer que cambie sus creencias [12]? Si no puede concebir un diseño de prueba práctico en el mundo real que pueda hacerle cambiar de opinión, entonces hemos pasado del ámbito de la ciencia al ámbito de la fe. Nuestras creencias deberían ser hipótesis que probamos, no tesoros que guardamos.

    Si eres un líder de una de nuestras sociedades, da un paso al frente. Hace aproximadamente 10 años, la AAOS se unió a la Fundación ABIM en una maravillosa iniciativa llamada «Choosing Wisely», que alentó a los cirujanos a hablar con sus pacientes de maneras que conduzcan a la selección de diagnósticos e intervenciones que estén respaldados por evidencia, que minimicen daño, y que son necesarios [1]. La Academia recomendó (y el año pasado actualizó su lista de) 10 cosas que probablemente deberíamos evitar hacer. Gran concepto. Desafortunadamente, la lista incluía cosas que los cirujanos no han hecho durante décadas (como «lavado con aguja» para la osteoartritis de la rodilla) o por las que no se les paga de todos modos (como terapia de ejercicio supervisada y férulas después de la liberación del túnel carpiano). La única «actualización» entre las listas de 2013 [3] y 2021 [2] implicó eliminar una recomendación contra el uso de glucosamina y condroitina. Ninguna de las operaciones que he mencionado en este editorial, a pesar de la amplia evidencia en contra, figura en la lista de procedimientos a evitar, o incluso a cuestionar. Las normas clave de una profesión incluyen el reconocimiento público de la estricta adhesión a las normas éticas compartidas y el ejercicio de conocimientos y habilidades especiales en interés de los demás [14]. Si somos vistos como proveedores que recomiendan, realizan y son compensados ​​por procedimientos que no son mejores que una cirugía simulada, perderemos merecidamente ese reconocimiento. Nuestras sociedades no deberían rehuir la identificación de formas en las que podemos mejorar. Espero que la próxima iteración de Choosing Wisely haga precisamente eso.

    Lea la columna invitada de este mes «Sobre la seguridad del paciente» [8] de Teppo Järvinen MD, PhD, director de FICEBO. Su grupo está haciendo uno de los mejores trabajos del mundo sobre el problema del sobrediagnóstico y el sobretratamiento, y sus perspectivas sobre el tema merecen nuestro tiempo y atención.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35612557/


https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2022/07000/Editorial__Chance_Encounters,_Overdiagnosis,_and.1.aspx


Leopold SS. Editorial: Chance Encounters, Overdiagnosis, and Overtreatment. Clin Orthop Relat Res. 2022 Jul 1;480(7):1231-1233. doi: 10.1097/CORR.0000000000002258. Epub 2022 May 25. PMID: 35612557; PMCID: PMC9191389.

© 2022 by the Association of Bone and Joint Surgeons





Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/herida-por-arma-de-fuego-en-la-cadera-con-resultado-de-fractura-de-cabeza-femoral-y-acetabulo-tratada-con-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-y-hemiartroplastia-bipolar/


Herida por arma de fuego en la cadera con resultado de fractura de cabeza femoral y acetábulo tratada con reducción abierta y fijación interna y hemiartroplastia bipolar

Este informe de caso de @TulaneOrtho

describe a un paciente anciano con fracturas acetabulares de la pared posterior y cabeza femoral conminutas de GSW tratado con hemi de cadera y ORIF acetabular.

Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty – Arthroplasty Today

  • Las fracturas combinadas de cabeza femoral y acetábulo por lesiones balísticas son lesiones raras, especialmente en ancianos. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que sufrió una herida por arma de fuego en la cadera izquierda que le provocó una fractura conminuta de la cabeza femoral y una fractura de la pared posterior del acetábulo.
  • Fue tratada con reducción abierta y fijación interna del acetábulo, así como hemiartroplastia bipolar para el tratamiento de su fractura de cabeza femoral. En su visita de seguimiento a los 18 meses, la paciente estaba bien y no tenía quejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35880228/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9307496/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00134-0/fulltext

Martin MP 3rd, Cole MW, Patel AH, Sherman WF. Gunshot Wound to the Hip Resulting in a Femoral Head and Acetabulum Fracture Treated With Open Reduction and Internal Fixation and Bipolar Hemiarthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:229-236. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.006. PMID: 35880228; PMCID: PMC9307496.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).