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miércoles, 4 de septiembre de 2013

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca Viva" acercando la cultura a todos los chilenos Terra Chile
Con 10 años desde su implantación el proyecto de Mall Plaza junto a Fundación La Fuente, “Biblioteca Viva” ha sido todo un éxito. Se estima que cada año un ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca de Autores Manchegos abre el periodo de recepción ... El CRisol de Ciudad Real
OLYMPUS DIGITAL CAMERA La Diputación de Ciudad Real, a través del Área de Cultura, ha hecho pública, un año más, la convocatoria de publicaciones de ...Ver todos los artículos sobre este tema »

El CRisol de Ciudad Real

La Biblioteca Municipal organiza una campaña de recogida de ... Costa Comunicaciones
La Biblioteca Municipal Rafael Altamira, dependiente de la Concejalía de Cultura que dirige la edil Lourdes Llopis, se ha embarcado en otra 'aventura literaria', ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La biblioteca municipal de Llodio facilitará el acceso a Internet Noticias de Álava
llodio. El Ayuntamiento de Llodio ha atendido una de las peticiones más insistentes de los estudiantes que hacen uso de la biblioteca municipal: la de poder ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Noticias de Álava

La Biblioteca realizó en julio el mayor número... Diario de Cádiz
La temporada veraniega está llegando a su fin y junto al mismo todas las personas que han descansado durante el verano se están reincorporando poco a ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca Insular recibe un centenar de libros donados por el ... La Voz de Lanzarote
El Cabildo ha recibido este martes un centenar de libros donados por Rotary Club Lanzarote-Costa Teguise. El acto de entrega de estos ejemplares tuvo lugar ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca Nacional ofrece ciclo de cine sobre ángeles y otras ... Andina
Lima, set. 03 (ANDINA). El Cine Fórum de la Biblioteca Nacional del Perú ofrecerá el ciclo Sere Extraordinarios que tiene como protagonistas a ángeles, ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Incendio consumió biblioteca de la EP 56 de Echeverría DiarioPopular.com.ar
La biblioteca funcionaba en una precaria aula modular, ya que desde hace años que está paralizada la ampliación del edificio de la escuela. Se destruyeron ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Niña paquistaní sobreviviente inaugura biblioteca en Inglaterra Milenio.com
La Biblioteca de Birmingham cuenta con más de un millón de libros. ... defender la educación femenina en su país, inauguró hoy una biblioteca en Birmingham ...Ver todos los artículos sobre este tema »
De la biblioteca aurinegra al ordenamiento del fútbol allá por 1919 El Eco de Tandil
En la reciente Feria del Libro, el Club Ramón Santamarina, próximo a cumplir un siglo de vida, tuvo un stand en el que mostró sus novedades a través de una ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Blogs 5 resultados nuevos para Biblioteca

La vía de la Plata: resultado del concurso | Biblioteca cicloturista ... Alicia
Buenos días, señás y señós. Lo primero, discúlpennos la increíble tardanza en celebrar el sorteo de las dos guías de...Rodadas.net
Del Castillo Literario: El nacimiento de una biblioteca pública rural Marcelo Del Castillo
Hacer que nazca una biblioteca no es algo fácil. No basta con tener la aprobación de las autoridades locales, con tener los papeles en orden, con tener los ...Del Castillo Literario
Mañana, hablamos de Irlanda en la Biblioteca Cubit | Innisfree innisfree1916
En el marco de la Semana de Cultura Irlandesa, que se está celebrando en Zaragoza, el mañana jueves día 5, voy a participar en un diálogo con la bloguera ...Innisfree
Malala inaugura biblioteca en Inglaterra | Pulso Diario de San Luis
Malala Yousafzai, la niña paquistaní que sobrevivió a disparos de los talibanes por defender la educación femenina en su país, inauguró hoy una biblioteca en ...Pulso Online | Pulso Diario de San Luis
La Biblioteca Insular recibe en donación un centenar de libros por ... Canarias
_MG_7893 El Cabildo, a través del Área del Área de Educación y Cultura del Cabildo, que dirige Emma Cabrera, ha recibido esta mañana un centenar de ...canariasactual.com

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Malala inaugura biblioteca en Europa - CNNMexico.com
La joven pakistaní inaugura la biblioteca pública más grande de Europa. Malala donó un libro de su colección personal en un estante.mexico.cnn.com/videos/.../malala-inaugura-biblioteca-en-euro...

lunes, 2 de septiembre de 2013

Uso de sugammadex en situación de no poder intubar-no poder ventilar

Use of sugammadex in a 'can't intubate, can't ventilate' situation.
Curtis R, Lomax S, Patel B.
Department of Anaesthesia, Royal Surrey County Hospital, Guildford GU2 7XX, UK.
Br J Anaesth. 2012 Apr;108(4):612-4. doi: 10.1093/bja/aer494. Epub 2012 Jan 26.
Abstract
A 78-yr-old woman presented for a panendoscopy to investigate dysphonia and dysphagia. Intubation was anticipated to be difficult but possible, and mask ventilation was anticipated to be possible. After induction of anaesthesia and after three attempts at intubation, a 'can't intubate, can ventilate' situation deteriorated to a 'can't intubate, can't ventilate' (CICV) situation. Rocuronium-induced neuromuscular block was successfully reversed with sugammadex, as evidenced by the restoration of diaphragmatic movement, the ability of the patient to move her limbs, and the presence of a train-of-four nerve stimulation with no fade; however, ventilation was still not possible. A cricothyroid puncture using a Ravussin needle was performed successfully to provide emergency oxygenation. A tracheostomy was performed to allow the panendoscopy. CICV situations are rare anaesthetic emergencies. While sugammadex can be relied upon to reverse rocuronium-induced neuromuscular block, it should not be relied upon to rescue all CICV events, especially where airway instrumentation has led to airway swelling. The availability of sugammadex does not obviate the need for emergency tracheal access in the event of failed oxygenation. The presence of head and neck pathology should lead to the consideration of securing the airway awake.
http://bja.oxfordjournals.org/content/108/4/612.full.pdf

Uso exitoso de sugammadex en el caso de no poder ventilar

Successful use of sugammadex in a 'can't ventilate' scenario
L. Paton, S. Gupta, and D. Blacoe
Anaesthetic Department, Monklands Hospital, Airdrie, UK
Anaesthesia 2013, 68, 861-864
Summary
A 53-year-old man with hypopharyngeal stenosis following curative chemoradiotherapy for a tongue base tumour presented three years later for an attempt at pharyngeal dilatation. The ﬁrst attempt 6 months previously was abandoned when awake ﬁbreoptic intubation failed due to partial airway obstruction and desaturation when the ﬁbrescope was advanced. As mask ventilation was anticipated to be possible, a further attempt at intubation after induction of anaesthesia was judged appropriate. The backup plan was jet ventilation via a cricothyroid cannula sited pre-induction. However, neither mask nor jet ventilation proved possible after the induction of anaesthesia and neuromuscular blockade with rocuronium. Swift administration of sugammadex on a background of thorough pre-oxygenation allowed return of spontaneous breathing before the development of hypoxia and so avoided the need for surgical airway rescue. This case demonstrates the utility of sugammadex in restoring spontaneous respiration in a 'can't ventilate'scenario, provided that the airway has not been traumatised by instrumentation
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.12338/pdf

Reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex en un obeso mórbido con miastenia gravis
Neuromuscular block reversal with sugammadex in a morbidly obese patient with myasthenia gravis.
Jakubiak J, Gaszyński T, Gaszyński W.
jakubiakj@yahoo.com.
Anaesthesiol Intensive Ther. 2012 Jan-Mar;44(1):28-30.
Abstract
BACKGRAOUND: Myasthenia gravis is a rare immunological illness that impairs neuromuscular transmission. Myasthenic patients are usually hypersensitive to non-depolarising muscle relaxants, and reversal with neostigmine is rarely effective. We report the successful reversal of rocuroniuminduced neuromuscular block in a morbidly obese myasthenic patient. CASE REPORT: A 38-year-old morbidly obese (body weight 160 kg, BMI 48.8 kg m²) woman was scheduled for elective laparoscopic gastric banding. She was anaesthetised with propofol-based TIVA; intubation was facilitated by 24 mg of rocuronium. After spontaneous recovery of T1, she received 200 mg of sugammadex, which completely restored the NMT ratio (TOF=100%) within 2 min and 48 sec., and she was extubated. No postoperative complications were observed. CONCLUSION: Sugammadex can be successfully used in myasthenic patients, allowing for the safe use of muscle relaxants in these patients.

http://czasopisma.viamedica.pl/ait/article/view/34977/25481

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Dramatic Rise in Platelet Rich Plasma References

una publicación de Victor Ravens.

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca luciteña es la que manda en lecturas Últimas Noticias
Considerada como una de las más antiguas de la subregión tuyera, la biblioteca de Santa Lucía abrió sus puertas hace más de 75 años en el casco histórico ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca Valenciana BIVALDI roza las 5.000 obras digitalizadas La Razón
La colección digital de la Biblioteca Valenciana Nicolau Primitiu BIVALDI, dispone de un total de 4.935 documentos históricos valencianos que pone al alcance ...Ver todos los artículos sobre este tema »

La Razón

Biblioteca Güent Aike necesita fondos para pagar el alquiler o se ... TiempoSur Diario Digital
En julio venció el contrato de alquiler que la Biblioteca Güent Aike firmó con el propietario del espacio en donde, desde hace 18 años, lleva adelante sus ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Con nueva biblioteca y salón comunitario, Punta del Agua festejó su ... Sitio Andino
Los vecinos de Punta del Agua eligieron llamar la biblioteca “Silvana Marfil”, para homenajear a una de las grades pioneras de la zona.Ver todos los artículos sobre este tema »

Sitio Andino

Quince bibliotecas que le dan la razón a Borges Vozpopuli
Para que esta lista sea hermosa, de verdad, y no una vulgar enumeración de esas que se llevan tanto ahora, tendríamos que comenzar con La biblioteca de ...Ver todos los artículos sobre este tema »
CENTRO CULTURAL Y BIBLIOTECA POPULAR CARLOS ... Palermo Online
Séptimo encuentro del CEP: el tema de lectura de Aníbal Díaz será “Apuntes para una relectura del problema del mal: acerca del poder en la modernidad”.Ver todos los artículos sobre este tema »
UNA MUESTRA SOBRE GOMBROWICZ EN LA BIBLIOTECA ... Terra Argentina
"Momentos singulares de Witold Gombrowicz" es el nombre de la exposición que la Biblioteca Nacional inaugurará el 10 de septiembre para reflejar la faceta ...Ver todos los artículos sobre este tema »
El ayuntamiento de Gáldar acondicionará la Biblioteca municipal InfonorteDigital
El ayuntamiento de Gáldar ejecutará obras de mejora en la Biblioteca municipal, a través de una subvención de 28.000 euros, a través de la cual también se ...Ver todos los artículos sobre este tema »

InfonorteDigital

Las bibliotecas estrenan horario con los exámenes La Voz de Almería
Después de la feria toca volver a sacar los libros y los apuntes de la mochila para prepararse los exámenes de septiembre. Las bibliotecas de la capital vuelven ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Fiesta literaria se aviva en Cúcuta Diario La Opinión Cúcuta
Julio garcía herreros, director de la Biblioteca Pública; Gregorio Angarita, secretario general de la Gobernación y Judith Ortega, secretaria de Cultura.Ver todos los artículos sobre este tema »

Diario La Opinión Cúcuta

descubrimiento del manuscrito macarrónico de la biblioteca de la ... José Miguel Domínguez Leal
El poema macarrónico, inédito, atribuido a Francisco Pacheco nos ha sido transmitido, según se creía hasta hace poco, en dos manuscritos del s. XVI.LA POESÍA MACARRÓNICA EN ESPAÑA

domingo, 1 de septiembre de 2013

Dexmedetomidina, morfina y propofol vs midazolam, morfina y propofol para sedación conciente en rinoplastia bajo anestesia regional. Estudio prospectivo randomizado

Dexmedetomidine, morphine, propofol vs midazolam, morphine, propofol for conscious sedation in rhinoplasty under local anesthesia. A prospective, randomized study
Ashraf Ragab, Hossam El Shamaa, Mohamed Ibrahim
Egyptian Journal of Anaesthesia (2013) 29, 181-187
Abstract
Background. Monitored anesthesia care (MAC) has been proposed as one of the suitable techniques for rhinoplasty. In this study our aim was to compare the effects of dexmedetomidine with morphine and propofol vs benzodiazepines with morphine and propofol as adjuncts to local anesthesia - on analgesia, sedation, respiratory and hemodynamics variables and surgeon and patient satisfaction. Methods. In this prospective, double-blind, comparative study, 60 patients undergoing rhinoplasty by local anesthesia randomly received intravenous sedation of either: dexmedetomidine (Dex group) or midazolam (Mid group) in combination with morphine and propofol. Level of sedation was assessed by using the Observer's Assessment Alertness/Sedation Scale (OAA/S). Pain on local anesthesia injection was assessed by a visual analog scale. Surgeon's satisfaction also can be assessed by using a 3-grades score, the surgeon assessed the quality of surgical bleeding. Mean Arterial Pressure (MAP) and heart rate (HR) were assessed and recorded. Patients' satisfaction, visual analog scale for intraoperative pain, and total amount of propofol used intraoperatively. Adverse effects were also recorded. Results. In Mid group patients were earlier to reach adequate sedation level than in Dex group, but they felt more pain either on local anesthetic injection or during operation. Intraoperative mean arterial blood pressure and heart rate in Dex group were lower than their baseline values and the corresponding values in Mid group. The total amount of propofol needed for Mid group was much higher than in Dex group. Patient satisfaction was higher in Dex group. Time of surgery was longer in Mid group. Both groups were similar in sedation recovery and ward discharge times, as well as, incidence of side effects.Conclusion. Dexmedetomidine sedation with morphine and propofol in rhinoplasty performed under local anesthesia was associated with shorter surgery time, greater patient and surgeon satisfaction, and lower pain scores with no adverse effects, when compared to midazolam sedation with morphine and propofol.
Keywords: Dexmedetomidine, Midazolam, Rhinoplasty, Local anesthesia

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1110-1849/PIIS1110184913000202.pdf

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La biblioteca Cronista Herrera inicia el curso con programación ... El Norte de Castilla
La biblioteca municipal Cronista Herrera, hasta hace unos meses dependiente de Caja Segovia, reabre sus puertas el próximo martes, 3 de septiembre, con un ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca Municipal reabrirá sus puertas el 3 de septiembre El Adelantado de Segovia
La Biblioteca Municipal “Cronista Herrera” de la villa reabrirá sus puertas, tras el paréntesis de las fiestas, el próximo martes 3 de septiembre. Lo hará con un ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca en medio de troncos La Hora (Ecuador)
En ocasiones, los árboles de una ciudad 'mueren'. Sus anchos troncos quedan ahí, en medio de una calle, sin vida. ¿Qué hacer con ellos? ¿Talarlos? En una ...Ver todos los artículos sobre este tema »

La Hora (Ecuador)

La biblioteca municipal de Ofra se reabre el lunes día 9 Diario de Avisos
La biblioteca municipal García Lorca, situada en Ofra, volverá a abrir sus puertas al público el lunes 9 de septiembre. Durante el mes de agosto el centro ha ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Onda amplía la biblioteca del Raval durante el mes de septiembre ... el periodic
El gran éxito de participación que está teniendo el servicio de la biblioteca infantil del Raval ha hecho que, desde la concejalía de Bibliotecas, se decida ...Ver todos los artículos sobre este tema »

el periodic

Presentan obras en la Biblioteca El Tribuno.com.ar
Con la adhesión de la Biblioteca Provincial Dr. Atilio Cornejo, el Instituto Gü emesiano de Salta presentará esta tarde, a las 17, en el Cabildo Histórico de Salta ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Clases de pintura en la Biblioteca Central Universitaria Sexenio, Extraordinary Life
Con el fin de fomentar las actividades artísticas entre los jóvenes, la Vicerrectoría de Extensión y Difusión de la Cultura de la BUAP extendió sus cursos hasta la ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Hemoglozine arranca motores con cine de "terror al aire libre" en la ... El CRisol de Ciudad Real
Hemoglozine ha llegado a un acuerdo con la Biblioteca Pública de Ciudad Real para realizar una nueva actividad pre-festival muy veraniega y fresquita ...Ver todos los artículos sobre este tema »

El CRisol de Ciudad Real

Culminó la venta de libros en la Biblioteca Popular La Opinión Semanario
La actividad se extendió durante viernes y sábado y fue "un verdadero éxito" según indicaron autoridades. Más de 700 libros que se encuentran repetidos en la ...Ver todos los artículos sobre este tema »

La Opinión Semanario

Diccionario anarquista de emergencia kaosenlared.net
Si hay diccionarios filosóficos, de literatura, de arte, de heráldica, de símbolos, si existen diccionarios históricos y de muchos otros asuntos y disciplinas... .Ver todos los artículos sobre este tema »

La Biblioteca Provincial Cánovas del Castillo registra 13.851 ...
Realiza 23.852 préstamos de los fondos bibliográficos de la institución. Noticias, última hora, vídeos y fotos de Servicios sociales en lainformacion.com.Tecnología Noticias, vídeos y fotos en lainformacion.com
El que persevera alcanza: Biblioteca Publica Municipal “Maria de ... eliana8811
Mi experiencia en este primer mes en el municipio de San Onofre de Torobe, ubicado al norte del departamento de Sucre, en las costas colombianas, fue muy ...Blogs de la Biblioteca Nacional de Colombia

Seguridad de las estatinas

Seguridad de las estatinas

Safety of statins.
Maji D, Shaikh S, Solanki D, Gaurav K.
Indian J Endocr Metab [serial online] 2013 [cited 2013 Jun 21];17:636-46.
Abstract
Statins are an established class of drugs with proven efficacy in cardiovascular risk reduction. The concern over statin safety was first raised with the revelation of myopathy and rhabdomyolysis with the use of now withdrawn cerivastatin. Enhanced understanding of the mechanisms behind adverse effects of statins including an insight into the pharmacokinetic properties have minimised fear of statin use among clinicians. Studies reveal that occurrence of myopathy and rhabdomyolysis are rare 1/100000 patient-years. The risk of myopathy/rhabdomyolysis varies between statins due to varying pharmacokinetic profiles. This explains the differing abilities of statins to adverse effects and drug interaction potentials that precipitate adverse effects. Higher dose of rosuvastatin (80 mg/day) was associated with proteinuria and hematuria while lower doses were devoid of such effects. Awareness of drugs interacting with statins and knowledge of certain combinations such as statin and fibrates together with monitoring of altered creatine kinase activity may greatly minimise associated adverse effects. Statins also asymptomatically raise levels of hepatic transaminases but are not correlated with hepatotoxicity. Statins are safe and well tolerated including more recent potent statins such as, rosuvastatin. The benefits of intensive statin use in cardiovascular risk reduction greatly outweigh risks. The present review discusses underlying causes of statin-associated adverse effects including management in high risk groups.
Keywords: Myopathy, rhabdomyolysis, safety of statins, statins

http://www.ijem.in/text.asp?2013/17/4/636/113754

Estatinas: incidencia de efectos adversos

Statins: incidence of adverse effects
Mónica Paula Spalvieri1, María Eugenia Oyola
Acta Bioquím Clín Latinoam 2011; 45 (4): 727-38
Resumen
Las estatinas son un grupo de fármacos ampliamente utilizados en el tratamiento de las dislipemias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima hidroximetil-glutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa), que cataliza un paso clave en la síntesis del colesterol, la conversión de HMG-CoA a mevalonato. La inhibición de la enzima por parte de las estatinas produce disminución en la síntesis hepática de colesterol y aumento de la expresión de receptores de LDL en el hepatocito. Las estatinas son generalmente bien toleradas; el efecto adverso asociado más importante son la miopatía y un incremento asintomático en las transaminasas hepáticas. El objetivo del presente trabajo fue tratar de establecer la incidencia de los efectos adversos producidos por las estatinas utilizadas en pacientes dislipémicos, principalmente miositis, determinar cuál es el porcentaje de pacientes que comienzan el tratamiento sin conocer su valor inicial de CK y establecer el porcentaje de individuos que presentan una elevación de CK de más de diez veces el límite superior del intervalo de referencia en forma asintomática; así como conocer cuáles son las estatinas más utilizadas en este medio y cuál de ellas presentaría mayor incidencia de efectos adversos.
Palabras clave: Estatinas; Miopatías; Creatina quinasa; Efectos adversos.

http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v45n4/v45n4a05.pdf

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Más de Takotsubo/More on Takotsubo

Síndrome de takotsubo en paciente postoperado de malformación arteriovenosa cerebral

Takotsubo cardyomyopathy after cerebral arteriovenous malformation surgery
Sofia Renilla Carranza, Rosa Sanabria Blas
Hospital Nacional Daniel A. Carrion (Callao - Perú)
Actas Peru Anestesiol. 2012;20:24 -7.
Resumen
El síndrome de takotsubo (discinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo subdiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 34 años que ingresó a nuestro hospital para resección de una malformación arteriovenosa cerebral bajo anestesia general balanceada y que se asoció a un episodio de síndrome de takotsubo en el postoperatorio. Este es el primer caso reportado en nuestro hospital, el que se complementa con una revisión actualizada de la literatura. Esta última sugiere que el síndrome de takotsubo es más frecuente de lo sospechado pero suele pasar desapercibido. Es importante reconocer este síndrome ya que su manejo y pronóstico es diferente al del infarto agudo del miocardio que resulta de la oclusión trombótica de una placa ateroesclerótica coronaria.
DeCS: Cardiomiopatía de takotsubo; disfunción ventricular izquierda; infarto del miocardio; anestesia general; ecocardiografia
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v20n3-4/pdf/a05v20n3-4.pdf

Cardiomiopatía Takotsubo en la unidad de cuidado postanestésico

Luz María Lopera,, Carlos Eduardo Restrepo, Oscar Lopera Rojas, Juan Carlos Mendoza
Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:240-4 - Vol. 40 Núm.03 DOI: 10.1016/j.rca.2012.05.003

Resumen
La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo que puede simular un síndrome coronario agudo. Se presenta de manera característica con dolor torácico de inicio agudo, alteraciones electrocardiográficas sugestivas de isquemia miocárdica y acinesia transitoria del ápex y de la parte distal de las paredes anterior, lateral e inferior del ventrículo izquierdo con hipercinesia compensatoria de las paredes basales. Estos cambios de la contractilidad miocárdica hacen que el ventrículo tome la típica apariencia de un «takotsubo», palabra japonesa que hace referencia a una vasija usada como trampa para cazar pulpos en Japón. Es frecuentemente desencadenada por estrés psicológico o físico en mujeres posmenopáusicas; la función ventricular se recupera rápidamente con excelente pronóstico. La anestesia y el ámbito perioperatorio han sido relacionados a varios reportes de casos de cardiomiopatía Takotsubo. La descarga adrenérgica durante o después de la anestesia puede afectar el miocardio y desarrollar una disfunción ventricular transitoria en algunos pacientes. Nosotros describimos un caso de cardiomiopatía Takotsubo en una paciente que fue sometida a una cirugía ocular. Una paciente de 72 años de edad fue programa para cirugía ocular por cataratas bajo anestesia general. Su clase funcional previa era normal y no ocurrieron eventos especiales durante el procedimiento. En la unidad de cuidados postanestésicos la paciente presentó un episodio de falla respiratoria asociada a inversión de la onda T. El ecocardiograma transtorácico reveló una disfunción ventricular y la arteriografía coronaria evidenció arterias coronarias normales. Se diagnosticó cardiomiopatía Takotsubo, y 4 semanas después del episodio la función ventricular retornó a la normalidad. Conclusiones. La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción ventricular reversible y cada día se describen más casos relacionados con la anestesia. Los anestesiólogos debemos estar alerta a esta condición cada vez que se presente una disfunción cardíaca o un colapso hemodinámico durante el ámbito perioperatorio

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90149445&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=126&accion=L&origen=clysa%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v40n03a90149445pdf001.pdf

Disfunción ventricular transitoria o síndrome de Tako-Tsubo. A propósito de un caso
C. I. González Rodríguez, F. J. Jiménez Bermejo, T. Rubio Vela, V. González Toda
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. *SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. HOSPITAL GARCÍA ORCOYEN. ESTELLA. NAVARRA.
Emergencias 2006;18:247-249

El síndrome de Tako-Tsubo, o disfunción ventricular transitoria, es una entidad que se caracteriza por ser clínicamente indistinguible del síndrome coronario agudo, con elevación enzimática y extensa acinesia anterior, pero sin alteraciones significativas en las arterias
coronarias y con recuperación de las alteraciones segmentarias en las semanas siguientes. Presentamos el caso de un paciente ingresado en nuestro servicio que cumplía las características diagnósticas de este síndrome

http://www.semes.org/revista/vol18_4/10.pdf

"Síndrome del Corazón Roto": Cardiomiopatía de Tako-Tsubo.
Broken Heart Syndrome": Tako-Tsubo Cardiomyopathy.
María Gaviria B, Ana Brome U, Luisa Benjumea G, Jon Balparda A
REVISTA ANACEM. VOL.5 N°1 (2011)

RESUMEN
La cardiomiopatía de Tako-Tsubo se define como una cardiopatía súbita, aguda, caracterizada por alteraciones en la contractilidad de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo, lo que
lleva de manera rápida e importante a un defecto de bomba a nivel cardíaco, causando sintomatología de diversa gravedad que puede implicar incluso el desarrollo de choque cardiogénico y la muerte. Se caracteriza, entre otros, por una ausencia absoluta de lesiones detectables a la angiografía coronaria. A pesar que no existe a la fecha un consenso al respecto, actualmente se considera que las teorías que mejor explican el síndrome son las alteraciones de la microcirculación coronaria y la toxicidad miocárdica por catecolaminas. Su cuadro clínico se basa principalmente en dolor precordial, asociado a disnea; las enzimas de mionecrosis (principalmente las troponinas) pueden estar aumentadas levemente, aunque es característica la presencia de una coronariografía completamente normal.
PALABRAS CLAVE: Cardiomiopatía de Takotsubo, Muerte súbita, Cardiología.

http://revista.anacem.cl/pdf/vol5/vol5N1_revision2.pdf

Disfunción apical transitoria: ¿miocardiopatía de takotsubo?

DRES. DANIEL BARREIRO, YANINA ZÓCALO
REV URUG CARDIOL 2007; 22: 252-256
INTRODUCCIÓN
La miocardiopatía de takotsubo se caracteriza por disfunción apical, con hipoquinesia o aquinesia, junto con una base ventricular normal o hipercontráctil. Estas características dieron
lugar a que la miocardiopatía de takotsubo se conozca también como disfunción apical transitoria o balonamiento apical, aunque han sido descritas variantes de la miocardiopatía en las que no hay compromiso del ápex (1,2). En japonés, "tako-tsubo" significa recipiente para atrapar pulpos, y el nombre de miocardiopatía de takotsubo se debe a que la forma del ventrículo izquierdo visto en la ventriculografía se asemeja a la de dicho recipiente (3). Transcurrieron varios años desde la descripción de los primeros casos de miocardiopatía de takotsubo hasta la publicación de la primera serie de pacientes y el reconocimiento de la miocardiopatía como una entidad independiente(1,4), aspecto que actualmente es cuestionado por algunos autores.

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v22n3/v22n3a09.pdf

Manejo anestésico en una paciente previamente diagnosticada de síndrome de takotsubo
M. Batllori Gastóna, M. J. Gil Gorrichob, N. Zaballos Barcalab, M. Y. Gracia Aznáreza, A. Urchaga Litagoa, E. Murillo Jasoa
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. *Servicio de Cardiología. Hospital de Navarra. Pamplona
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2008; 55: 179-183
Resumen
El síndrome de takotsubo (disquinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo infradiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un
evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 79 años diagnosticada previamente de un episodio de síndrome de takotsubo que ingresó en nuestro hospital para colocación de prótesis total de cadera. Tras una premedicación ansiolítica cuidadosa se practicó anestesia raquídea hiperbárica, seguida de sedación intravenosa con propofol. El procedimiento quirúrgico y el postoperatorio inmediato transcurrieron sin incidencias. Consideramos prioritario minimizar la ansiedad perioperatoria en estos pacientes, dado el posible papel de una descarga catecolamínica como desencadenante de un episodio de síndrome de takotsubo

http://sedar.es/restringido/2008/n3_2008/9.pdf

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sábado, 31 de agosto de 2013

La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal

La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal

Obesity deleteriously affects anesthetic and surgical outcome in body mass index-dependent fashion
Wael Ahmed Ibrahim, Ahmed Abdalla Mohamed.
NCI, Cairo University, Egypt
Kasr Eleiny Hospital, Cairo University, Egypt
Egyptian Journal of Anaesthesia (2013) 29, 195-201
Abstract
Objectives: To evaluate obesity effect on anesthetic and surgical outcome of patients of varying BMI assigned for open abdominal surgery. Patients and methods: Sixty patients were categorized according to WHO classification of obesity into three classes: class I (n= 30), class II (n= 18) and class III (n=12). All patients underwent open laparotomy under combined anesthesia using continuous remifentanil infusion and balanced sevoflurane anesthesia. Hemodynamic variables, duration of surgery, intraoperative bleeding, frequency of blood transfusion, recovery times and intraoperative anesthetic or surgical problems were recorded. The occurrence of postoperative complications, admission to ICU, duration till 1st ambulation, 1st oral intake, hospital stay period and rates of morbidity and mortality were recorded. Results: Induction of anesthesia significantly decreased arterial pressures and heart rate compared both to preoperative and pre-induction measures. After extubation all parameters returned to preoperative levels. Mean operative time was significantly longer and mean intraoperative blood loss was significantly more in patients of class III compared to those of class I and II. All recovery times showed BMI dependence as all were significantly prolonged in class II and III patients compared to class I patients with significantly shorter awakening and extubation times in class II patients than class III patients. Mean time till 1st walk was significantly longer in class III patients than class I and II patients, but time till 1st oral intake was non-significantly different. Sixteen patients developed PO complications. Mean PO hospital stay was significantly longer in class III patients compared to class I and II patients with significantly shorter duration in class II patients than those of class III.

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1110-1849/PIIS111018491300024X.pdf

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Anestesiología y Medicina del Dolor
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E-books. Alerta

Sólo para niños digitales: E-books buscan al público infantil El Mañana de Nuevo Laredo
07/08/2013 Con esta nueva opción, competirá con aplicaciones como Line, We Chat y Voxer, desde donde ya se podía enviar archivos de audio. WhatsApp ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Sólo para niños digitales: E-books buscan al público infantil El Mañana de Nuevo Laredo
CIUDAD DE MÉXICO.- Con la premisa de que la lectura no se limita al material impreso en una época en que la tecnología es natural a las nuevas ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Apple podría ir a juicio en mayo de 2014 por el caso de los ebooks Silicon News
La misma jueza que dictaminó que Apple conspiró con diversos editores para debilitar a sus rivales del mercado de los ebooks ha puesto fecha a un posible ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Silicon News

Oi ofrecerá 2.500 títulos en su plataforma para eBooks TeleSemana
Oi lanzó en el mercado brasileño su biblioteca virtual Oi Bookstore, con más de 2.500 títulos para que los usuarios puedan descargar libros electrónicos en sus ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Publicarán textos inéditos de Barbara Cartland a 13 años de su ... Milenio.com
Serán 160 los manuscritos que se publicarán junto a la editorial M-Y Books como libro impreso y e-book, además habrá una Pink Collection y otra en español.Ver todos los artículos sobre este tema »

Milenio.com

Pasión por la novela romántica: Ebooks interesantes en Casa del ... Sheyla y Yin
Estamos mirando en Casa del Libro y nos hemos encontrado con unas cuentas novedades jugosas que nos han llamado la atención. Como todo el mundo que ...Pasión por la novela romántica

Neuralgia postherpética

Neuralgia postherpética: Revisión de las estrategias actuales de manejo

Post-herpetic neuralgia: A review of current management strategies
Singh S, Gupta R, Kaur S, Kaur J.
Indian J Pain [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 10];27:12-21.
Abstract
Post herpetic neuralgia (PHN) is a chronic neuropathic pain in the region of the herpes zoster (HZ) rash, persisting after the cutaneous lesions have healed. Despite numerous treatment advances, many patients remain refractory to the current therapies and continue to have pain, physical and psychological distress. In this review, we will discuss the current strategies for prevention and management of this disease, as also the insight into the future probabilities.
Keywords: Neuropathic pain, post herpetic neuralgia, prevention, treatment

http://www.indianjpain.org/text.asp?2013/27/1/12/114857

Neuralgia postherpética
Post-herpetic neuralgia.
Tontodonati M, Ursini T, Polilli E, Vadini F, Di Masi F, Volpone D, Parruti G.
Infectious Disease Clinic, Chieti.
Int J Gen Med. 2012;5:861-71. doi: 10.2147/IJGM.S10371. Epub 2012 Oct 17.
Abstract
BACKGROUND: In spite of the large body of evidence available in the literature, definition and treatment of Post-Herpetic Neuralgia (PHN) are still lacking a consistent and universally recognized standardization. Furthermore, many issues concerning diagnosis, prediction and prevention of PHN need to be clarified in view of recent contributions. OBJECTIVES:To assess whether PHN may be better defined, predicted, treated and prevented in light of recent data, and whether available alternative or adjunctive therapies may improve pain relief in treatment recalcitrant PHN. METHODS:Systematic reviews, meta-analyses, randomized controlled trials, cohort studies and protocols were searched; the search sources included PubMed, Cochrane Library, NICE, and DARE. More than 130 papers were selected and evaluated. RESULTS:
Diagnosis of PHN is essentially clinical, but it can be improved by resorting to the many tools available, including some practical and accessible questionnaires. Prediction of PHN can be now much more accurate, taking into consideration a few well validated clinical and anamnestic variables. Treatment of PHN is presently based on a well characterized array of drugs and drug associations, including, among others, tricyclic antidepressants, gabapentinoids, opioids and many topical formulations. It is still unsatisfactory, however, in a substantial proportion of patients, especially those with many comorbidities and intense pain at herpes zoster (HZ) presentation, so that this frequent complication of HZ still strongly impacts on the quality of life of affected patients. CONCLUSION:Further efforts are needed to improve the management of PHN. Potentially relevant interventions may include early antiviral therapy of acute HZ, prevention of HZ by adult vaccination, as well as new therapeutic approaches for patients experiencing PHN.
KEYWORDS: PHN predictors, PHN prevention, PHN treatment, pain relief

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3479946/pdf/ijgm-5-861.pdf

El impacto del herpes zoster y la neuralgia postherpética en la calidad de vida
The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life.
Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, Leplège A, Schmader KE, Weinke T.
NSERM U987, Hopital Ambroise Pare, APHP, F-92100 Boulogne-Billancourt, France. rwjbristol@doctors.org.uk
BMC Med. 2010 Jun 21;8:37. doi: 10.1186/1741-7015-8-37.
Abstract
BACKGROUND: The potentially serious nature of herpes zoster (HZ) and the long-term complication post-herpetic neuralgia (PHN) are often underestimated. One in four people will contract herpes zoster in their lifetime, with this risk rising markedly after the age of 50 years, and affecting one in two in elderly individuals. Pain is the predominant symptom in all phases of HZ disease, being reported by up to 90% of patients. In the acute phase, pain is usually moderate or severe, with patients ranking HZ pain as more intense than post-surgical or labour pains. Up to 20% of patients with HZ develop PHN, which is moderate-to-severe chronic pain persisting for months or years after the acute phase. We review the available data on the effect of HZ and PHN on patients' quality-of-life. DISCUSSION:Findings show that HZ, and particularly PHN, have a major impact on patients' lives across all four health domains--physical, psychological, functional and social. There is a clear correlation between increasing severity of pain and greater interference with daily activities. Non-pain complications such as HZ ophthalmicus can increase the risk of permanent physical impairment. Some elderly individuals may experience a permanent loss of independence after an acute episode of HZ. Current challenges in the management of HZ and PHN are highlighted, including the difficulty in administering antiviral agents before pain becomes established and the limited efficacy of pain treatments in many patients. We discuss the clinical rationale for the HZ vaccine and evidence demonstrating that the vaccine reduces the burden of the disease. The Shingles Prevention Study, conducted among >38,000 people aged >or=60 years old, showed that the HZ vaccine significantly reduces the burden of illness and the incidence of both HZ and PHN. In the entire study population, zoster vaccination reduced the severity of interference of HZ and PHN with activities of daily living by two-thirds, as measured by two questionnaires specific to HZ.
SUMMARY: A vaccination scheme may positively impact the incidence and course of HZ disease, thereby improving patients' quality-of-life.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2905321/pdf/1741-7015-8-37.pdf

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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Bibliotecas. Alerta

La Biblioteca Pública Provincial recibe más de 145.000 visitas... Granada Hoy
Durante el primer semestre del año la Biblioteca Pública Provincial de Granada ha recibido 145.856 usuarios demandantes de los diferentes servicios que ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca Provincial Cánovas del Castillo registra 13.851 ... iRincon.es
En lo que va de 2013, la biblioteca ha realizado 23.852 préstamos, 587 más que en el mismo periodo del año anterior, de su colección bibliográfica, que en la ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Las bibliotecas públicas suplen a las escolares pero no forman ... El Nacional.com
La reciente aprobación de la Ley Orgánica de Cultura abre la puerta para la discusión de marcos legales en los subsectores culturales y los trabajadores de la ...Ver todos los artículos sobre este tema »

El Nacional.com

La Biblioteca Pública Provincial de Granada recibe 145.856 visitas ... Radio Granada
“Durante el primer semestre del año la Biblioteca Pública Provincial de Granada ha recibido 145.856 usuarios demandantes de los diferentes servicios que ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Compite biblioteca por ser modelo sistematizado Sipse.com
Esta condición la otorga la Dirección General de Biblioteca (DGB) del Consejo ... La biblioteca pública “Doctor Enrique Barocio Barrios”, la cual compite por la ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Sipse.com

La Biblioteca Pública expone ilustraciones de Ángel Mateo La Opinión de Zamora
JUANMA DE SAÁ/ ICAL La Biblioteca Pública del Estado de Zamora acoge una exposición formada por cerca de un centenar de dibujos originales del pintor ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Se proyecta creación de biblioteca virtual en San Gil Vanguardia Liberal
Ante la importancia y urgente necesidad de impulsar la biblioteca municipal y ... se proyecta la creación de una biblioteca virtual en el instituto de Cultura y ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Vanguardia Liberal

La biblioteca de Gran Alacant apuesta por los cursos de idiomas el ... Información
La biblioteca internacional de Gran Alacant acogerá el próximo curso escolar una gran variedad de talleres de idiomas entre los que destaca el inglés, con ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Las bibliotecas, nuevos agentes educativos El Periódico de Catalunya
En este siglo XXI la biblioteca cambia como consecuencia de las nuevas demandas y usos. La nueva biblioteca es híbrida, con acceso a servicios ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Satisfacción por nueva biblioteca en Puerto Gaitán Noticiero del Llano
2013-08-30. Puerto Gaitán. Satisfacción señalaron habitantes de Puerto Gaitán por la instalación de la nueva biblioteca en esta municipalidad. Funcionarios ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Cirugía Bariátrica en Pediatría

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 4 de Septiembre 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Cirugía Bariátrica en Pediatría” por los “Dres. Fernando Montes Tapia y Francisco Sánchez García“ ambos Cirujanos Pediatras, de la Cd. de Monterrey N.L. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/cirugia_bariatrica_pediatria/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia

6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
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