sábado, 28 de mayo de 2011

Trombocitopenia en el embarazo


Trombocitopenia en el embarazo
Thrombocytopenia in pregnancy.
McCrae KR.
Source
Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH 44195, USA. mccraek@ccf.org
Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010:397-402.
Abstract
Thrombocytopenia occurs commonly during pregnancy, and may result from diverse etiologies. Awareness of these many causes facilitates proper diagnosis and management of thrombocytopenia in the pregnant setting. Some causes of thrombocytopenia are unique to pregnancy and may not be familiar to hematologists. In the review, we will discuss the differential diagnosis of thrombocytopenia in pregnancy, and the pathogenesis of selected thrombocytopenic disorders. Considerations for optimal management of the pregnant patient with thrombocytopenia will also be described.

Experiencias de las mujeres eclámpticas: Encuesta de las acciones Australianas de las mujeres y sus confidentes
Women's Experiences of Preeclampsia: Australian Action on Preeclampsia Survey of Women and Their Confidants.
East C, Conway K, Pollock W, Frawley N, Brennecke S.
Source
Department of Obstetrics & Gynaecology, The University of Melbourne and Department of Perinatal Medicine, Royal Women's Hospital, 20 Flemington Road, Parkville, VIC 3052, Australia.
J Pregnancy. 2011;2011:375653. Epub 2011 Mar 23.
Abstract
Introduction. The experience of normal pregnancy is often disrupted for women with preeclampsia (PE). Materials and Methods. Postal survey of the 112 members of the consumer group, Australian Action on Pre-Eclampsia (AAPEC). Results. Surveys were returned by 68 women (61% response rate) and from 64 (57%) partners, close relatives or friends. Respondents reported experiencing pre-eclampsia (n = 53), eclampsia (n = 5), and/or Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelets (HELLP syndrome) (n = 26). Many women had no knowledge of PE prior to diagnosis (77%) and, once diagnosed, did not appreciate how serious or life threatening it was (50%). Women wanted access to information about PE. Their experience contributed substantial anxiety towards future pregnancies. Partners/friends/relatives expressed fear for the woman and/or her baby and had no prior understanding of PE. Conclusions. The PE experience had a substantial effect on women, their confidants, and their babies and affected their approach to future pregnancies. Access to information about PE was viewed as very important
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3087153/pdf/JP2011-375653.pdf  
Evolución materna del síndrome de HELLP que requirió manejo en UCI en un hospital turco.
Maternal outcome in HELLP syndrome requiring intensive care management in a Turkish hospital.
Osmanagaoglu MA, Osmanagaoglu S, Ulusoy H, Bozkaya H.
Source
Sao Paulo Med J. 2006 Mar 2;124(2):85-9.

Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Karadeniz Technical University, Trabzon, Turkey. osmanaga@meds.ktu.edu.tr
Abstract
CONTEXT AND OBJECTIVE: Despite the development of tertiary care facilities, intensive care and advanced blood banking techniques, pregnancy-related hypertensive disorders are the main cause of maternal mortality in most countries. Our purpose was to determine maternal outcome in pregnancies complicated by HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count) that required intensive care management. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Department of Obstetrics and Gynecology, and Department of Anesthesiology and Reanimation, Karadeniz Technical University, Trabzon, Turkey.
METHODS: 37 patients with HELLP syndrome admitted to the obstetric intensive care unit were analyzed retrospectively from 1992 to 2004. RESULTS: All patients were hypertensive, with mean Glasgow coma score (GCS) of 11 +/- 3.96. Mean gestational age at delivery was 32 +/- 4.09 weeks. Delivery was vaginally in nine and by cesarean section in 27 patients. General anesthesia was used in 12 and spinal anesthesia in 25 patients. Maternal morbidity included acute renal failure (11%), disseminated intravascular coagulation (5%), acute lung edema (3%), severe ascites (11%), pleural effusion (3%), adult respiratory distress syndrome (11%), abruptio placenta (11%), cerebral edema (8%) and cerebral hemorrhage (40%). All patients required transfusions using blood products. There were 11 maternal deaths (30%). CONCLUSION:
Because of high maternal mortality and morbidity found among patients with HELLP syndrome, standard antenatal follow-up protocols should be applied, so as to obtain early diagnosis and improve the speed of transfer to obstetric departments with expertise in this field
.

Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco 
Anestesiología y Medicina del Dolor

Primer Certamen de Microrrelatos Científicos Feelsynapsis 5’-3


Nos complace anunciarles el Primer Certamen de Microrrelatos Científicos Feelsynapsis 5’-3’.

El objeto de este certamen se centra en descubrir el talento literario, despertar la creatividad y fomentar la divulgación científica de todas aquellas personas interesadas en las ciencias, tecnología, innovación, arte y cultura. 

La temática de las obras estará vinculada al ámbito de las Ciencias Sociales o Humanidades (Historia, Derecho, Economía, Psicología, Antropología, Políticas, Filosofía, etc.), Ciencias Experimentales (Astronomía, Biología, Física, Química, Geología, etc.) Investigación, Innovación y Tecnología.
Se repartirán 800€ en metálico, distribuidos en tres premios.

El plazo de presentación de las obras está abierto hasta el próximo 12 de junio.


Esperamos tus aportaciones

Recibe un Saludo muy Cordial


Equipo de Feelsynapsis
Feelsynapsis. Red Social de Ciencias
email:info@feelsynapsis.com

Fracaso renal agudo

LEARNING AND TEACHING STYLES IN ENGINEERING EDUCATION

EL APRENDIZAJE SE HA HECHO SOCIAL!


EL APRENDIZAJE SE HA HECHO SOCIAL!

juandon

La mayor parte de nosotros aprendemos de los demás, profesores incluidos, claro, faltaría más, aunque cómo nos “obligan” un poco menos.
En el trabajo aprendemos más  que en el aula. Descubrimos como hacer nuestro trabajo por el aprendizaje informal – la observación de otros, petición de la persona en el siguiente cubículo, la llamada de la ayuda técnica, empírica, y simplemente el funcionamiento con la gente .El estudio formal – las clases y talleres y acontecimientos en línea – son la fuente de sólo el 10 % al 20 % de que aprendemos en el trabajo.
El estudio informal es eficaz porque es personal. s. El principiante es responsable, de todo lo que hace, en el estudio, de todo su proceso de aprendizaje, incluido su evaluación, en el trabajo de aprenderlo bien y realizarlo con tiento y eficacia.
Es verdadero. Como diferente del estudio formal, que es impuesto por alguien más. Quine responsabiliza a los demás de su aprendizaje, hoy en diía, nunca aprenderá….

[ El adolescente de hoy] ” quiere socializar en vez de comunicar, ”  ” Ellos quieren hacer cosas juntos y conseguir resultados – y ellos realmente quieren encontrar a la nueva gente. Ellos tienen un modo de atestiguar el uno para el otro como amigos, entendimiento quien confiar y en quien, no.

Alcanzar el equilibrio apropiado

Ni invirtiendo en la educación(el entrenamiento)  formal y len a educación , ni depositar todas sus esperanzas sobre el estudio informal son una estrategia buena. El extremismo  raras veces funciona a la respuesta a las preguntas de desarrollo humano.
Lo que si debemos hacer es una mezcla, pero en orden invertido al que realizamos hasta ahora, es decir, partir del aprendizaje informal (natural o invisible) y llegar al formal, pero éste de manera inclusiva y ubícua, o sea, no volviendo a las carceles de las escuelas, a los curriculums homogeneizadores, sino a planteamientos abiertos y personalizadors que busquen lo mejor (la excelencia) de cada persona dentro de un entorno socializador.
El alcanzar el equilibrio requiere una escala de medida:
  • Se reduce Tiempo-a-funcionamiento
  • Cuidado de las promesas hechas a nuestros clientes
  • Servicio de mejoramiento y procesos
  • Comprensión y defensa de valores.
  • Innovación ante el cambio
  • Optimización de la cadena de valor humana
  • Saber bastante para trabajar con más motivación, no más difícil.
  • Mejorar el capital intelectual de la organización
  • …y sobretodo, mejorar en actitud.

  1. El Aprendizaje es fundamentalmente social. Mientras es un proceso de adquirir  conocimiento, la realidad es que abarca mucho máse. El estudio acertado socialmente a menudo es construido y puede requerir cambios leves de la identidad de alguien, que hacen el proceso desafiante y poderoso (atractivo).
  2. El conocimiento está integrado en la vida de las comunidades. Cuando nos desarrollamos y creamos valores de parte, perspectivas, y  modos de hacer cosas, creamos una comunidad de práctica.
  3. El estudio es un acto de participación. La motivación para aprender es el deseo de participar en una comunidad de práctica,.
  4. El saber depende del contrato en la práctica. A menudo espigamos el conocimiento de la observación de, y la participación en, muchas situaciones diferentes y actividades. La profundidad de nuestro saber depende, , sobre la profundidad de nuestro contrato, de lo que queremos responsabilizarnos en aprender.
  5. El contrato es inseparable del fortalecimiento. Percibimos nuestras identidades en términos de nuestra capacidad de contribuir y afectar la vida de las comunidades en las cuales somos o queremos formar parte.
  6. El fracaso de aprender es a menudo el resultado de la exclusión de la participación.
  7. Somos  principiantes (aprendices9 naturales durante toda nuestra vida, todos y sin ninguna excepción. El Aprendizaje es una parte natural de ser humano. Aprendemos parapoder participar en las comunidades de práctica de las cuales deseamos ser una parte.

RSA Animate - Changing Education Paradigms

Sesgos de medición


Sesgos de medición

1. Sesgo del observador
El observador tiene una percepción subjetiva y a veces prejuiciosa de los grupos de estudio; lo cual es independiente del instrumento. Por lo que, el procedimiento de observación suele ser más detenido en el grupo de estudio. La intención del investigador en querer demostrar su hipótesis, puede conducir a obtener sesgos en el diagnóstico.
2. Sesgo de la capacidad diagnóstica
La falta de capacidad de un instrumento para detectar la enfermedad, está relacionado con su validez. Ocurre cuando se utilizan métodos diagnósticos distintos al Gold Standard. Es conocido que no existe coincidencia absoluta entre dos instrumentos de medición; por ello los estudios deben realizarse con un solo instrumento y un solo observador.
3. Sesgo de rendimiento del instrumento
Si no se ha evaluado el rendimiento diagnóstico del instrumento, es posible que la sensibilidad de los instrumentos empleados en tales mediciones carezca de la sensibilidad necesaria para poder detectar la presencia de la variable en estudio. La falta de optimización del instrumento puede conducirnos a encontrar una frecuencia de la enfermedad inferior a la real.
4. Sesgo de detección
En estudios retrospectivos, cuando se pregunta por el antecedente de exposición a determinadas circunstancias en diferentes períodos de la vida, existe la posibilidad de olvido. Muchas exposiciones pasan inadvertidas a diversos factores y que pueden afectar la medición ya sea por su omisión absoluta o en la determinación de niveles de exposición.
5. Sesgo de adaptación
En los estudios de intervención (experimentales), a veces los cuales individuos asignados inicialmente a un grupo deciden migrar de grupo por preferir un tipo de intervención por sobre otro. En un ensayo clínico controlado la ocurrencia de este tipo de sesgo se neutraliza mediante la asignación aleatoria de los sujetos y por no advertir a los mismos sobre el tipo de exposición.
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El ácido tranexámico disminuye la mortalidad del shock hemorrágico traumático

El ácido tranexámico disminuye la mortalidad del shock hemorrágico traumático
Publicado en Med Intensiva. 2011;35:286-7. - vol.35 núm 05

Descargar: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90020476&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=64&ty=91&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=64v35n05a90020476pdf001.pdf

Resumen

Un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego, el CRASH 2, ha concluido, tras incluir a 20.211 traumatizados, que el ácido tranexámico reduce significativamente la mortalidad, tanto la global como la específicamente ligada a la perdida sanguínea severa.

Consideramos que este es un avance terapéutico significativo, ya que por primera vez un fármaco se ha mostrado capaz de disminuir la letalidad del shock hemorrágico traumático. Dados los resultados, el elevado volumen de muertes por sangrado traumático que se producen en el mundo y la eficiencia del tranexámico, proponemos su uso compasivo hasta la inclusión de esta indicación en la ficha técnica.
Palabras clave Ácido tranexámico. Traumatismo. Shock hemorrágico traumático

New to E-Learning? Here are Some Simple Steps to Help You Get Started


The Rapid E-Learning Blog - simple steps to get started with elearning
To a novice even simple things seem complex.  And when things appear complex, we can become frustrated or feel like we don’t have the skills to accomplish what it is we want to do.
I recall years ago when I was learning video production.  I felt like my skills were inadequate (which they were).  So my instructor told me to record some television commercials and then break them down into pieces to see how they were built.  He said that this would help me focus less on the glossiness of the commercials and more on their construction.  So I recorded commercials and then built a storyboard around the different scenes in them.  I made notes of the scenes, where the edits were, and what might have motivated the edits. 
This exercise was one of the best learning experiences for me.  It slowed things down and helped me shift my focus away from the slickness of the commercials (which made my lack of skill more apparent) and move it towards the production process.
For new elearning developers, I recommend a similar process.  Find elearning courses you like and then break them down into chunks so it’s easier to understand how the courses were created.  This will help you understand some of the techniques used to transition the content and move a learner through the course.  But more importantly, it will give you a sense of what’s common about elearning courses and help you think through and plan for those things in your own course development.
Take a book, for example.  While every book is different, the structure of every book is similar.  There’s a cover, table of contents, chapters, an index, and perhaps an author bio.  The same can be said for elearning.  Different content, similar structure.

The Basics

In a very simple sense an elearning course is about creating an environment where a person goes from a point of not knowing to knowing.  They’re at point A today and tomorrow they need to be at point B.  The course is about helping them get from A to B.
The Rapid E-Learning Blog -  basic course structure

Common Course Chunks

While each course has different content, they all generally have a similar structure.  Once you begin to recognize that, the development process won’t seem as complex.
The Rapid E-Learning Blog - course content areas
Here are what I see as common “chunks” that make up an elearning course.
  • Welcome: some sort of title screen that welcomes the learner
  • Instructions: review of the interface and how to navigate the course
  • Introduction: information about the course and its purpose
  • Objectives: learning objectives and reason for taking the course
  • Section screens: this is the area that holds the core content.  Each section can have its own welcome, instructions, content, assessment, and summary
  • Assessment: process to review overall understanding
  • Summary: summary of course objectives
  • Resources: additional content and resources that augment the course and support ongoing learning
  • Exit: next steps and see you later alligator
Obviously theses chunks are generic with the option to reorder or not use all (or any) of them.  But in a simple sense they make up the basic structure of an elearning course. 
If you want, you can flesh out the chunks a bit more.  Perhaps there’s room to add an interactive or performance-based chunk so that each content area is linked to a tangible performance measure.

Course Chunk Templates

Identifying these core chunks helps you develop a production plan that can keep you on track, especially when you’re new to all of this.  One thing you can do is build some “starter kits” so that when you start a project you have a way to focus on each major area. 
If you’re just getting started, create a PowerPoint template with a slide for each area.  You can add some production notes on each slide to help guide the process.  This is especially helpful if you’re trying to get your subject matter experts to help organize the course content.
The Rapid E-Learning Blog - course template ideas
If you want to be more structured, build some core content slides as well.  It’s not too complicated.  There are really only so many things you can do with a screen.  Why not pre-build as much of that as possible?  You may not need everything for every project, but the more you can pre-determine, the more time you’ll save.
Another way to use these chunks is when you’re developing your project plan.  This helps you create a line item for each core area.  Then you know you won’t overlook some of this in your planning and course development.
In summary, the key to getting started and not feeling overwhelmed in the process is to break things down to smaller pieces so that you have to digest less and can get a better sense of how it all works together.
Are there other chunks you’d add to the list?  Are there things you’d take out?  Feel free to share your thoughts in the comments link.