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viernes, 25 de octubre de 2024

Reparación con grapas de doble anclaje de la raíz posterior del menisco medial

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Reparación con grapas de doble anclaje de la raíz posterior del menisco medial

Deja un comentario / Por admin / octubre 25, 2024

Perlas

Liberación del ligamento colateral medial (LCM)
Portal del tendón transpatelar para mejorar el ángulo de trabajo
Paso de cada sutura FiberTak a través del ancla opuesta
Se debe tener especial cuidado bajo una visualización adecuada
Gire la mano, sosteniendo el dispositivo Scorpion hacia abajo para evitar impactar el aguja

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Reparación con grapas de doble anclaje de la raíz posterior del menisco medial
@DifeliceMD
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Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – Arthroscopy Techniques

Problemas

Espacio de trabajo insuficiente
Dificultad para acceder a la esquina posteromedial
Creación de una grapa de sutura
Riesgos de lesión neurovascular durante la perforación del túnel tibial y la creación del portal
Rotura de la aguja Scorpion (Arthrex) al impactar el cóndilo femoral medial

Indicaciones

MMPRT con extrusión
Buena calidad tisular
Desgarros agudos y crónicos
Pacientes activos de todos los grupos de edad

Contraindicaciones

Aumento de la alineación en varo (MA > 5,0°)
Degeneración avanzada del cartílago (grado III o IV de Kellgren y Lawrence)

Las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPR) pueden acelerar el desarrollo de la osteoartritis de rodilla, lo que afecta a funciones biomecánicas cruciales.1, 2, 3 Las lesiones de MMPR alteran el mecanismo de carga del aro, lo que provoca un aumento del 25 % en la presión de contacto de la rodilla similar a la meniscectomía total.1,2 Definidas como una rotura radial dentro de los 10 mm posteriores a la inserción de la raíz,3,4 las roturas de MMPR conducen a la extrusión,5, 6, 7 que es un factor de riesgo independiente para la progresión de la osteoartritis.6 Por lo tanto, la reparación de la raíz del menisco medial es crucial para restablecer la distribución adecuada de la carga, lo que resulta en mejores resultados clínicos.4,8, 9, 10
Existen varios tratamientos para las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), incluido el tratamiento conservador, la meniscectomía, la reparación por extracción y la reparación con anclaje de sutura. La refijación quirúrgica se prefiere al tratamiento conservador y la meniscectomía debido a los resultados clínicos superiores.11,12 Estudios recientes sugieren que la reparación MMPRT puede restaurar eficazmente la función normal de la rodilla al replicar el área de contacto y la distribución de la presión de un menisco sano.2 Las técnicas comúnmente implican la fijación de anclaje transtibial o con sutura, pero la técnica de reparación óptima sigue siendo un tema de discusión.13 Se han planteado preocupaciones sobre el «efecto bungee» y el desplazamiento de la raíz, que potencialmente afectan la curación y causan extrusión meniscal.14 Se pueden emplear técnicas de centralización para abordar este problema, reduciendo la extrusión y asegurando la reparación de la raíz en desgarros de la raíz medial.15 Varios métodos muestran promesa para reducir la extrusión, aliviar el dolor y prevenir la artritis temprana.16,17 La elección depende de los factores y necesidades individuales del paciente, lo que la convierte en una decisión de manejo matizada.
En este artículo, describimos un método para refijar el MMPR utilizando 2 anclajes blandos FiberTak sin nudos (Arthrex) y un pasador de sutura Scorpion (Arthrex). Este abordaje logra la fijación sin necesidad de perforación transtibial, agilizando el manejo de la sutura y asegurando una tensión reproducible y controlada.

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – ScienceDirect

Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – Arthroscopy Techniques