Mostrando entradas con la etiqueta corrective osteotomy. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta corrective osteotomy. Mostrar todas las entradas

miércoles, 24 de julio de 2024

Mala alineación de la articulación del carpo con consolidación defectuosa del radio distal y factores de corrección después de una osteotomía del radio distal

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/mala-alineacion-de-la-articulacion-del-carpo-con-consolidacion-defectuosa-del-radio-distal-y-factores-de-correccion-despues-de-una-osteotomia-del-radio-distal/


Mala alineación de la articulación del carpo con consolidación defectuosa del radio distal y factores de corrección después de una osteotomía del radio distal

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Malalineación de la articulación carpiana con #radiodistal #artrosis defectuosa y factores de corrección después de la #osteotomía del radio distal
@RushMedical
JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoOpen #OsteotomíaCorrectiva #Mediocarpiano #FracturaDeRadioDistal

Carpal Joint Malalignment With Distal Radius Malunion and Factors in Correction After Distal Radius Osteotomy – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas del radio distal son algunas de las lesiones más comunes observadas por los cirujanos de la mano y de las extremidades superiores.1 Las fracturas del radio distal representan el 18% de las fracturas en los ancianos y el 25% de las fracturas en la población pediátrica.1 A pesar de nuestro conocimiento de la clínica resultados y predictores de inestabilidad para las fracturas del radio distal (articulación radiolunar distal y afectación de la estiloides cubital), muchas curan en una posición defectuosa.2 Aunque la consolidación defectuosa de una fractura extraarticular del radio distal es bien conocida por tener un alto potencial para alterar la cinemática de En la articulación radiocubital distal, también se ha informado que las fracturas sin afectación o incongruencia articular causan problemas dentro de las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana.3,4 Estos dos patrones de mala alineación del carpo se clasifican como tipo 1 (mala alineación mediocarpiana)5,6 o tipo 2 (mala alineación radiocarpiana). mala alineación) y se identifican por el ángulo de flexión radiolunar efectiva (ERLF), que compara el eje del radio distal con el semilunar. En la mala alineación mediocarpiana tipo 1, el radio distal se desplaza a lo largo de un eje similar al del semilunar, lo que resulta en un ángulo ERLF de <25°.7 En la mala alineación radiocarpiana tipo 2, el radio distal desplazado está angulado en un eje diferente en comparación con el del semilunar flexionado, lo que resulta en un ángulo ERLF de >25°.

La mala alineación tipo 1 es más común que la tipo 2: Gupta et al7 informaron un 83 % de mala alineación mediocarpiana en 118 casos de fractura y De Smet et al6 informaron un 65 % de mala alineación mediocarpiana en 31 casos de fractura.6,7 Además, los pacientes con mala alineación tipo 2 mostraron una mayor probabilidad de no restaurar completamente su ángulo ERLF en comparación con los pacientes con mala alineación tipo 1 después de una osteotomía correctiva. Sin embargo, abordar estas malas alineaciones del carpo es importante porque pueden afectar negativamente la función de la mano.8

El propósito de este estudio fue evaluar la alineación radiográfica de las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana de la muñeca en el caso de una consolidación defectuosa del radio distal y después de una osteotomía correctiva de la consolidación defectuosa del radio distal, para determinar en qué grado mejora la mala alineación preoperatoria después de una osteotomía correctiva. . También investigamos si la magnitud de la deformidad radiográfica o el tiempo necesario para la osteotomía correctiva podrían influir en los resultados radiográficos. Nuestra hipótesis es que la mayor gravedad de la mala alineación inicial y el mayor tiempo transcurrido desde la fractura original hasta la osteotomía correctiva definitiva tendrán un efecto perjudicial sobre la capacidad de corregir la mala alineación después de la osteotomía, pero no habrá diferencias en la corrección lograda entre los dos tipos de desalineación.


Hay escasez de datos sobre las recomendaciones sobre cuándo corregir las uniones defectuosas del radio distal y si la gravedad inicial de los resultados radiológicos se correlaciona con la capacidad de corregir hasta el valor inicial. Evaluamos los efectos de la osteotomía correctiva del radio distal sobre la mala alineación preoperatoria de la articulación del carpo resultante de uniones defectuosas del radio distal, correlacionamos la gravedad de la lesión y el momento de la osteotomía con los resultados radiográficos, y desarrollamos un sistema de clasificación sencillo para predecir los patrones de mala adaptación radiocarpiana y mediocarpiana.

Conclusiones
La gravedad de la fractura inicial y el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la osteotomía correctiva se correlacionan con la capacidad de corregir los parámetros radiográficos en las consolidaciones defectuosas con angulación dorsal del radio distal. Se recomienda la corrección temprana de las consolidaciones defectuosas del radio distal, especialmente en patrones de mala alineación radiocarpiana. Un análisis útil para predecir los patrones de adaptación mediocarpiano y radiocarpiano es la medición directa de la superficie articular distal del radio al semilunar, denominada ángulo radiolunar relativo.

Carpal Joint Malalignment With Distal Radius Malunion and Factors in Correction After Distal Radius Osteotomy – PubMed (nih.gov)

Carpal Joint Malalignment With Distal Radius Malunion and Factors in Correction After Distal Radius Osteotomy – PMC (nih.gov)

Carpal Joint Malalignment With Distal Radius Malunion and Factors in Correction After Distal Radius Osteotomy – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Doarn M, Xu B, Winterton M, Fernandez JJ, Cohen MS, Wysocki RW. Carpal Joint Malalignment With Distal Radius Malunion and Factors in Correction After Distal Radius Osteotomy. J Hand Surg Glob Online. 2023 Jul 27;5(6):722-727. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.06.008. PMID: 38106951; PMCID: PMC10721502.



This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

miércoles, 13 de marzo de 2024

Osteotomía correctiva del radio distal con osteosíntesis con placa de bloqueo palmar sin injerto óseo y sin contacto cortical

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/osteotomia-correctiva-del-radio-distal-con-osteosintesis-con-placa-de-bloqueo-palmar-sin-injerto-oseo-y-sin-contacto-cortical/


Osteotomía correctiva del radio distal con osteosíntesis con placa de bloqueo palmar sin injerto óseo y sin contacto cortical

El manejo de la consolidación defectuosa del radio distal presenta desafíos en la práctica quirúrgica, particularmente a la hora de decidir entre diversas modalidades de tratamiento, como el injerto óseo y la osteotomía correctiva.

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – Johannes Fuchs, Dominik Lukas Spühler, Stephanie Luz, Vilijam Zdravkovic, Jörg Hainich, 2024 (sagepub.com)


El objetivo de este estudio fue evaluar la consolidación ósea y el desplazamiento secundario de la fractura después de una osteotomía correctiva del radio distal sin ningún contacto cortical utilizando placas de bloqueo palmar sin injerto óseo. Entre 2009 y 2021 se evaluaron 11 osteotomías correctivas palmares de fracturas malunidas extraarticulares de radio distal y fijaciones con placa palmar sin uso de injertos óseos y sin contacto cortical. Todos los pacientes mostraron una restauración ósea completa y una mejora significativa en todos los parámetros radiológicos. A excepción de un paciente, no hubo luxaciones secundarias ni pérdida de reducción en el seguimiento postoperatorio. Los injertos óseos pueden no ser obligatorios para la curación ósea y la prevención del desplazamiento secundario de la fractura después de una osteotomía correctiva palmar sin contacto cortical y fijación con placa de bloqueo palmar.

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – PubMed (nih.gov)

Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact – Johannes Fuchs, Dominik Lukas Spühler, Stephanie Luz, Vilijam Zdravkovic, Jörg Hainich, 2024 (sagepub.com)

Fuchs J, Spühler DL, Luz S, Zdravkovic V, Hainich J. Corrective osteotomy of the distal radius with palmar locking plate osteosynthesis without bone grafting and without cortical contact. J Hand Surg Eur Vol. 2024 Mar;49(3):359-365. doi: 10.1177/17531934231179875. Epub 2023 Jun 13. PMID: 37310077.

Copyright © 2024 by The British Society for Surgery of the Hand