Cirugía ortopédica electiva en la era de COVID-19

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Cirugía ortopédica electiva en la era de COVID-19
Resumen de las directrices actuales y la hoja de ruta para reanudar y mantener las prácticas seguras

»La pandemia de COVID-19 ha obligado a los hospitales de los Estados Unidos a posponer la cirugía ortopédica electiva, lo que ha afectado financieramente a los sistemas de atención médica y ha dejado a los pacientes vulnerables a una mayor morbilidad.

»En combinación con las recomendaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se deben utilizar las pautas de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) para estratificar las afecciones ortopédicas en 4 niveles con el fin de definir adecuadamente qué cirugías son electivas.

»Las recomendaciones publicadas por la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS) y el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) han alentado un enfoque de lista de verificación para implementar un regreso seguro a la cirugía ortopédica electiva e incluyen recomendaciones regionales y específicas del centro.

»Al determinar la elegibilidad del paciente y la prioridad para la cirugía ortopédica electiva, se puede utilizar un examen ortopédico virtual estandarizado a través de la telemedicina junto con las directrices de la Sociedad Europea de Traumatología Deportiva, Cirugía de Rodilla y Artroscopia (ESSKA), que detallan una estrategia de 4 fases basada edad, comorbilidades, tipo de cirugía y duración prevista de la estancia hospitalaria.

»Para garantizar un regreso seguro y sostenible a la cirugía y una seguridad suficiente del paciente, los administradores del hospital deben conocer las consideraciones preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias de acuerdo con el estado actual de conocimiento sobre COVID-19.

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/04000/Elective_Orthopaedic_Surgery_in_the_Era_of.10.aspx?context=LatestArticles

https://jbjs.org/reader.php?id=208365&rsuite_id=2840459&native=1&source=JBJS_Reviews/9/4/e20.00193/fulltext&topics=oe#info

Kucharik, Michael P. BS1,a; Rudisill, Samuel S. BS1; Meek, Wendy M. BBA1; Martin, Scott D. MD1 Elective Orthopaedic Surgery in the Era of COVID-19, JBJS Reviews: April 2021 – Volume 9 – Issue 4 – e20.00193
doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00193

Journal

JBJS Reviews

Section

Review Articles

Published

April 2021; 9 (4): e20.00193

DOI

10.2106/JBJS.RVW.20.00193

The article was first published on April 19, 2021.

Investigation performed at the Division of Sports Medicine, Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital, Partners Health System, Boston, Massachusetts

 

 

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El riesgo teórico de mortalidad de un paciente asintomático con una prueba de SARS-CoV-2 negativa que desarrolla COVID-19 después de una cirugía ortopédica electiva

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El riesgo teórico de mortalidad de un paciente asintomático con una prueba de SARS-CoV-2 negativa que desarrolla COVID-19 después de una cirugía ortopédica electiva

El riesgo para los pacientes y los trabajadores de la salud de reanudar la cirugía ortopédica electiva después del pico de la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha sido difícil de cuantificar. Esto ha llevado a los órganos rectores a adoptar un enfoque cauteloso que puede ser poco práctico y financieramente insostenible. La falta de evidencia ha hecho imposible que los cirujanos brinden a los pacientes una perspectiva informada de las consecuencias de la cirugía electiva en presencia de SARS-CoV-2. Este estudio tiene como objetivo determinar, para la población del Reino Unido, la probabilidad de que un paciente sea admitido con una infección por SARS-CoV-2 no detectada y el riesgo de muerte resultante; teniendo en cuenta la prevalencia actual de la enfermedad, las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) y la vía de evaluación previa.

Nuestra estimación sugiere que el riesgo de que los pacientes sean admitidos inadvertidamente con una infección por SARS-CoV-2 no detectada para una cirugía ortopédica electiva es relativamente bajo. En consecuencia, el riesgo de muerte después de una cirugía ortopédica electiva es bajo, incluso cuando se aplica la tasa de mortalidad del peor de los casos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32627569/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-1147.R1

Kader N, Clement ND, Patel VR, Caplan N, Banaszkiewicz P, Kader D. The theoretical mortality risk of an asymptomatic patient with a negative SARS-CoV-2 test developing COVID-19 following elective orthopaedic surgery. Bone Joint J. 2020;102-B(9):1256-1260. doi:10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-1147.R1

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