El momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de alto grado de la articulación acromioclavicular no afecta los resultados funcionales
Objetivo
Determinar,
mediante regresión multivariada, si los resultados informados por los
pacientes están asociados con el momento de la cirugía para tener en
cuenta las diferencias entre los grupos.
Arthroscopy Journal
Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation
@ArtroscopiaJ
Consulte este estudio reciente en ASMR que investigó el momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de la articulación AC. #ortopedia #medicinadeportiva #hombro #artroscopia @RothmanOrtho
Conclusiones
El momento
de la cirugía de la articulación AC no afectó los resultados funcionales
en pacientes con separación de la articulación AC.
Resumen:
- Objetivo del estudio: Determinar si el momento de la cirugía para lesiones de la articulación acromioclavicular (AC) de alto grado afecta los resultados funcionales informados por los pacientes.
- Métodos: Se incluyeron pacientes que se sometieron a cirugía de la articulación AC de 2010 a 2019 con lesiones de grado III-V según la clasificación de Rockwood. Se analizaron complicaciones postoperatorias, revisión, evaluación de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y la Single Assessment Numeric Assessment (SANE), y resultados radiográficos.
- Resultados:
- Se incluyeron 221 pacientes (104 cirugías tempranas, 117 tardías) con una edad promedio de 40 años.
- No se encontró relación entre el tiempo de la cirugía y las evaluaciones postoperatorias de ASES y SANE después de ajustar por variables como edad, sexo, índice de masa corporal, grado de la lesión y técnica quirúrgica.
- Las pacientes femeninas presentaron degradaciones de ASES más bajas que los pacientes masculinos.
- No hubo diferencias significativas en otros resultados funcionales o radiográficos entre los grupos de cirugía temprana y tardía.
- Conclusiones: El momento de la cirugía de la articulación AC no afecta los resultados funcionales en pacientes con separación de la articulación AC. Los resultados sugieren que tanto la cirugía temprana como la tardía pueden ser opciones apropiadas.
- Este estudio aporta evidencia de que el momento de la intervención quirúrgica no es un factor determinante en los resultados funcionales a largo plazo para las lesiones de alto grado de la articulación AC.
Introducción
Aunque la
mayoría de las separaciones de la articulación acromioclavicular (AC) se
pueden tratar de forma conservadora, las lesiones de alto grado tienen
el potencial de producir dolor y disfunción a largo plazo y, por lo
tanto, a menudo requieren reparación quirúrgica.1-5 Sin embargo, incluso
entre las lesiones de alto grado, el tratamiento no siempre es sencillo
y el manejo varía según la gravedad.6 Por ejemplo, los cirujanos tienen
muchas construcciones y técnicas quirúrgicas diferentes para elegir, y
el tipo de implante puede tener un efecto menor en los resultados
posoperatorios que el uso de un injerto biológico.7 Por ejemplo, las
lesiones crónicas de la articulación AC a menudo se tratan con
reconstrucción de ligamentos, mientras que las separaciones agudas de la
articulación AC pueden tratarse con éxito mediante fijación anatómica o
reconstrucción.8,9 La reparación de la articulación AC se centra en los
ligamentos AC y coracoclavicular (CC), y los ligamentos CC están
compuestos por los ligamentos conoide (medial en relación con el
ligamento trapezoide) y trapezoide. Los ligamentos AC y CC son los
estabilizadores estáticos primarios que proporcionan estabilidad
vertical y horizontal a la articulación AC. Los métodos de fijación,
como las placas de gancho o los dispositivos de botón de sutura, reducen
y estabilizan la articulación AC para devolverla a su posición
anatómica, mientras que las técnicas de reconstrucción utilizan injertos
tendinosos para reemplazar anatómicamente los ligamentos CC con un
injerto biológico.
A pesar de las posibles diferencias en el
tratamiento de las separaciones agudas y crónicas de alto grado de la
articulación AC, todavía se necesita evidencia de mayor calidad que
compare los resultados posoperatorios del tratamiento quirúrgico
temprano versus tardío.10-17 Se realizó una revisión sistemática de 8
estudios que comparaban el tratamiento quirúrgico temprano versus tardío
de las dislocaciones completas de la articulación AC, y 4 estudios
encontraron resultados funcionales similares entre los grupos y los
otros 4 estudios encontraron mejores resultados funcionales en el grupo
de cirugía temprana.15 Las posibles razones por las que el tratamiento
temprano de las lesiones de alto grado de la articulación AC podría ser
beneficioso son la disminución del tejido cicatricial y la reducción
articular más fácil.
Aunque los resultados entre la reparación
quirúrgica temprana versus tardía de las separaciones de la articulación
AC se han evaluado en estudios previos, la literatura anterior utiliza
principalmente análisis bivariados, que pueden no tener en cuenta las
diferencias demográficas en estas 2 cohortes de estudio. Por lo tanto,
el propósito de este estudio fue determinar, mediante regresión
multivariable, si los resultados informados por los pacientes están
asociados con el momento de la cirugía para explicar las diferencias
entre los grupos. Los autores plantearon la hipótesis de que los
pacientes que se sometieron a una cirugía de la articulación
acromioclavicular antes tendrían mejores resultados informados por los
pacientes que los pacientes que se sometieron a una cirugía tardía.
Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes
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