Differentiating Hip Pathology From Lumbar Spine Pathology: Key Points of Evaluation and Management
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Este artículo es originalmente publicado en:
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2017 Feb;25(2):e23-e34. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00740.
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Abstract
The diagnosis and treatment of patients who have both hip and lumbar spine pathologies may be a challenge because overlapping symptoms may delay a correct diagnosis and appropriate treatment. Common complaints of patients who have both hip and lumbar spine pathologies include low back pain with associated buttock, groin, thigh, and, possibly, knee pain. A thorough patient history should be obtained and a complete physical examination should be performed in these patients to identify the primary source of pain. Plain and advanced imaging studies and diagnostic injections can be used to further delineate the primary pathology and guide the appropriate sequence of treatment. Both the surgeon and the patient should understand that, although one pathology is managed, the management of the other pathology may be necessary because of persistent pain. The recognition of both entities may help reduce the likelihood of misdiagnosis, and the management of both entities in the appropriate sequence may help reduce the likelihood of persistent symptoms.
Resumen
El diagnóstico y tratamiento de los pacientes con patología de la cadera y de la columna lumbar puede ser un reto porque los síntomas que se superponen pueden retrasar un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. Las quejas comunes de los pacientes que tienen patologías de la cadera y de la columna lumbar incluyen dolor de espalda con gluteos, ingle, muslo y, posiblemente, dolor en la rodilla. Se debe obtener un historial completo del paciente y debe realizarse un examen físico completo en estos pacientes para identificar la fuente primaria de dolor. Se pueden utilizar estudios de imagen lisos y avanzados e inyecciones de diagnóstico para delinear la patología primaria y guiar la secuencia apropiada de tratamiento. Tanto el cirujano como el paciente deben comprender que, aunque se maneje una patología, puede ser necesario el manejo de la otra patología debido al dolor persistente. El reconocimiento de ambas entidades puede ayudar a reducir la probabilidad de un diagnóstico erróneo, y el manejo de ambas entidades en la secuencia apropiada puede ayudar a reducir la probabilidad de síntomas persistentes.
PMID: 28045713 DOI:
[PubMed – in process]
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