Radionúclidos utilizados actualmente en la terapia médica. Características físicas, químicas, biológicas, ensayos experimentales y uso clínico
Publicado en .2009; 01(02) :59-75 - vol.01 núm 02
Resumen
La medicina nuclear juega un papel primordial dentro de las especialidades médicas. En el reporte del 2002 del United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR 2000) se estimó que en todo el mundo se realizan más de 30 millones de estudios diagnósticos nucleares y casi 400,000 procedimientos terapéuticos con radionúclidos cada año. La terapia moderna contra el cáncer ha sido sólo parcialmente exitosa en el tratamiento y en la prolongación de la vida de los pacientes en una amplia gama de tumores. Una de sus principales limitantes es la falta de especificidad de los medicamentos anticancerosos y de las tecnologías citotóxicas. En años recientes el interés se ha encaminado a las terapias dirigidas, terapias que dañan preferente y letalmente a las células cancerosas con poco o nulo efecto en las células normales. La radioinmunoterapia (RIT) pertenece a este nuevo tipo de terapia. La RIT usa radiación ionizante para eliminar a las células cancerosas y reducir el volumen tumoral mediante el daño a su DNA, logrando detener el crecimiento y su división celular. La radiación no sólo produce daño por acción directa en la célula, sino también puede provocar la muerte de las células vecinas por la liberación de mensajeros químicos que provienen de las células que se irradiaron (efecto bystander) y por la penetración de la radiación emitida, ya que al atravesar varios diámetros celulares en la vecindad de aquella que unió a la molécula originalmente producen la muerte de las células tumorales vecinas, aún cuando no expresen una suficiente cantidad del receptor blanco (fuego cruzado). La radioterapia interna dirigida combina la especificidad de la selección de los blancos celulares con las diferentes características físicas de los radionúclidos. Tiene la potencialidad de eliminar al tumor primario y a las poblaciones celulares que se han propagado a través del cuerpo, incluyendo a aquellas que son indetectables por los estudios de imagen actual.
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