Leucemia aguda mieloide en el viejo. Valoración integral y decisión terapéutica
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :252-7 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevie
Resumen
La incidencia de leucemia aguda mieloide (LAM) aumenta de forma notable en la población mayor de 65 años. La respuesta al tratamiento en el paciente viejo con LAM es pobre debido a que factores propios de la edad como deterioro en el estado funcional, baja reserva orgánica y comorbilidad lo catalogan, en la mayoría de los casos, como "no apto" para una quimioterapia intensiva. El comportamiento biológico de la LAM en el viejo difiere del de los pacientes jóvenes; es más frecuente la LAM con antecedentes de síndrome mielodisplásico previo, las alteraciones citogenéticas de alto riesgo y la expresión de la proteína de multiresistencia a drogas, todo esto conduce a falla terapéutica y muerte temprana, o bien a refractariedad de la enfermedad. Es imperativa una detallada historia clínica a fin de identificar a los pacientes que se encuentran en condiciones médicas óptimas para recibir tratamiento quimioterápico. Fundamentalmente debe evitarse una larga estancia hospitalaria, así como medidas médicas invasivas. Una "aceptable" calidad de vida es el propósito principal a alcanzar en estos casos. En esta revisión se excluye la LAM variedad M3.
Palabras clave Leucemia aguda mieloide; quimioterapia; paciente geriátrico; México.
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :252-7 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevie
Resumen
La incidencia de leucemia aguda mieloide (LAM) aumenta de forma notable en la población mayor de 65 años. La respuesta al tratamiento en el paciente viejo con LAM es pobre debido a que factores propios de la edad como deterioro en el estado funcional, baja reserva orgánica y comorbilidad lo catalogan, en la mayoría de los casos, como "no apto" para una quimioterapia intensiva. El comportamiento biológico de la LAM en el viejo difiere del de los pacientes jóvenes; es más frecuente la LAM con antecedentes de síndrome mielodisplásico previo, las alteraciones citogenéticas de alto riesgo y la expresión de la proteína de multiresistencia a drogas, todo esto conduce a falla terapéutica y muerte temprana, o bien a refractariedad de la enfermedad. Es imperativa una detallada historia clínica a fin de identificar a los pacientes que se encuentran en condiciones médicas óptimas para recibir tratamiento quimioterápico. Fundamentalmente debe evitarse una larga estancia hospitalaria, así como medidas médicas invasivas. Una "aceptable" calidad de vida es el propósito principal a alcanzar en estos casos. En esta revisión se excluye la LAM variedad M3.
Palabras clave Leucemia aguda mieloide; quimioterapia; paciente geriátrico; México.
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