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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
sábado, 12 de marzo de 2011
Custo direto médico-hospitalar de recaída em esquizofrenia em serviços de saúde na cidade de São Paulo
Custo direto médico-hospitalar de recaída em esquizofrenia em serviços de saúde na cidade de São Paulo São Paulo, 01 de Março de 2011 Objetivo: Avaliar o custo direto médico-hospitalar da recaída em esquizofrenia, em serviços em saúde mental. Métodos: Estudo conduzido em três serviços de saúde da cidade de São Paulo: um hospital público estadual, um hospital contratado conveniado ao Sistema Único de Saúde e um centro de atenção psicossocial. Foram analisados 90 prontuários de pacientes portadores de esquizofrenia atendidos durante o ano de 2006. Os recursos utilizados durante a permanência dos pacientes nos serviços foram obtidos e valorados para cálculos das estimativas. Resultados: O custo direto médico-hospitalar médio da recaída em esquizofrenia, por paciente, foi de R$ 8.167,58 (US$ 4,083.50) no hospital público estadual, R$ 4.605,46 (US$ 2,302.76) no centro de atenção psicossocial e de R$ 2.397,74 (US$ 1,198.50) no hospital conveniado. O principal componente foi o custo com diárias (87% a 98%). O custo com medicação diferiu quanto à utilização de antipsicóticos típicos ou atípicos. O uso de atípicos foi maior no centro de atenção psicossocial. Conclusões: O investimento em medicações antipsicóticas e em estratégias que diminuam a recaída e a necessidade de diárias nos serviços, especialmente hospitalares, são justificáveis pela proporção dos custos que estas representam. Tratar a recaída no centro de atenção psicossocial apresentou um custo intermediário, com o benefício de não privar o paciente do convívio familiar. Keywords: Esquizofrenia [economia]; Recidiva; Custos Diretos de Serviços; Custos de Cuidados de Saúde; Serviços de Saúde Mental. Custo direto médico-hospitalar de recaída em esquizofrenia em serviços de saúde na cidade de São Paulo - Revista de Saúde Pública; [online]. 2011, vol.45, n.1, pp. 14-23 As resenhas são baseadas em artigos de periódicos nacionais e internacionais que contenham informações médicas com aplicabilidade prática. Copyright ® 2011: São Paulo Medical Conferences - Todos os direitos reservados sobre a resenha em português. "O conteúdo desta página é de responsabilidade da São Paulo Medical." |
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El uso combinado de lactato y PCR predice mejor el riesgo de muerte en pacientes con sospecha de infección
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Artículo nº 1609. Vol 11 nº 3, marzo 2011.
Autor: Sandra Gómez Canosa
Autor: Sandra Gómez Canosa
El uso combinado de lactato y PCR predice mejor el riesgo de muerte en pacientes con sospecha de infección
Artículo original: Serum Lactate Is a Better Predictor of Short-Term Mortality When Stratified by C-reactive Protein in Adult Emergency Department Patients Hospitalized for a Suspected Infection. Green JP, Berger T, Garg N, Shapiro NI. Ann Emerg Med 2011; 57(3): 291-295. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Los niveles de lactato sérico ≥ 4,0 mmol/L constituyen un marcador de sepsis grave asociado a un aumento de la mortalidad a corto plazo. Se hipotetiza que la hiperlactacidemia con evidencia objetiva de inflamación sistémica podría determinar un aumento de la mortalidad a corto plazo en pacientes con sospecha de infección. Procalcitonina y PCR tienen una utilidad similar como marcadores de inflamación sistémica. La PCR (más barata y de amplia disponibilidad) se asocia con infección y disfunción orgánica con un valor de corte de 10 mg/dL.
Resumen: El objetivo del estudio fue determinar si los niveles de PCR añaden valor predictivo a los niveles de lactato sérico. Se recogen de forma retrospectiva los datos de pacientes admitidos en Urgencias con sospecha o diagnóstico de infección durante un año. A un total de 1.143 pacientes se les realizó determinación de lactato y PCR en sangre venosa. La mortalidad a los 28 días se evaluó en 4 grupos de pacientes: a) Lactato ≥ 4 mmol/L y PCR > 10 mg/dL; b) Lactato ≥ 4 mmol/L y PCR ≤ 10 mg/dL; c) Lactato < 4 mmol/L y PCR > 10 mg/dL; d) Lactato < 4 mmol/L y PCR ≤ 10 mg/dL. La mortalidad fue mayor en el grupo de hiperlactacidemia y niveles elevados de PCR (a) en comparación con los otros 3 grupos, siendo la probabilidad de morir 5 veces mayor que en el grupo de pacientes con hiperlactacidemia y PCR < 10 mg/dL (b), hallazgos que siguieron siendo significativos tras la corrección de factores demográficos y comorbilidad. Se objetivó un aumento de la mortalidad dependiendo del aumento en los niveles de lactato; sin embargo, esta diferencia no alcanzó significación estadística.
Comentario: A pesar de sus limitaciones (estudio observacional, edad media elevada, limitación del estudio a un único centro), el estudio viene a concluir lo que ya se ha objetivado anteriormente en otros: los niveles elevados de lactato y biomarcadores inflamatorios establecen una mejor estratificación del riesgo de mortalidad a corto plazo en pacientes sépticos; los pacientes admitidos en Urgencias por sospecha de infección con niveles elevados de lactato y PCR simultáneamente tienen mayor mortalidad que aquellos con niveles elevados de estos test de laboratorio por separado. Por otro lado, son precisos más estudios, multicéntricos, que incluyan a pacientes de menor edad.
Introducción: Los niveles de lactato sérico ≥ 4,0 mmol/L constituyen un marcador de sepsis grave asociado a un aumento de la mortalidad a corto plazo. Se hipotetiza que la hiperlactacidemia con evidencia objetiva de inflamación sistémica podría determinar un aumento de la mortalidad a corto plazo en pacientes con sospecha de infección. Procalcitonina y PCR tienen una utilidad similar como marcadores de inflamación sistémica. La PCR (más barata y de amplia disponibilidad) se asocia con infección y disfunción orgánica con un valor de corte de 10 mg/dL.
Resumen: El objetivo del estudio fue determinar si los niveles de PCR añaden valor predictivo a los niveles de lactato sérico. Se recogen de forma retrospectiva los datos de pacientes admitidos en Urgencias con sospecha o diagnóstico de infección durante un año. A un total de 1.143 pacientes se les realizó determinación de lactato y PCR en sangre venosa. La mortalidad a los 28 días se evaluó en 4 grupos de pacientes: a) Lactato ≥ 4 mmol/L y PCR > 10 mg/dL; b) Lactato ≥ 4 mmol/L y PCR ≤ 10 mg/dL; c) Lactato < 4 mmol/L y PCR > 10 mg/dL; d) Lactato < 4 mmol/L y PCR ≤ 10 mg/dL. La mortalidad fue mayor en el grupo de hiperlactacidemia y niveles elevados de PCR (a) en comparación con los otros 3 grupos, siendo la probabilidad de morir 5 veces mayor que en el grupo de pacientes con hiperlactacidemia y PCR < 10 mg/dL (b), hallazgos que siguieron siendo significativos tras la corrección de factores demográficos y comorbilidad. Se objetivó un aumento de la mortalidad dependiendo del aumento en los niveles de lactato; sin embargo, esta diferencia no alcanzó significación estadística.
Comentario: A pesar de sus limitaciones (estudio observacional, edad media elevada, limitación del estudio a un único centro), el estudio viene a concluir lo que ya se ha objetivado anteriormente en otros: los niveles elevados de lactato y biomarcadores inflamatorios establecen una mejor estratificación del riesgo de mortalidad a corto plazo en pacientes sépticos; los pacientes admitidos en Urgencias por sospecha de infección con niveles elevados de lactato y PCR simultáneamente tienen mayor mortalidad que aquellos con niveles elevados de estos test de laboratorio por separado. Por otro lado, son precisos más estudios, multicéntricos, que incluyan a pacientes de menor edad.
Sandra Gómez Canosa
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2011.
Enlaces:
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2011.
Enlaces:
- Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Mikkelsen ME, Miltiades AN, Gaieski DF, Goyal M, Fuchs BD, Shah CV, Bellamy SL, Christie JD.Crit Care Med 2009; 37(5): 1670-1677. [ PubMed]
- Serum lactate as a predictor of mortality in emergency department patients with infection. Shapiro NI, Howell MD, Talmor D, Nathanson LA, Lisbon A, Wolfe RE, Weiss JW.Ann Emerg Med 2005; 45(5): 524-528. [ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Valor pronóstico de los biomarcadores en la sepsis
- Sintaxis: sepsis AND "biological markers"[mh] AND outcome
- [Resultados]
Palabras clave: Infección, Lactato, Proteína C reactiva, Valor predictivo, Pronóstico.
VANGUARDIA TECNOLÓGICA 2011
VANGUARDIA TECNOLÓGICA 2011
VANGUARDIA TECNOLÓGICA 2011
El Gobierno del Distrito Federal a través de su Instituto de Ciencia y Tecnología (ICyTDF), en conjunto con la Secretaría de Educación del Distrito Federal (SE), la Universidad Autónoma de la Ciudad de México (UACM) y el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial organizan Vanguardia Tecnológica 2011, la 1a Feria de Innovación Tecnológica de la Ciudad de México, del 14 al 17 de marzo del presente año. La sede será el Centro Internacional de Exposiciones y Convenciones World Trade Center, Ciudad de México.
El evento reúne en un mismo espacio a distinguidas personalidades nacionales e internacionales con los inventores e investigadores que generan conocimientos, los tecnólogos que identifican sus aplicaciones y desarrollan productos, y los hombres de negocios con interés de invertir en productos y servicios de alta tecnología.
Vanguardia Tecnológica 2011 abordará en conferencias y paneles de expertos los temas:
- Los retos de la economía del conocimiento en América Latina
- Propiedad intelectual
- Transferencia y comercialización de tecnología
- Innovación en ciencias de la vida
- Innovación en medio ambiente
- Innovación en educación
- Innovación en conectividad y tecnología
- Tecnósfera, encuentro internacional de universidades
El evento contará con la expo T2 un espacio de interacción entre instituciones y organismos especializados en la transferencia de tecnología, la propiedad intelectual, fondos e inversionistas en proyectos de tecnología con los innovadores de la capital (universitarios, investigadores, tecnólogos, vinculadores, etc.)
Con el propósito de promover el licenciamiento de las patentes con alto potencial de comercialización de las universidades, centros de investigación y proyectos apoyados por el ICyTDF, se realizaránencuentros de negocios con inversionistas interesados en desarrollar proyectos de alta tecnología en la Ciudad de México.
Además se presentarán las tecnologías más innovadoras que son resultado de los proyectos apoyados por el ICyTDF en la exposición de carteles Pasarela Capital del Conocimiento.
Vanguardia Tecnológica 2011 es el punto de contacto entre la tecnología y la inversión en innovación en la Ciudad de Vanguardia.
El óxido nitroso y la morbilidad y mortalidad a largo plazo en el ensayo ENIGMA.
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Hombro
lunes 7 de marzo de 2011
Hombro
Mango Rotador
http://www.drgartsman.com/patient_resources/videos.asp
Pagina de videos quirurgicos
http://www.vumedi.com/
http://www.youtube.com/results?search_query=thehombro2000&aq=f
Pagina de todo de Hombro
http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=205
Resonancia Magnetica Hombro
http://www.serme.org/index.php?go=biblioteca&sub=manual&part=02
Animaciones de cirugia de Hombro
http://www.drgartsman.com/animated-procedures
http://www.orthoillustrated.com/
http://www.aana.org/portals/0/popups/AnimatedSurgery.htm
Doble hilera
http://urgentorthopedics.com/pdf/lecture_elattrache.pdf
Reparacion artroscopica del mango rotador evolucion y tecnica
http://aaoscoursematerials.com/Free/data/papers/433.pdf
Exploracion de hombro escuela francesa
http://www.maitrise-orthop.com/viewPage_us.do?id=1010
http://www.drgartsman.com/patient_resources/videos.asp
Pagina de videos quirurgicos
http://www.vumedi.com/
http://www.youtube.com/results?search_query=thehombro2000&aq=f
Pagina de todo de Hombro
http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=205
Resonancia Magnetica Hombro
http://www.serme.org/index.php?go=biblioteca&sub=manual&part=02
Animaciones de cirugia de Hombro
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http://www.aana.org/portals/0/popups/AnimatedSurgery.htm
Doble hilera
http://urgentorthopedics.com/pdf/lecture_elattrache.pdf
Reparacion artroscopica del mango rotador evolucion y tecnica
http://aaoscoursematerials.com/Free/data/papers/433.pdf
Exploracion de hombro escuela francesa
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Congresos de Artroscopia
viernes 25 de febrero de 2011
Congresos de Artroscopia
Congreso europeo de hombro y codo
23rd Congress of the European Society for Surgery of Shoulder and the Elbow
Congreso AMECRA
http://www.amecra.org.mx/congreso.aspx
Congreso AANA
http://www.aana.org/CMECoursesMeetings/AnnualMeeting/RegistrationInformation/tabid/99/Default.aspx
Learning Center
http://www.aana.org/CMECoursesMeetings/MastersCourse/LearningCenterCourses/tabid/105/Default.aspx
56 congreso latinoamericano de Ortopedia y Traumatologia
http://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/5/56congreso-programa-dia1/56congreso-programa-dia1.asp
ICRS
https://www.webges.com/creg/icrs/registration/my_confirmations/show_template.php?t=1090&h=87496ea067ef632ce7f0a53d228b7858
Jornada Nacional de Ortopedia Mexico
http://www.smo.edu.mx/jornada2011/
23rd Congress of the European Society for Surgery of Shoulder and the Elbow
Congreso AMECRA
http://www.amecra.org.mx/congreso.aspx
Congreso AANA
http://www.aana.org/CMECoursesMeetings/AnnualMeeting/RegistrationInformation/tabid/99/Default.aspx
Learning Center
http://www.aana.org/CMECoursesMeetings/MastersCourse/LearningCenterCourses/tabid/105/Default.aspx
56 congreso latinoamericano de Ortopedia y Traumatologia
http://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/5/56congreso-programa-dia1/56congreso-programa-dia1.asp
ICRS
https://www.webges.com/creg/icrs/registration/my_confirmations/show_template.php?t=1090&h=87496ea067ef632ce7f0a53d228b7858
Jornada Nacional de Ortopedia Mexico
http://www.smo.edu.mx/jornada2011/
Pagina que google habilito para buscar personas en Japón
La pagina que Google habilito para buscar personas.
Es muy util y conviene divulgar. Pedro
La SECOT cumple 75 años
La Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) cumple 75 años de su fundación, en 1935, en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid por un grupo de cirujanos ortopédicos y traumatólogos. "La creación de la Sociedad fue consecuencia del trabajo que la Junta de Ampliación de Estudios venía realizando desde principios del siglo XX", explica su actual presidente, el Dr. José Ramón Rodríguez Altónaga.
"A pesar de haber pasado por muchas dificultades, la SECOT siempre ha luchado por facilitar a todos los traumatólogos españoles el acceso al conocimiento, a las técnicas más avanzadas, y al contacto con investigadores nacionales y extranjeros, de tal forma que los pacientes contaran en nuestro país con atención sanitaria de ‘primera línea’", asegura el presidente.
En este sentido, entre los objetivos fundamentales de la SECOT se encuentra la formación, tanto la inicial para médicos residentes como la continuada para todos los especialistas. "La SECOT es una entidad que pretende ser el punto de encuentro de todos los traumatólogos para el intercambio de conocimientos, y ser un colectivo que colabore con todas las sociedades científicas (españolas y extranjeras) para optimizar conocimientos", comenta el Dr. Rodríguez Altónaga. "En definitiva, el objetivo central de la SECOT es lograr mejores médicos, una mejor especialidad y superar cada día la atención a los enfermos", añade.
Entre las reivindicaciones de la SECOT, que hoy cuenta con más de 4.200 socios, se haya, tal y como explica su presidente "exigir la implicación de todas las instituciones, públicas y privadas, en un esfuerzo común que nos permita situar a los médicos traumatólogos y a la ortopedia en el nivel que requiere y demanda la sociedad española". "Nos encontramos antes una población cada vez más envejecida, lo que supone un aumento estadístico de ciertas patologías, y en consecuencia, de la necesidad de arbitrar una atención rápida, satisfactoria y masiva. De ahí la necesidad de reivindicar un esfuerzo común", concluye.
-La SECOT a lo largo del tiempo
La evolución de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) ha ido acompañada de la situación política y social en España, tanto a nivel nacional como internacional. Desde su creación, la SECOT ha vivido una serie de conflictos bélicos, como la Guerra Civil o la II Guerra Mundial, que contribuyeron al avance de tecnológico y técnico de la especialidad.
Según explica el Dr. Francisco Forriol Campos, vicepresidente de la SECOT, "durante la Guerra Civil española, el Dr. José Trueta, uno de nuestros fundadores, puso en marcha su método de tratamiento de las heridas. Así, en el transcurso de la II Guerra Mundial, surgieron los enclavados en Alemania y el Dr. Jimeno Vidal, que fue presidente de la SECOT, fue uno de sus propulsores en Viena". "Además, la SECOT contribuyó al desarrollo de los hospitales en España y mantuvo muy buenas relaciones con Portugal y países de América Latina. Algunos miembros de la SECOT han sido un referente en la formación de muchos especialistas americanos", añade.
"La SECOT contribuyó a la creación de la especialidad diferenciada puesto que, durante muchos años, los traumatólogos eran cirujanos generales", asegura el Dr. Forriol. "Asimismo, durante la transición, la SECOT creyó y apoyó a las sociedades regionales (hoy en día autonómicas) y fortaleció grupos de trabajo de los cuales, más tarde, surgieron sociedades afines como la Asociación Española de Artroscopia (AEA), la Sociedad Española de la Rodilla (SEROD), o la Sociedad Española de Cirugía de Cadera (SECCA), entre otras". "La fundación de la Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología ha sido otro hito importante para nosotros, y nos ha acompañado a lo largo de nuestra trayectoria y evolución como sociedad científica", continúa el Dr. Forriol.
-Evolución de la especialidad
El Dr. Francisco Forriol explica la evolución de la especialidad en estos 75 años como "el paso de un tratamiento conservador de las fracturas a un tratamiento quirúrgico con plenas garantías y una recuperación precoz del paciente. En este sentido, hemos pasado de una cirugía agresiva y que requería muchos días de hospitalización a intervenciones menos invasivas, muy protocolizadas y con una rápida incorporación del paciente a su vida cotidiana".
Tal y como lo define este experto, "el traumatólogo se ha convertido y ha pasado a estar considerado como un cirujano especializado, con protocolos e indicaciones definidos, y que practica distintos tipos de intervenciones como la microcirugía, la artroscopia en todas las articulaciones del esqueleto, operaciones de salvamento con necesidades técnicas y de trabajo en equipo, como la tumoral, preventiva como la ortopedia infantil, funcional, como la cirugía protésica, o de urgencia. Asimismo, el traumatólogo se ha introducido en el campo de los avances biológicos con la bioingeniería. Todo esto no hubiera sido posible sin la investigación, tanto de los médicos como de la industria".
Respecto al futuro, "la Cirugía Ortopédica y la Traumatología (COT) debe basarse en una investigación aplicada, apoyada por el desarrollo de nuevas tecnologías, como es el caso de los biomateriales, aspecto que acompañará en el futuro al desarrollo de la COT", explica el vicepresidente de la SECOT. "Por su parte, las técnicas de diagnóstico han revolucionado la Medicina en general, y nuestra especialidad en particular, pero también necesitamos desarrollar otros métodos de diagnóstico que ayuden a un mejor protocolo de las indicaciones".
"La formación continuada – añade- es fundamental para que todos los cirujanos incorporen estos conocimientos de manera correcta y temprana". Otro de los retos de futuro que se plantean desde la SECOT es la adaptación de las nuevas tecnologías de la comunicación. "En este sentido, necesitaríamos aplicar estudios de coste-eficacia para confirmar que el encarecimiento de las nuevas tecnologías compensa sobre los métodos clásicos. La COT, como todas las especialidades, debe procurar sacar el mayor rendimiento con el menor gasto, aspecto que representa un reto muy difícil".
-75 años en un libro
Después de más de un año de trabajo, la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), con la coordinación del Dr. Eduardo Jordá, ha editado el libro ‘75º Aniversario de la SECOT (1935-2010)’, documento que recopila, de forma exhaustiva, buena parte de la ingente documentación generada por la SECOT durante su historia.
La obra realiza una visión general de qué es la SECOT a través de la relevante labor de sus sucesivas juntas directivas a lo largo de los 32 periodos institucionales, de la importante participación de sus socios y de la inestimable colaboración de compañías e instituciones socio-sanitarias.
"Entre otros muchos contenidos, el libro está dividido en periodos bienales, correspondientes a las duraciones de las presidencias, y contiene la historia de de la Sociedad en su totalidad (juntas, asambleas, congresos, becas, la revista, la Fundación SECOT, la editorial, etc.)", explica su autor, el Dr. Eduardo Jordá.
"El libro, que contó con la labor editorial del Dr. Francisco Forriol y de la Secretaría de la Sociedad, y que está dirigido a todos aquellos que quieran conocer algo más acerca de la SECOT, se trata de una publicación de doscientas cincuenta páginas ágil, entretenida y muy interesante", asegura el Dr. Jordá.
**Pie de foto (mesa presidencial): de izq. a dcha., el Dr. Francisco Forriol Campos, vicepresidente de la SECOT; el Dr. Luis Ferrández Portal, presidente Senado SECOT; el Dr. José Ramón Rodríguez Altónaga, presidente de la SECOT; el Dr. Enrique Cáceres Palou, presidente saliente de la SECOT; el Dr. José Palacios Carvajal, miembro del Senado y de Honor de la SECOT; y el Dr. Eduardo Jordá, autor del libro '75ºAniversario de la SECOT (1935-2010).
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