https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/cirugia-de-pie/tratamiento-del-juanete-dorsal-en-adolescentes-no-ambulatorios-con-paralisis-cerebral-estudio-de-cohorte-retrospectivo/

Tratamiento del juanete dorsal en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebralEstudio de cohorte retrospectivo

septiembre 9, 2024 por admin

El artículo **»Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study»** se centra en el manejo quirúrgico del juanete dorsal en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral (PC), clasificados con un nivel IV o V en el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS).

### Puntos principales:

• – **Contexto**: Los juanetes dorsales en adolescentes con PC severa pueden causar dolor, ruptura de la piel y dificultades para usar zapatos o aparatos ortopédicos. Sin embargo, no hay consenso claro sobre su biomecánica ni su tratamiento quirúrgico óptimo.
• – **Métodos**: El estudio incluyó a 23 adolescentes no ambulatorios con PC que requerían cirugía por juanetes dorsales. La intervención consistió en la resección de un segmento del tendón tibial anterior y artrodesis correctiva de la primera articulación metatarsofalángica.
• – **Resultados**: Los pacientes experimentaron mejoras significativas en el dolor y en la corrección de la deformidad. No se presentaron nuevas rupturas de la piel, y la elevación del primer metatarsiano se corrigió de un ángulo de dorsiflexión promedio de 3° a una flexión plantar de 19°. Se reportaron complicaciones leves en 6 pacientes.
• – **Conclusiones**: La reconstrucción quirúrgica, que incluye la reequilibración de los tejidos blandos y la artrodesis, proporcionó resultados clínicos y radiográficos favorables a medio plazo en adolescentes no ambulatorios con PC.
• El estudio destaca la importancia del manejo quirúrgico temprano para evitar complicaciones adicionales, como úlceras en la piel.

El estudio retrospectivo de cohorte titulado «Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy» aborda la problemática de los juanetes dorsales en adolescentes con parálisis cerebral que no pueden caminar, clasificados en los niveles IV o V del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS). La deformidad del juanete dorsal puede causar dolor, ruptura de la piel y dificultades para usar zapatos y ortesis. El estudio incluyó a 23 adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral, con una edad media de 17 años en el momento de la cirugía y un seguimiento medio de 56 meses. La intervención quirúrgica consistió en la excisión de un segmento de 2 a 3 cm del tendón del tibial anterior para corregir la elevación del primer metatarsiano, junto con una artrodesis correctiva y fijación con placa dorsal en la articulación metatarsofalángica del primer dedo. Los resultados clínicos y radiográficos mostraron mejoras significativas, con alivio del dolor y ausencia de nuevos episodios de ruptura de la piel. La elevación del primer metatarsiano se corrigió de un promedio de 3° de dorsiflexión a un promedio de 19° de flexión plantar, y la deformidad de la articulación metatarsofalángica del primer dedo se corrigió de un promedio de 55° de flexión plantar a un promedio de 21° de dorsiflexión. Se registraron complicaciones en seis pacientes, todas de grado I o II según el sistema modificado de Clavien-Dindo. En conclusión, la reconstrucción quirúrgica del juanete dorsal mediante el reequilibrio de tejidos blandos del primer radio y la artrodesis correctiva de la articulación metatarsofalángica del primer dedo resultó en resultados clínicos y radiográficos favorables a medio plazo en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral.

Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

JBJS (lww.com)

JBJS: Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy

Van de Velde SK, Graham HK, Ye K, Chambers H, Rutz E. Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2024 Aug 22. doi: 10.2106/JBJS.24.00092. Epub ahead of print. PMID: 39172874.

Copyright & License

 

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

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 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/luxaciones-de-hombro-en-el-futbol-profesional-masculino-un-analisis-epidemiologico-retrospectivo-de-la-bundesliga-alemana-desde-la-temporada-2012-2013-hasta-la-2022-2023/

Luxaciones de hombro en el fútbol profesional masculino: un análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023

septiembre 6, 2024 por admin

• – **Incidencia**: La incidencia de dislocaciones de hombro es de 9.1 por cada 1000 partidos jugados, con un aumento a lo largo del tiempo.
• – **Tratamiento y RTC**: El tratamiento conservador permite un retorno a la competición (RTC) más rápido (24 días) en comparación con el tratamiento quirúrgico (103 días).
• – **Eventos de Redislocación (RDE)**: El 24% de los jugadores sufrieron una redislocación, con tiempos similares de redislocación entre tratamientos conservadores y quirúrgicos.
• – **Conclusión**: La incidencia de dislocaciones de hombro está aumentando, y se necesitan medidas preventivas específicas.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
@KSSTA
¿Cuál es la frecuencia de la luxación de hombro en jugadores de fútbol de élite? Descúbrelo en este reciente estudio clínico.
hombro #fútbol #luxación #epidemiología

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – Schneider – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El artículo titulado «Dislocaciones de hombro en el fútbol profesional masculino (soccer): Un análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023» es un estudio que examina la incidencia y las características de las dislocaciones de hombro en el fútbol profesional. A través de un análisis retrospectivo, se investigaron los casos de dislocaciones de hombro ocurridos en la liga alemana durante diez temporadas, identificando patrones y posibles factores de riesgo asociados con esta lesión. El estudio destaca la importancia de comprender la frecuencia y la convalecencia de estas lesiones para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento en el deporte. Además, se enfatiza la necesidad de una mayor investigación para optimizar la recuperación y minimizar el tiempo de inactividad de los jugadores afectados.

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – PubMed (nih.gov)

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – Schneider – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Schneider KN, Zafeiris T, Gosheger G, Klingebiel S, Rickert C, Schachtrup T, Theil C. Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jun;32(6):1591-1598. doi: 10.1002/ksa.12199. Epub 2024 Apr 21. PMID: 38643395.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

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 https://www.artrocenter.mx/academia/la-alineacion-cinematica-restringida-extendida-produce-una-disminucion-de-la-rigidez-del-espacio-medial-residual-entre-las-rodillas-varas-con-osteoartritis-durante-la-artroplastia-total-de-rodilla/

La alineación cinemática restringida «extendida» produce una disminución de la rigidez del espacio medial residual entre las rodillas varas con osteoartritis durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot

Por admin / septiembre 6, 2024

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La alineación cinemática restringida extendida es una estrategia eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot. Sigue los principios básicos de la alineación cinemática restringida, pero utiliza límites adicionales en los planos sagital y transversal.
BJO #Knee

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción
Se han descrito múltiples estrategias de alineación para la artroplastia total de rodilla (ATR).1 La alineación mecánica (MA) tiene como objetivo la resección tibial proximal y femoral distal neutra, lo que da como resultado un estado inconstitucional en la mayoría de los pacientes y frecuentes desequilibrios de los espacios que requieren liberaciones de tejidos blandos.2-5 La alineación cinemática (KA) tiene como objetivo restablecer la alineación constitucional mediante resección ósea anatómica en lugar de mecánica, y rara vez da como resultado desequilibrios de los espacios que requieren liberaciones de tejidos blandos.6-9 La alineación cinemática restringida (rKA) establece límites seguros para la KA para evitar recrear una biomecánica subóptima, al tiempo que permite ajustes menores en el posicionamiento de los componentes en el plano coronal, en consonancia con la rodilla nativa.2 La KA y la rKA se centran en la retención de la anatomía femoral nativa y la restauración de la laxitud fisiológica del compartimento lateral.2

Con la llegada de los sistemas asistidos por robot, se ha hecho posible la calibración de las resecciones óseas con cuantificación en tiempo real de su efecto sobre el estado del espacio.10,11 ATR asistida por robot (AR-TKA) permite un ajuste preciso del posicionamiento de los componentes en múltiples planos, lo que resulta en una mayor atención hacia estrategias de alineación alternativas. Además, AR-TKA ofrece el potencial de implementar con precisión las opciones de alineación establecidas, incluidas MA, KA y rKA.10 Además, el uso de tecnología robótica amplía el alcance de la rKA convencional mediante el uso de límites suplementarios en los planos sagital y transversal, lo que evita la recreación de la anatomía atípica, al tiempo que se logra un mejor equilibrio de la brecha y se conserva la laxitud fisiológica. Esto llevó al desarrollo de una nueva estrategia de alineación por parte de los autores: «rKA extendida» (E-rKA).

Planteamos la hipótesis de que el uso de E-rKA durante AR-TKA daría como resultado un mejor equilibrio de la brecha en comparación con MA en el mismo conjunto de rodillas. En consecuencia, una gran proporción de rodillas podrían manejarse sin liberaciones de tejidos blandos más allá de la exposición quirúrgica de rutina. También planteamos la hipótesis de que los ajustes menores en el posicionamiento de los componentes en comparación con las liberaciones de tejidos blandos serían un mejor punto de partida para lograr el equilibrio de la brecha durante AR-TKA. Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir la técnica de E-rKA durante AR-TKA; 2) comparar la rigidez residual del compartimento medial después de la planificación quirúrgica virtual utilizando MA y E-rKA, en el mismo conjunto de rodillas varas osteoartríticas; 3) evaluar la necesidad de liberaciones de tejidos blandos durante AR-TKA utilizando E-rKA; y 4) comparar la precisión de la ejecución del plan quirúrgico entre las rodillas tratadas con ajustes en la posición del componente únicamente, y aquellas que requieren liberaciones adicionales de tejidos blandos.

Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir la alineación cinemática restringida extendida (E-rKA), una nueva estrategia de alineación durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot (RA-TKA); 2) comparar la rigidez del compartimento medial residual después de la planificación quirúrgica virtual durante la RA-TKA utilizando la alineación mecánica (MA) y la E-rKA, en el mismo conjunto de rodillas varas con osteoartritis; 3) evaluar la necesidad de liberaciones de tejidos blandos durante la artroplastia total de rodilla con AR mediante E-rKA; y 4) comparar la precisión de la ejecución del plan quirúrgico entre rodillas tratadas con ajustes en la posición de los componentes únicamente y aquellas que requieren liberaciones adicionales de tejidos blandos.

Conclusión
E-rKA es una estrategia de alineación eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla con AR, que permite tratar a una gran proporción de pacientes sin liberaciones de tejidos blandos. La ejecución de modificaciones menores en la posición de los componentes dentro de límites multiplanares predefinidos es un mejor punto de partida para el manejo de los espacios que las liberaciones de tejidos blandos.

Mensaje para llevar a casa
La alineación cinemática restringida extendida es una estrategia eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot. Sigue los principios básicos de la alineación cinemática restringida, pero utiliza límites adicionales en los planos sagital y transversal.

Produce una disminución del desequilibrio del espacio coronal en comparación con la alineación mecánica y tiene el potencial de manejar la mayoría de las rodillas sin liberaciones de tejidos blandos más allá de la exposición quirúrgica de rutina.

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Eachempati KK, Parameswaran A, Ponnala VK, Sunil A, Sheth NP. ‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Aug 2;5(8):628-636. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0054.R1. PMID: 39089685; PMCID: PMC11299516.

Copyright © 2024 Eachempati et al.

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FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA Y PERONÉ / Fractura diafisaria de jugador de fútbol soccer tratada por reducción cerrada y clavo intramedular.

 https://www.tyo.mx/ortopedia/fracturas-diafisarias-de-tibia-y-perone-fractura-diafisaria-de-jugador-de-futbol-soccer-tratada-por-reduccion-cerrada-y-clavo-intramedular/

FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA Y PERONÉ / Fractura diafisaria en jugador de fútbol soccer tratada por reducción cerrada y clavo intramedular.

septiembre 5, 2024 por admin

• Introducción: Las fracturas de tibia y peroné son las más comunes entre los huesos largos, frecuentemente causadas por traumatismos de alta energía como accidentes de tráfico.
• Evaluación: Es crucial realizar un examen neurovascular exhaustivo para evitar complicaciones como el síndrome compartimental.
• Tratamiento: El tratamiento varía según el tipo de fractura y puede incluir clavos intramedulares, fijadores externos y, en casos graves, amputación.
• Complicaciones: Las complicaciones pueden incluir síndrome compartimental, pseudoartrosis e infecciones, que requieren un manejo cuidadoso para evitar reintervenciones.

Son las fracturas de huesos largos más frecuentes. Se asocian frecuentemente a traumatismos de alta energía siendo los accidentes de tráfico y los atropellos las etiologías más comunes, aunque también se dan casos de fracturas con traumatismos de baja energía como las fracturas “de los primeros pasos” en el ámbito infantil. Afecta predominantemente a varones jóvenes

CAPITULO 90.pdf (secot.es)

Las fracturas diafisarias de tibia y peroné son lesiones significativas que requieren una atención cuidadosa y especializada. Estas fracturas pueden ser el resultado de traumas de alta energía y a menudo se presentan con daño en las partes blandas circundantes. El tratamiento adecuado de estas fracturas es crucial para la recuperación funcional del paciente y puede variar desde métodos conservadores, como la inmovilización, hasta procedimientos quirúrgicos, que pueden incluir la fijación interna o externa. La clasificación de Gustilo y Anderson es comúnmente utilizada para evaluar la gravedad de las fracturas abiertas, lo cual es esencial para guiar el tratamiento. Además, la rehabilitación juega un papel fundamental en el proceso de recuperación, con el objetivo de restaurar la movilidad y la fuerza en la extremidad afectada. Es importante considerar las complicaciones potenciales, como la infección o la no unión de la fractura, que pueden impactar significativamente en los resultados a largo plazo. Por lo tanto, un enfoque multidisciplinario que incluya ortopedistas, cirujanos, fisioterapeutas y enfermeros es vital para el manejo exitoso de estas lesiones complejas.

Masculino de 27 años, fractura diafisaria de tibia y peroné al estar jugando fútbol, tratada con reducción cerrada y clavo intramedular.

Las fracturas diafisarias de tibia en jugadores amateurs de fútbol soccer representan una lesión significativa debido a la naturaleza del deporte, que a menudo implica contacto físico y movimientos de alta energía. El tratamiento de estas fracturas ha evolucionado con el tiempo, buscando optimizar la recuperación y minimizar las complicaciones. La reducción cerrada seguida de la fijación con clavo intramedular se ha convertido en un método preferido para muchos especialistas debido a su menor invasividad comparada con la cirugía abierta y su capacidad para promover una recuperación más rápida y efectiva.

El proceso de reducción cerrada implica realinear los fragmentos óseos sin una incisión quirúrgica abierta, lo cual es beneficioso para preservar la vascularización y reducir el riesgo de infección. Posteriormente, la inserción de un clavo intramedular ayuda a mantener la alineación correcta y estabiliza la fractura durante el proceso de curación. Este método ha demostrado ser eficaz en la consolidación ósea y la recuperación funcional, permitiendo a los jugadores retomar sus actividades deportivas con un riesgo reducido de deformidades o discapacidad a largo plazo.

Los estudios han mostrado que las tasas de infección son bajas y que la consolidación ósea se favorece con este tipo de tratamiento. Además, la caracterización de pacientes y el seguimiento a largo plazo son cruciales para evaluar los resultados finales tanto óseos como funcionales. Es importante destacar que las fracturas del tercio distal de la tibia presentan desafíos adicionales debido a su localización anatómica y vascularización, lo que requiere consideraciones especiales en el tratamiento.

En conclusión, la reducción cerrada seguida de la fijación con clavo intramedular representa una opción de tratamiento viable y efectiva para las fracturas diafisarias de tibia en jugadores amateurs de fútbol soccer. La selección de este método debe basarse en una evaluación cuidadosa del tipo de fractura, las características del paciente y los recursos disponibles. La colaboración multidisciplinaria y el seguimiento riguroso son esenciales para garantizar los mejores resultados posibles para los pacientes. La investigación continua en esta área es crucial para refinar las técnicas existentes y desarrollar nuevos enfoques que mejoren aún más la atención al paciente y los resultados a largo plazo.

CAPÍTULO 90 – FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA Y PERONÉ
Autores: Daniel Domínguez Lorenzo, Sergio López Alonso
Coordinador: José Luis Suárez Guijarro
Complejo Hospitalario Universitario A Coruña

CAPITULO 90.pdf (secot.es)

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/reparacion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-puente-mejorado-mediante-fijacion-femoral-suspensiva-cortical-con-asa-ajustable/

Reparación del ligamento cruzado anterior con puente mejorado mediante fijación femoral suspensiva cortical con asa ajustable

septiembre 5, 2024 por admin

Perlas

• Una escotadura anterolateral puede ayudar a mejorar la visualización de la huella femoral del LCA.
• Coloque una cánula PassPort (Arthrex) en el portal anteromedial para evitar puentes de tejido blando.
• Después de perforar el túnel tibial, cambiar el asa de nitinol por una sutura de sutura de alta resistencia (FiberLink; Arthrex) ayuda a minimizar el riesgo de rotura durante la sutura de sutura de sutura de sutura posterior.
• Proteja el cóndilo femoral medial con un medio tubo al insertar el pasador Beath con punta de pala en la rodilla para perforar el túnel femoral.
• Medir la distancia intraósea del túnel femoral y marcarla en el lazo ajustable ayuda al cirujano a saber cuándo girar el botón femoral.
• La sutura de contratracción TigerWire (Arthrex) en el lazo ajustable también ayuda a identificar la ruta correcta a través de las múltiples hebras del lazo durante el paso artroscópico de la sutura de agarre del ligamento cruzado anterior a través del lazo.
• Asegúrese de que no haya un puente de tejido blando entre la sutura de transporte tibial y las suturas de refuerzo internas agarrando todas las extremidades con una pinza de cangrejo a través del portal anteromedial más alejado.
• Asegúrese de que la rodilla y los guantes estén secos antes de comenzar a trabajar con el implante BEAR para evitar el ablandamiento prematuro involuntario del implante.
• Al pasar las suturas internas de refuerzo a través del implante BEAR, evite ensartar las ramas de sutura colocadas previamente comprobando que las ramas pasadas anteriormente aún puedan deslizarse dentro del implante después de colocar la aguja para el siguiente paso y antes de tirar de la nueva rama a través del implante.
• Al atar las suturas internas de refuerzo sobre el botón cortical sobre la tibia, se asegura una tensión adecuada haciendo 2 pasadas por encima y por debajo con cada sutura, como en un nudo de cirujano, y luego ajustando alternativamente las suturas antes de terminar de atar una mientras se mantiene la tensión en la otra.

Arthroscopy Journal
Revista de Artroscopia
@ArthroscopyJ
 
Vea este video de la técnica BEAR REPAIR con fijación de botón de bucle ajustable #BEARACL #suspesoryfixation #ACLR

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00157-9/fulltext

Errores

• Al pasar la sutura artroscópicamente a través del ligamento cruzado anterior (LCA), la aguja en el pasador puede cortar partes de la sutura previamente pasadas. Evite esto manteniendo una rama de sutura más anterior y la otra rama de sutura más posterior.
• Si se permite que el implante BEAR se ablande demasiado por la sangre autóloga, pierde su integridad estructural y se vuelve difícil empujarlo hacia la rodilla a lo largo de las suturas internas de refuerzo.
• Si la artrotomía anteromedial es demasiado pequeña, es difícil introducir el implante BEAR en la rodilla durante el breve período de tiempo que sigue a la adición de la sangre autóloga y antes de que se ablande demasiado. La artrotomía debe ser lo suficientemente grande como para permitir la entrada del pulgar del cirujano con facilidad.

Discusión

La técnica BEAR original requiere que la sutura de reparación del ligamento cruzado anterior se ate al botón cortical femoral. Muchos cirujanos optan por hacer esto a través de una incisión más grande para garantizar que no se pierda tensión en la sutura de reparación durante el proceso de atado. La innovación clave en la técnica presentada aquí es el uso de una fijación suspensoria cortical femoral con lazo ajustable. Esto evita la pérdida de tensión durante la fijación, sin la necesidad de una incisión más grande en el lado femoral. Las suturas tensoras del lazo ajustable se atan percutáneamente al final del procedimiento para eliminar cualquier riesgo de deslizamiento posterior, y esto se hace fácilmente a través de una incisión percutánea ya que la tensión ya se mantiene mediante el lazo ajustable.

Dos conceptos clave permiten el uso de la fijación suspensoria cortical con lazo ajustable en esta aplicación. Primero, el uso de una sutura temporal a través del lazo ajustable para proporcionar contratracción proporciona un control total del implante durante el paso y el acortamiento en ausencia de un injerto a través del lazo. En segundo lugar, el uso de una varilla de cambio durante el atado de la sutura de agarre del LCA alrededor del lazo ajustable permite una unión segura sin una captura apretada que impida el deslizamiento normal del lazo ajustable durante el acortamiento.

Las principales ventajas de esta técnica son la eliminación de la necesidad de una incisión más grande del lado femoral y la eliminación del riesgo de deslizamiento del nudo mientras se asegura la fijación de la sutura de reparación del LCA (Tabla 2). Además, se ha eliminado la necesidad de perforar demasiado el pasador guía tanto en el lado femoral como en el tibial. Además, el uso de suturas de alta resistencia mejora la resistencia de la construcción. Las limitaciones incluyen mayores costos de implante y mayor complejidad en comparación con la técnica BEAR original. En comparación con la reconstrucción del LCA, esta técnica tiene ventajas y limitaciones similares a la técnica BEAR original. Las ventajas incluyen la preservación del ligamento nativo, la evitación de la morbilidad en el sitio de extracción y la evitación de la transmisión de enfermedades en el caso de la reconstrucción con aloinjerto. Las limitaciones incluyen la posible incapacidad de realizar el procedimiento debido a un tejido del LCA inadecuado para la reparación y el riesgo de falla de la reparación.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724001579

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00157-9/fulltext

Technical NoteArticles in Press103048June 04, 2024Open access

Bridge-Enhanced Anterior Cruciate Ligament Repair Using Adjustable-Loop Cortical Suspensory Femoral Fixation

Thomas Y. Wu, M.D. twuuwt@gmail.com

Publication History:

Received December 29, 2023; Accepted April 7, 2024; Published online June 4, 2024

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103048Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) 

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 9, September 2024, 103048

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/prevalencia-y-factores-relacionados-con-el-dolor-de-cuello-en-personal-militar-una-revision-sistematica/

Prevalencia y factores relacionados con el dolor de cuello en personal militar: una revisión sistemática

septiembre 5, 2024 por admin

Introducción
El dolor que surge de los trastornos musculoesqueléticos crónicos (TME) representa un contribuyente significativo a la discapacidad, afectando al 30% de la población mundial (1). El dolor de cuello es bien conocido como un TME común. La prevalencia puntual estandarizada por edad global del dolor de cuello se estimó en 3,551% en 2017, lo que lo ubica como la cuarta causa principal de discapacidad en todo el mundo (2, 3). La prevalencia del dolor de cuello es alta en el ejército, ocupando el segundo lugar después del dolor lumbar en la prevalencia de TME (4, 5). El dolor de cuello incapacitante es más común en el ejército (6). Mientras tanto, el dolor de cuello es una de las principales razones de los despliegues perdidos y las evacuaciones médicas (7). En la población de pilotos, informar de molestias en el cuello puede dar lugar a la pérdida de un día de trabajo y a la incapacidad temporal para volar (8). Teniendo en cuenta el coste global de la formación del personal de combate, estos factores pueden dar lugar a importantes gastos financieros (9).

Los artículos existentes han estudiado en profundidad la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal ha recibido cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). Un estudio transversal sobre miembros de la tripulación de aviones de combate reveló una asombrosa prevalencia del 97% de dolor de cuello a lo largo de sus carreras (11). Sin embargo, la investigación que aborda específicamente el dolor de cuello entre el personal militar sigue siendo escasa. En particular, fuera de la Fuerza Aérea, la prevalencia y los factores asociados con el dolor de cuello entre el personal militar están poco dilucidados.

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para obtener la prevalencia y los factores relacionados con el #dolor de cuello en personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención / intervención 📄 https://bit.ly/3M8PjZj
#epidemiología #musculoesquelético #columna #ortopedia #ortopedia #accesoabierto #epidemiology #musculoskeletal #spine #orthopedics #orthopaedics #openaccess

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Varios estudios sociales basados ​​en la población han explorado los factores relacionados con el dolor de cuello. En estos estudios se mencionaron factores como la edad avanzada, el sexo femenino, el tabaquismo, la mala salud psicológica y general, el menor apoyo social y los antecedentes de dolor de cuello o de espalda baja (12, 13, 14, 15). Debido al contenido específico y a las obligaciones de la profesión, el personal militar puede estar sujeto a un mayor estrés físico y psicológico que la población general, y este estrés puede provocar que el dolor de cuello se manifieste de forma más grave (7). En los estudios centrados en el personal de la Fuerza Aérea, la fuerza G, las horas de vuelo, el uso de casco y la exposición a posturas adversas se citan a menudo como factores potenciales para el dolor de cuello (11, 16, 17, 18).

Los artículos existentes han estudiado ampliamente la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal recibe cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). La identificación de los factores relacionados con el dolor, la implementación de la prevención y la intervención temprana son necesarias, considerando el impacto negativo del dolor de cuello en la salud individual y el despliegue operativo. Hasta donde sabemos, la mayoría de las revisiones sistemáticas existentes han examinado la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en la Fuerza Aérea y no cubren otras ramas del ejército. Esta revisión se centra en el personal militar en servicio activo de todos los servicios. El objetivo es identificar la prevalencia del dolor de cuello entre el personal militar, integrar la evidencia existente sobre los factores asociados con la aparición del dolor de cuello y brindar recomendaciones para la prevención y la intervención.

Resumen
Objetivo
En el ejército, el dolor de cuello es el segundo trastorno musculoesquelético después del dolor lumbar. Sin embargo, la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar no se han investigado sistemáticamente, lo que puede llevar a la falta de prevención del dolor de cuello y a la generación de gastos médicos adicionales, lo que plantea desafíos para la atención médica. Esta revisión tuvo como objetivo obtener la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención y la intervención.

Conclusión
El dolor de cuello es muy frecuente en el personal militar y presenta una tasa de prevalencia de por vida sustancial. La alta tasa de prevalencia del dolor de cuello en el ejército está relacionada con muchos factores relacionados con el individuo y el trabajo. La evaluación y prevención en profundidad de factores específicos es una dirección importante de la investigación futura.

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PMC (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Tang L, Zhang YH, Du SH, Wang XQ. Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):806-816. doi: 10.1530/EOR-23-0150. PMID: 39087493; PMCID: PMC11370721.

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 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/manejo-de-mas-que-huesos-el-impacto-psicologico-de-una-infeccion-recurrente-relacionada-con-fracturas/

Manejo de más que huesos: el impacto psicológico de una infección recurrente relacionada con fracturas

septiembre 4, 2024 por admin

La infección es una complicación devastadora de cualquier tipo de cirugía. El enfoque actual en la infección relacionada con fracturas es importante y se deben considerar todos los aspectos de la experiencia del paciente.
#BJO #Trauma #SaludMental

Managing more than bones: the psychological impact of a recurrent fracture-related infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción

La cirugía ortopédica y traumatológica se enfrenta constantemente a los desafíos de las complejidades de las infecciones de huesos y articulaciones (BJI), lo que da lugar a implicaciones multifacéticas para los pacientes, sus familias y los sistemas de atención médica por igual. Estas infecciones abarcan un espectro de afecciones, incluidas las infecciones relacionadas con fracturas (IRF).1 Las IRF presentan una devastadora variedad de complicaciones que exigen estrategias de manejo intrincadas.2 El aumento previsto de fracturas de huesos largos, en particular en la población de edad avanzada, subraya la gravedad de esta preocupación.3 El riesgo de infección postraumática es matizado, oscilando entre el 1% y el 2% para las fracturas cerradas y aumentando hasta el 30% para las fracturas expuestas de tibia tipo III de Gustilo-Anderson.4 El logro de la erradicación de la infección cuenta con tasas de éxito variables, con tasas de recurrencia informadas entre el 13% y el 21%.5-7

Las secuelas de las IRF abarcan un espectro de desafíos, que incluyen inmovilidad, miedo potencial a las amputaciones, estadías hospitalarias prolongadas, cirugías múltiples y las implicaciones socioeconómicas de la pérdida de ingresos.8,9 La carga financiera es sustancial, con costos directos de atención médica estimados entre seis y ocho veces más altos que en los casos no infectados, en gran medida atribuidos a la hospitalización prolongada.10,11 Consenso reciente con respecto a la definición de La FRI ofrece claridad, pero el manejo efectivo sigue siendo intrincado, lo que requiere colaboración interdisciplinaria y pautas integrales.12 Los objetivos quirúrgicos abarcan la erradicación de la infección y la restauración de la integridad y estabilidad ósea, que a menudo implican intervenciones en múltiples etapas.13 Además, la recurrencia de FRI presenta un escenario particularmente preocupante, que puede conducir a una mayor morbilidad, cursos de tratamiento prolongados y un mayor sufrimiento psicológico.14 En particular, un análisis a nivel nacional realizado en Alemania reveló que más del 25% de todas las FRI (1.893 de 7.158 individuos) tenían una comorbilidad psicológica secundaria preexistente según los diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)-10 capítulo F.15 Además, se observó que el número de pacientes con comorbilidades psicológicas había aumentado un 24% durante la última década.16

Sin embargo, a pesar del énfasis predominante en la evaluación quirúrgica, la investigación centrada en los resultados informados por los pacientes sigue siendo limitada. Cabe destacar que el profundo impacto de las infecciones relacionadas con fracturas en la salud mental, la intrincada adaptación psicológica al trauma y la aparición de infecciones relacionadas con fracturas como secuela secundaria han sido relativamente poco explorados. Estas facetas cruciales merecen una atención meticulosa para comprender de manera integral las implicaciones holísticas de las infecciones relacionadas con fracturas más allá del ámbito físico.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue una evaluación longitudinal de la carga de síntomas psicológicos y las expectativas de recuperación en pacientes con infecciones relacionadas con fracturas recurrentes en comparación con aquellos con infecciones relacionadas con fracturas primarias. Al explorar los matices de estas dimensiones psicológicas en el contexto de los casos de reinfección, esta investigación busca contribuir a una comprensión más integral del impacto psicológico de las infecciones relacionadas con fracturas e informar estrategias para mejorar la atención y los resultados del paciente.

Resumen

Objetivos

Las infecciones relacionadas con fracturas (IFR) son una complicación devastadora del manejo de las fracturas. Sin embargo, el impacto de las IFR en la salud mental sigue siendo poco estudiado. El objetivo de este estudio fue una evaluación longitudinal del estado psicológico de los pacientes y las expectativas de recuperación comparando a los pacientes con infecciones relacionadas con fracturas recurrentes con aquellos con infecciones relacionadas con fracturas primarias.

Conclusión

Los hallazgos demuestran la importante carga psicológica que experimentan las personas que se someten a un tratamiento por FRI, que es más grave en el caso de FRI recurrente. Comprender las dimensiones psicológicas de las FRI recurrentes es crucial para la atención integral del paciente y subraya la importancia de integrar el apoyo psicológico en el paradigma de tratamiento para estos casos.

Copyright © 2024 Walter et al.

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Mensaje para llevar a casa

Este estudio destaca el importante impacto psicológico de las infecciones relacionadas con fracturas (FRI), en particular las FRI recurrentes, en los pacientes.

Demuestra que los pacientes con FRI recurrentes experimentan niveles más altos de depresión y ansiedad con el tiempo en comparación con aquellos con FRI primarias.

Los hallazgos enfatizan la necesidad de incorporar apoyo psicológico en los planes de tratamiento para pacientes que enfrentan FRI recurrentes para garantizar una atención integral.

Managing more than bones: the psychological impact of a recurrent fracture-related infection – PubMed (nih.gov)

Managing more than bones: the psychological impact of a recurrent fracture-related infection – PMC (nih.gov)

Managing more than bones: the psychological impact of a recurrent fracture-related infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Walter N, Loew T, Hinterberger T, Alt V, Rupp M. Managing more than bones: the psychological impact of a recurrent fracture-related infection. Bone Jt Open. 2024 Aug 1;5(8):621-627. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2023-0156.R1. PMID: 39084630; PMCID: PMC11290945.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/construccion-de-copa-jaula-para-el-tratamiento-de-la-perdida-osea-acetabular-grave-en-la-artroplastia-total-de-revision-de-cadera-resultados-clinicos-y-radiograficos-en-un-seguimiento-medio-de-77-an/

El constructo copa-jaula para el tratamiento de la pérdida ósea acetabular grave en la artroplastia total de revisión de cadera: resultados clínicos y radiográficos en un seguimiento medio de 7,7 años

septiembre 4, 2024 por admin

• – **Antecedentes**: La reconstrucción acetabular en casos de pérdida ósea severa es un desafío. El uso de la construcción de copa-jaula es una opción para lograr estabilidad del implante.
• – **Métodos**: Se revisaron 131 implantes de copa-jaula en 129 pacientes, con un seguimiento promedio de 7.7 años. Se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.
• – **Resultados**: La supervivencia de la construcción de copa-jaula fue del 83.9% a los 5 años y del 69.8% a los 15 años. La tasa de revisión por aflojamiento aséptico fue del 3.8%.
• – **Conclusiones**: La construcción de copa-jaula es una opción confiable para tratar defectos acetabulares severos, con buenos resultados clínicos y radiográficos a largo plazo.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
El constructo copa-jaula es una opción de tratamiento confiable para el tratamiento de varios defectos acetabulares. Hay resultados clínicos, radiográficos y de supervivencia favorables, con una tasa de complicaciones satisfactoria.

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

El constructo copa-jaula se ha investigado como una técnica prometedora para el tratamiento de la pérdida ósea acetabular severa en la artroplastia total de cadera de revisión. Los estudios han demostrado que este método puede ofrecer resultados clínicos y radiográficos favorables, incluso después de un seguimiento promedio de 7.7 años. La técnica implica el uso de una copa de metal trabecular y una jaula de titanio, que juntas proporcionan soporte y estabilidad en casos donde la pérdida ósea es significativa. Aunque se han reportado complicaciones como la inestabilidad y la infección, la reconstrucción con el constructo de copa-jaula sigue siendo una opción viable para defectos óseos mayores, incluyendo aquellos que involucran la columna posterior y la discontinuidad pélvica. Para más información detallada y específica sobre este tema, se recomienda consultar fuentes especializadas en ortopedia y artroplastia.

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – PubMed (nih.gov)

Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Chaudhry F, Daud A, Greenberg A, Braunstein D, Safir OA, Gross AE, Kuzyk PR. Cup-Cage Construct for Treatment of Severe Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty: Clinical and Radiographic Outcomes at a Mean Follow-Up of 7.7 Years. J Arthroplasty. 2024 Jul 11:S0883-5403(24)00696-X. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.010. Epub ahead of print. PMID: 39002767.

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