Resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para defectos condrales de la rodilla
Existe una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.
Los resultados clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los resultados clínicos.
Las células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical alogénicas (UCB-MSC) pueden mejorar los resultados a corto plazo para los defectos del cartílago, pero la cantidad de hipertrofia del cartílago reparada no se correlacionó con los resultados clínicos.
Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – Jun-Seob Song, Ki-Taek Hong, Na-Min Kim, Byung-Hun Hwangbo, Bong-Seok Yang, Brian N. Victoroff, Nam-Hong Choi, 2023 (sagepub.com)
En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia magnética (MRI) después de la implantación de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.
Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional. El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago. Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el donante y la baja inmunogenicidad.
El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70 años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2 (<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee, escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3 años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del cartílago reparado y los puntajes PRO.
Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento, se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16 pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los puntajes PRO.
La conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, esta no se correlacionó con los resultados clínicos.
Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH, Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023 Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID: 37123990; PMCID: PMC10134134.
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