Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El beneficio de la RM en la evaluación
preoperatoria de la vascularización del fragmento proximal del
escafoides sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio es
comparar los hallazgos de la resonancia magnética preoperatoria con el
sangrado intraoperatorio del escafoides proximal. Los protocolos de
resonancia magnética preoperatoria actuales y los criterios de
diagnóstico no proporcionan un alto grado de correlación con la
evaluación intraoperatoria observada del sangrado del fragmento
proximal. Si bien la resonancia magnética preoperatoria puede ayudar en
la planificación quirúrgica, la evaluación intraoperatoria sigue siendo
el mejor medio para evaluar la vascularización del fragmento proximal en
la pseudoartrosis del escafoides. Los esfuerzos futuros deben centrarse
en el desarrollo de medidas objetivas del flujo sanguíneo óseo que
puedan realizarse intraoperatoriamente.
La
utilidad de la resonancia magnética preoperatoria para evaluar la
vascularización del fragmento proximal en la seudoartrosis del
escafoides es controvertida. Este estudio comparó los hallazgos de la
resonancia magnética preoperatoria con el sangrado intraoperatorio del
escafoides proximal en 102 pacientes. La RM no fue fiable ni precisa en
la evaluación de la vascularización del fragmento proximal en
comparación con la evaluación intraoperatoria del sangrado. Los
esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo de medidas objetivas
del flujo sanguíneo óseo que puedan realizarse intraoperatoriamente.
Meaike JJ, Meaike JD, Collins MS, Bishop
AT, Shin AY. Utility of preoperative MRI for assessing proximal fragment
vascularity in scaphoid nonunion. Bone Joint J. 2023 Jun
1;105-B(6):657-662. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0835.R2. PMID:
37257849.
Resultados clínicos y de
imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para
defectos condrales de la rodilla
Existe
una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes
por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de
células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical
(UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla. Los resultados
clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo
después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes
mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los
resultados clínicos.
Las
células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical
alogénicas (UCB-MSC) pueden mejorar los resultados a corto plazo para
los defectos del cartílago, pero la cantidad de hipertrofia del
cartílago reparada no se correlacionó con los resultados clínicos.
En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el
Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic
Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal
Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio
es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia
magnética (MRI) después de la implantación de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC)
para defectos condrales de la rodilla.
Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago
articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional.
El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago
tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción
terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de
células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces
de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago.
Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el
tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente
tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el
donante y la baja inmunogenicidad.
El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI
después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la
rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de
evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70
años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral
medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los
criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de
realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad
ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el
compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC
humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de
mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar
la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago
reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2
(<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados
por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee,
escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3
años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del
cartílago reparado y los puntajes PRO.
Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un
tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento,
se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en
comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año
de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del
cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16
pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años
después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia
del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El
grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los
puntajes PRO.
La
conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron
significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC.
Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado,
esta no se correlacionó con los resultados clínicos.
Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH,
Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging
Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell
Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023
Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID:
37123990; PMCID: PMC10134134.
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🤓 La resonancia magnética (RM) es una técnica de imágenes médicas que utiliza un campo magnético y ondas de radio generadas por computadora para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo.
😎 La resonancia magnética nos da imágenes de tendones, ligamentos y cartílago. 𝐄𝐬 𝐞𝐥 𝐮́𝐧𝐢𝐜𝐨 𝐞𝐬𝐭𝐮𝐝𝐢𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐝𝐚𝐫 𝐭𝐨𝐝𝐚 𝐞𝐬𝐚 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐲𝐚 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐢 𝐞𝐥 𝐮𝐥𝐭𝐫𝐚𝐬𝐨𝐧𝐢𝐝𝐨 𝐨 𝐭𝐨𝐦𝐨𝐠𝐫𝐚𝐟𝐢́𝐚 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐝𝐚𝐫 𝐞𝐬𝐚 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧.
