Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial mediante aloinjertos en pacientes esqueléticamente inmaduros
En este estudio de @MayoOrtho
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients – Martin Husen, Todd A. Milbrandt, Veeraj Shah, Aaron J. Krych, Michael J. Stuart, Daniel B.F. Saris, 2023 (sagepub.com)
La reconstrucción del #MPFL con preservación fisaria en pacientes esqueléticamente inmaduros que utilizan aloinjertos obtuvo excelentes resultados.
La inestabilidad rotuliana tiene la mayor
incidencia en adolescentes con edades comprendidas entre los 14 y los 18
años. La relación única entre el ligamento femororrotuliano medial
(MPFL) y la fisis femoral distal en pacientes esqueléticamente inmaduros
justifica la inserción del injerto de MPFL en una posición precisa. Hay
una escasez de datos disponibles que evalúen los resultados de la
reconstrucción de MPFL usando tendón de aloinjerto antes de la madurez
esquelética.
Evaluar los resultados de la reconstrucción del MPFL con
tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto inmaduro mediante el
análisis de las tasas de reoperación y reluxación, los resultados
radiológicos y los resultados informados por el paciente y (2) para
determinar si los factores epidemiológicos, intraoperatorios o
radiográficos influyen en la inestabilidad recurrente y los resultados
clínicos.
La reconstrucción anatómica del MPFL con conservación
fisaria utilizando un tendón de aloinjerto en pacientes con esqueleto
inmaduro fue un tratamiento seguro y eficaz para la inestabilidad
rotuliana, independientemente de la altura rotuliana y la displasia
troclear. Las tasas de fracaso disminuyeron cuando la reconstrucción del
MPFL se realizó junto con una osteotomía de la tuberosidad tibial.
El ligamento patelofemoral medial (MPFL, por sus siglas en inglés) es una estructura importante para la estabilidad de la rótula, que se puede lesionar en casos de luxación lateral de la rótula. La reconstrucción del MPFL es una opción quirúrgica para tratar la inestabilidad recurrente de la rótula, especialmente en pacientes jóvenes con fisis abiertas o parcialmente abiertas. Sin embargo, hay pocos estudios que evalúen los resultados de la reconstrucción del MPFL usando tendones de aloinjerto (de donantes) en pacientes esqueléticamente inmaduros.
En este artículo, se presenta un estudio retrospectivo de 69 pacientes esqueléticamente inmaduros que sufrieron una primera o recurrente luxación lateral de la rótula y fueron tratados con una reconstrucción anatómica del MPFL usando tendones de aloinjerto. Los autores analizaron las tasas de redislocación y reoperación, los resultados radiológicos y los resultados reportados por los pacientes. También determinaron si algunos factores epidemiológicos, intraoperatorios o radiográficos influyeron en la recurrencia de la inestabilidad y los resultados clínicos.
Los resultados mostraron que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos fue efectiva para reducir la inestabilidad de la rótula y mejorar los resultados funcionales y de calidad de vida en pacientes esqueléticamente inmaduros. Sin embargo, hubo un 15% de fracasos clínicos que requirieron reoperación, y algunos factores como la displasia troclear, el ángulo Q y el tiempo entre la primera luxación y la cirugía se asociaron con un mayor riesgo de redislocación. Los autores concluyen que la reconstrucción del MPFL usando aloinjertos es una opción viable para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral en pacientes esqueléticamente inmaduros, pero se deben considerar cuidadosamente las características individuales de cada paciente y las posibles complicaciones.
Husen M, Milbrandt TA, Shah V, Krych AJ, Stuart MJ, Saris DBF. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Allografts in Skeletally Immature Patients. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1513-1524. doi: 10.1177/03635465231164400. Epub 2023 Apr 11. Erratum in: Am J Sports Med. 2023 May 30;:3635465231180414. PMID: 37039562.
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