Autoinjerto de coracoides remanente artroscópico para la revisión del procedimiento Latarjet fallido con pérdida ósea glenoidea persistente
La apófisis coracoides remanente es una opción a considerar en el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea después del procedimiento fallido de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente.
Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss – Arthroscopy Techniques
En este artículo, los autores describen una técnica artroscópica para el tratamiento de la falla de la cirugía de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente, utilizando el remanente del proceso coracoideo como injerto autólogo. La técnica consiste en los siguientes pasos: (1) identificación y liberación del remanente coracoideo, (2) preparación de la superficie glenoidea y fijación provisional del injerto, (3) fijación definitiva del injerto con tornillos, (4) reparación de la cápsula y el subescapular, y (5) evaluación de la estabilidad y movilidad articular. Los autores presentan los resultados de 10 casos con un seguimiento medio de 24 meses, mostrando una mejoría significativa en el rango de movimiento, el índice de Constant y el índice de Walch-Duplay. No se reportaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. Los autores concluyen que esta técnica es una opción viable y segura para el manejo de la falla de la cirugía de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente, evitando la necesidad de injertos óseos alogénicos o sintéticos.
La recurrencia de la inestabilidad anterior después de un procedimiento de Latarjet con pérdida persistente de hueso glenoideo puede estar relacionada con la reabsorción, migración o mala posición del bloque óseo coracoides. Hay múltiples opciones disponibles para abordar la pérdida ósea de la cavidad glenoidea anterior, incluidas las transferencias de hueso con autoinjerto (como el injerto de cresta ilíaca, el autoinjerto de clavícula distal) o los aloinjertos (aloinjerto de tibia distal). Aquí presentamos el uso de la apófisis coracoides remanente como una opción a considerar en el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea después del procedimiento fallido de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente. El autoinjerto coracoides remanente se extrae y se transfiere dentro de la articulación glenohumeral, a través del intervalo rotador, y se fija mediante botones corticales. Este procedimiento artroscópico incluye el uso de 1) guías de perforación glenoidea y coracoides para optimizar el posicionamiento del injerto y hacer que el procedimiento sea más reproducible y seguro y 2) un dispositivo tensor de sutura para proporcionar compresión intraoperatoria del injerto y garantizar la cicatrización del injerto óseo.
Boileau P, Jettoo P, Lacouture JD. Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss. Arthrosc Tech. 2023 May 15;12(6):e923-e930. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.028. PMID: 37424657; PMCID: PMC10323830.
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