Fracturas de cadera: fracturas de cuello femoral versus fracturas trocantéreas, características basales y resultados clínicos
Objetivos
El objetivo de
este estudio fue evaluar las diferencias en el perfil clínico y las
características basales entre pacientes con fractura de cuello femoral
(FNF) y fractura trocantérea (FT). El objetivo secundario fue explorar
las posibles diferencias en los resultados clínicos y la mortalidad.
Conclusión
Según este
estudio, los pacientes de edad avanzada con FT presentan un estado basal
comparativamente inferior al de los pacientes con FNF. Sin embargo, los
pacientes con FT presentan una menor incidencia de complicaciones
postoperatorias. No se observaron diferencias en las tasas de mortalidad
a los 30 días ni al año entre los pacientes con ambos tipos de
fracturas femorales proximales.
Bone & Joint Open
Hip fractures: femoral neck versus trochanteric fractures, baseline characteristics and clinical outcomes | Bone & Joint
@BoneJointOpen
Los pacientes de edad avanzada con fracturas trocantéreas presentaron un estado basal comparativamente inferior al de los pacientes con fractura de cuello femoral, pero estos últimos mostraron una menor incidencia de complicaciones postoperatorias.
#BJO
Mensaje para llevar a casa
- Los pacientes de edad avanzada con fracturas trocantéreas presentaron un estado basal comparativamente inferior al de los pacientes con fractura de cuello femoral, pero estos últimos mostraron una menor incidencia de complicaciones postoperatorias.
- No se observaron diferencias en las tasas de mortalidad entre los pacientes con ambos tipos de fracturas femorales proximales, incluso después de corregir los factores de confusión.
- Con base en este estudio, se puede debatir si las fracturas femorales proximales siguen siendo una sola enfermedad/etiología o si deberían dividirse en fracturas de cuello femoral y fracturas trocantéreas.
Introducción
Las fracturas de cadera y las cirugías posteriores son frecuentes en la población de edad avanzada.1
Las fracturas femorales proximales se clasifican en dos grupos
principales según su localización anatómica: fractura de cuello femoral
(FNF) y fractura trocantérea (FT) (Figura 1).2 La FNF no
desplazada o marginalmente desplazada (tipos 1 y 2 de Garden) se trata
habitualmente con tornillos deslizantes de cadera. La FNF desplazada en
la población de edad avanzada (Garden tipo 3 y 4) generalmente se trata
con prótesis, como hemiartroplastia (HA) o artroplastia total de cadera
(THA).3 La ATC es la opción de elección para pacientes más jóvenes que
se caracterizan por un estilo de vida físico activo y un historial
médico restringido.4 Para el TF de la cadera, la osteosíntesis es la
opción principal. Estos pueden ser implantes extramedulares (tornillo
deslizante de cadera) o fijación intramedular (clavado
cefalomedular).3,5
En la literatura se describen diferentes tasas de distribución de FNF y TF.6-10 La prevalencia de FNF en todas las fracturas de cadera se sitúa entre el 25 % y el 57 %.6-11 Se sabe que los pacientes con TF son mayores,7,10 tienen un historial médico más extenso10 y presentan con mayor frecuencia enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que los pacientes con FNF.12 Se sabe que los pacientes con FNF presentan con mayor frecuencia enfermedad cerebrovascular que los pacientes con TF.10 Además, las diferencias entre estos dos tipos de fracturas no se han estudiado exhaustivamente. Sigue sin estar claro si los pacientes con FNF y los pacientes con TF pueden considerarse iguales en cuanto a características basales, resultados clínicos y tasas de mortalidad.
El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil clínico y las posibles diferencias en las características basales entre pacientes con FNF y pacientes con TF en una población de edad avanzada. El objetivo secundario de este estudio fue explorar los resultados clínicos y las tasas de mortalidad en pacientes con FNF y TF.
de Haan E, van Oosten B, van Rijckevorsel VAJIM, Kuijper M; Dutch Hip Fracture Registry Collaboration (DHFR); de Jong L, Roukema G. Hip fractures: femoral neck versus trochanteric fractures, baseline characteristics and clinical outcomes. Bone Jt Open. 2025 Apr 1;6(4):373-382. doi: 10.1302/2633-1462.64.BJO-2024-0203.R1. PMID: 40164179; PMCID: PMC11957847.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
